3. Перевязка чистых и гнойных ран.


Осуществление перевязок больных с чистыми и гнойными ранами
Организация перевязок
Последовательность действий

Сначала производят:

  • пункции суставов
  • плевральной полости
  • лапароцентез
  • новокаиновые блокады
  • снятие швов с ран
  • смену повязок у пациентов на 2-3 сутки после операции
  • смену повязок у пациентов с 3 и далее дней
  • удаление дренажей

В небольших отделениях, где имеется только одна перевязочная, в конце работы перевязывают пациентов с гнойными ранами. Желательно иметь перевязочную со своим штатом (перевязочная медсестра и санитарка) для проведения перевязок гнойных ран. Последовательность перевязок определяется характером, количеством гнойного отделяемого, наличием некрозов, гнойных затеков, свищей. В первую очередь перевязывают пациентов с заживающими гнойными ранами, в последнюю — с каловыми свищами.

При перевязке пациентов с анаэробной инфекцией предпринимаются дополнительные предосторожности.
Перевязки, как правило, проводит лечащий врач, а сестра помогает ему. Отдельные перевязки сестра может делать самостоятельно. Перевязки выполняются с помощью инструментов.
Показание: соблюдение асептики при перевязке раны.

Необходимый инструментарий

  • пинцеты. Узнать о том как правильно стерилизовать пинцеты и другой инструментарий
  • бикс с перевязочным материалом
  • антисептические средства
  • 1% йодоната
  • 1:1000 фурацилина
  • 0,5% этиловый спирт
  • 0,5% хлоргексидина биглюконата
  • 70% этиловый спирт;
  • 3% перекись водорода;
  • 0,5% раствор перманганата калия

Последовательность действий

1. Помочь пациенту снять одежду и лечь на перевязочный стол.
2. Накрыть пациента до пояса чистой простыней.
3
. Налить в стерильные банки антисептические средства.
4
. Снять старую повязку пинцетом вдоль раны, придерживая пинцетом с сухим шариком кожу, не давая ей тянуться за повязкой.

Примечание. Присохшую повязку рекомендуется отслаивать шариком, смоченным в 3% растворе перекиси водорода. Прочно присохшую повязку на кисти или стопе лучше удалять после применения ванны с теплым 0,5% раствором перманганата калия.

5. Осмотреть рану и окружающую ее область.
6. Проводить туалет кожи в окружности раны стерильными шариками, смоченными 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата.

Примечание. Протирать кожу от краев раны к периферии.

7. Обработать края раны. промокательными движениями стерильным шариком, смоченным 1% раствором йодоната, затем шариком, смоченным 70% спиртом.
8. Сменить пинцет
9
. Наложить стерильные салфетки на раневую поверхность
10. Зафиксировать стерильные салфетки клеевой или бинтовой повязкой, в зависимости от области поражения.

Также вас могут заинтересовать следующие статьи

  • Тесты по основам сестринского дела с ответами
  • Почему я хочу спать? Поговорим о депривации сна
  • Гемотрансфузии. Как переливать кровь?
  • Как ставить капельницу?
Источник: kbmk.info

В лечении гнойной раны наибольшее внимание уделяется перевязкам. Для эффективного и быстрого лечения очень важно, чтобы перевязки проводились не только своевременно, но и правильно, с применением необходимых препаратов для обработки травмы, стерильных материалов и с соблюдением многих правил, нарушение которых может привести к возникновению различных осложнений и увеличению периода выздоровления.

Техника перевязки гнойной раны

Очень важно при смене повязок в период лечения гнойной травмы соблюдать определенные правила, поскольку только в этом случае лечение будет эффективным, и раны начнут быстро затягиваться без осложнений.

Основными правилами смены повязок являются:

  • Проведение обязательной дезинфекции. Перед тем, как начать процедуру медсестра должна обязательно продезинфицировать свои руки, а также кожу пациента вокруг повреждения.
  • Запрещается трогать поверхность раны, касаться ее руками или иными нестерильными предметами, с которых в поврежденные ткани могут проникнуть патогенные микроорганизмы и вызвать заражение.
  • Соблюдать стерильность. Это правило касается не только материалов, используемых для перевязки, но и применяемых в процессе инструментов.
  • Важно, чтобы поврежденная часть тела в период перевязки находилась в правильном положении, поскольку только в этом случае повязка будет наложена ровно.
  • Необходимо соблюдать и направление бинтования, чтобы повязка хорошо держалась. Основными направлениями наложения бинта являются: слева направо, а также снизу вверх. При этом разматывание бинта и его наложение осуществляется правой рукой, а левой следует придерживать повязку и расправлять складки при их образовании. При бинтовании травмированной конечности наложение бинта всегда должно начинаться от края раны по направлению к центру.
  • Важно корректно подбирать материалы для проведения обработки и смены повязки. Бинт должен полностью соответствовать размерам ранения, как и марлевые салфетки, применяемые для наложения на травмированный участок под бинт. Их размеры должны быть немного больше площади полученных травм.
  • Важна фиксация бинта, поэтому наложение повязки должно проводиться с самой узкой части с плавным переходом к более широкой. При этом необходимо следить за плотностью наложения бинта. Не следует затягивать бинт сильнее, чем это необходимо, поскольку в этом случае будет нарушено кровообращение, а это приведет к ненужным осложнениям. Но наложенная повязка не должна быть и свободной, так как в этом случае она просто спадет, и рана окажется открытой.

Проведение перевязки гнойной раны

Гнойные выделения в любой ране образуются при ее инфицировании, при этом у больных может наблюдаться повышение температуры, а также приступов болей пульсирующего типа в месте полученного повреждения.

Кроме плановой смены повязок, перевязка потребуется и в тех случаях, если наложенная повязка сместилась или пропиталась гнойными выделениями.

Для проведения правильной перевязки гнойной раны потребуется следующее оснащение:

  • Два лотка, в которые будет складываться грязный перевязочный материал, а так же отработанные инструменты.
  • Стерильный материал для перевязки, включающий в себя бинты, марлевые салфетки, пластырь.
  • Медицинский стерильный набор инструментов для перевязки гнойной раны: зажимы, ножницы, пинцеты, а также зонды и плоские резиновые дренажи при необходимости. Кроме этого, потребуется клеенчатый фартук, медицинская маска и перчатки.
  • Раствор антисептика для обработки кожи вокруг травмы и рук врача или медсестры.
  • Перекись водорода (аптечный раствор).
  • Чистая ткань.
  • Дезинфицирующий раствор.

Перевязка гнойной раны проводится в 3 основных этапа, первым из которых является подготовительный. Медсестра (врач) тщательно моет руки, обрабатывает их эффективным антисептиком, после чего надевает перчатки, а также маску и фартук, который тоже протирается антисептическим раствором.

Надетые перчатки следует также вымыть с мылом и провести обработку их поверхности антисептиком.

После выполнения подготовительных процедур начинается второй этап перевязки, называемый основным. Важно, чтобы на протяжении всей процедуры стерильный перевязочный материал удерживался специальными стерильными пинцетами, а не руками.

Алгоритм перевязки гнойной раны:

  • С помощью пинцета следует снять грязную повязку, пролив ее перекисью водорода в том случае, если имеются участки присыхания марли к ране.
  • Обработка гнойной раны перекисью водорода.
  • Просушить поверхность раны или шва. Для этого следует взять пинцетом марлевую салфетку и промокнуть ею обработанную поверхность. Важно при этом не давить на травмированный участок, а лишь промакивать жидкость легкими движениями.
  • Провести обработку кожи вокруг раны, самой травмы или швов антисептическим раствором, используя для этого свежую стерильную салфетку.
  • Определить место локализации имеющегося нагноения путем пальпации области вокруг раны или шва.

Похожие статьи

  • Если имеется обширное гнойное поражение, то доктор снимает 1 или 2 шва, чтобы иметь возможность расширить рану специальными зажимами и провести полноценную обработку.
  • После расширения раны проводится ее промывание, для чего, кроме салфетки из марли, смоченной в перекиси водорода, может использоваться шприц с особой тупой иглой.
  • После промывания поврежденный участок необходимо просушить чистой салфеткой.
  • Кожу вокруг раны следует обработать антисептиком, используя для этого еще одну чистую салфетку.
  • После этого в рану следует ввести раствор хлорида натрия. Сделать это можно с помощью турунды или введения дренажной трубки.
  • Далее на поверхность травмы необходимо наложить салфетку по размеру имеющегося повреждения, предварительно смоченную в антисептическом растворе и закрепить ее бинтом.

Последним этапом любой перевязки является проведение дезинфекции использованных инструментов, а также рабочих поверхностей.

Чем можно обработать рану

Для обработки раны и окружающей ее поверхности кожи в качестве антисептических средств можно использовать аптечный раствор Хлоргекседина или раствор Диоксидина в концентрации до 1%.

Кроме этого, для обработки поверхности гнойного ранения и кожи вокруг него всегда применяется перекись водорода. Если аптечных препаратов под рукой нет, можно приготовить слабый раствор марганцовки или развести в кипяченой воде измельченную таблетку фурацилина. Такими растворами тоже можно обрабатывать гнойные травмы с целью устранения воспалительного процесса и очагов нагноения.

В домашних условиях для обработки гнойных ран при смене повязок можно использовать и средства народной медицины, например, отвары противовоспалительных и дезинфицирующих трав.

Для лечения ран и устранения нагноений нередко назначают и специализированные мази, которые эффективно борются с инфекцией и позволяют ускорить процессы заживления. Но применение мазей, как правило, назначается уже на стадии второй фазы заживления, когда начинается процесс грануляции и регенерации травмированных тканей. К таким мазям можно отнести Левомеколь, Солкосерил, состав Вишневского и другие.

В период первой стадии заживления лучше всего при обработке травм использовать гелевые формы препаратов, поскольку они лучше проникают внутрь тканей и дополнительно создают эффект охлаждения и обезболивания.

Уход за повязкой и правила использования

Важно соблюдать не только правила наложения повязок при лечении гнойных ран, но и интервал из смены, поскольку от этого зависит правильность и своевременность процесса заживления.

Важно учитывать, что для каждого типа раны, как и для каждой стадии раневого процесса существуют свои сроки замены повязок.

Следует помнить и о том, что при наложении повязки для облегчения состояния и дальнейшего правильного ухода, повязку следует накладывать так, чтобы она не создавала препятствий для выхода образующегося гноя, а служила средством для его впитывания и удержания.

Если рана сухая, что нередко бывает после качественного проведения операции или успешного устранения гнойного процесса, то перевязку делают раз в несколько дней, для проверки состояния раны и процесса заживления, а также последующего устранения швов. Редко меняют повязки и тогда, когда раненный участок уже начал заживать, и на их поверхности образовалась корка (струп).

Раны с воспалением и нагноением подлежат ежедневному проведению обработки и перевязки. В некоторых случаях такая процедура проводится и несколько раз в сутки, например, тогда, когда наложенная повязка быстро пропитывается образующимися выделениями или кровью.

Смене подлежит и повязка, которая сместилась с положенного ей места или стала грязной по причине, пролитой на нее жидкости, попадания мочи, содержимого кишечника или иных веществ. Заменить повязку требуется и в том случае, если пациент жалуется на болевые ощущения, особенно пульсирующего характера, на онемение места наложения повязки и рядом расположенных тканей.

Источник: 1travmpunkt.com

К такой процедуре, как перевязка раны, следует относиться ответственно, ведь от нее будет зависеть дальнейшая судьба повреждения. Неправильная обработка влечет за собой серьезные последствия. Особое внимание уделяется перевязке гнойной раны, имеющей воспаление. Существуют общие правила и алгоритмы действий, которых следует придерживаться, чтобы не допустить заражения.

Суть и особенность гнойной раны

Любое повреждение кожи может привести к нагноению. Все зависит от характера повреждения и его глубины. Если в тканях дермы осталось инородное тело или застывшая кровь, то вероятность появления воспалительного процесса очень высока. Для того чтобы образовался гной, требуется критическое количество бактерий (100 000 тел на 1 г эпителия). Считается, что лечение гнойных ран должен проводить только опытный хирург. Из-за размножения патогенных микроорганизмов выздоровление проходит довольно медленно. Поэтому крайне важно не допустить инфицирования раны и вовремя ее обработать.

Принципы лечения

Раневой процесс возникает в ответ на внедрение какой-либо инфекции или дальнейшего повреждения ткани. Он проходит несколько стадий:

  • Воспалительная фаза характеризуется изменением проницаемости сосудов, а также миграцией лейкоцитов. Происходит набухание и отек коллагенового слоя.
  • При фазе регенерации формируется соединительная ткань с образованными капиллярами.
  • На завершающей стадии из коллагена создается плотная рубцовая ткань.

Отличительной особенностью гнойной раны является то, что при первой воспалительной фазе происходит некроз тканей и всасывание токсинов. Главными задачами лечения являются:

  • Борьба с вредоносными микроорганизмами.
  • Удаление омертвевших тканей и гноя.
  • Устранение отека.

Существуют некоторые факторы, которые способствуют возникновению раневого процесса. К ним относится сахарный диабет, пожилой возраст и лишний вес. По мнению врачей, наиболее быстро заживают раны, находящиеся в области головы, шеи и груди. Намного хуже проходит лечение травм, расположенных на стопах, икрах ног и руках.

У диабетиков даже небольшие раны могут перерасти в гнойные, а самая незначительная инфекция приводит к обширному воспалительному процессу.

Как определить гнойную рану

Существуют общие симптомы, по которым можно узнать, есть ли в ране гной. Врачи выделяют следующие признаки:

  • Отек и покраснение.
  • Повышенная температура тела.
  • Головокружение и слабость.
  • При надавливании появляется острая боль.
  • Горячая кожа вокруг раны.

Иногда больное место приобретает синий оттенок, а боль становится пульсирующей. Отек соединительной ткани происходит из-за сдавливания узлов лимфы.

При сдаче общих анализов у больного обнаруживают в крови белок и лейкоциты. А также ускоряется СОЭ и повышается уровень билирубина с мочевиной.

Что такое гной

Он представляет собой жидкость, в составе которой находятся бактерии, альбумины, холестерин, жиры и погибшие лейкоциты. В зависимости от типа возбудителя, гной бывает белым, зеленым или желтым:

  • Синегнойная палочка окрашивает его в желтый цвет. При перевязке гнойная жидкость вступает в контакт с кислородом и появляется синий оттенок.
  • Анаэробные микробы дают коричневый цвет и неприятный запах.
  • Такой же бурый оттенок бывает и от кишечной палочки.
  • Стрептококк окрашивает жидкость в зеленый цвет, а стафилококк — в белый.

Иногда рана может отдавать запахом гниющего мяса или разлагающийся мочи. Это говорит о большом распространении гнилостной флоры.

Принципы перевязки гнойной раны

Эта процедура включает в себя целый комплекс мероприятий:

  • осмотр,
  • обработку лекарственными средствами,
  • фистулографию,
  • зондирование,
  • фетоскопию.

В первый раз перевязку проводят сразу после нанесения раны. В дальнейшем процедура проходит в кабинете врача с использованием хирургических инструментов. Повязки фиксируют бинтами или используют в этих целях специальную косынку. Для обработки используют ватные и марлевые тампоны. Для профилактики заражения обязательно применяются антисептические средства. Специфика перевязки обычных и гнойных ран известна каждому хирургу.

Обработку послеоперационных швов проводят на второй день. При осмотре определяют их состояние, наличие гематомы и нагноения. Если со швами все в порядке, то вторая процедура происходит на восьмой день, перед самым снятием швов.

Если повязка намокла или образовался гной, то обработку раны можно проводить и раньше. В таком случае ее приходится перевязывать ежедневно. Особенно сложно обстоят дела со свищами.

Инструменты для перевязки гнойной раны

Прежде чем приступить к процедуре, подбирают инструменты. Они должны быть стерильными и находиться на чистой поверхности. Для инструментальной перевязки гнойной раны понадобятся:

  • Зажимы кровоостанавливающие.
  • Набор крючков.
  • Два вида скальпеля. Один из них — брюшистый, а другой — остроконечный.
  • Хирургические и анатомические пинцеты.
  • Иглы вместе с иглодержателями.
  • Шприцы емкостью 2, 5 и 10 кубов.

А также большое количество салфеток, ватных тампонов, перекись водорода и йод.

Помимо инструментов понадобится мыло, стерильные перчатки и нарукавники для перевязки гнойной раны. Алгоритм проведения процедуры описан далее.

Последовательность действий

Все действия проходят по определенной схеме. Сначала снимают предыдущую повязку и обмывают область вокруг раны. После чего осматривают место повреждения и обрабатывают его антисептическими средствами. После повторного осмотра выполняют все необходимые лечебные процедуры. Заканчивают перевязку гнойной раны третьим, то есть последним туалетом кожи. Уже в конце накладывают новую повязку. Техника перевязки гнойной раны следующая:

  • При первичной обработке удаляются остатки крови и гноя, а также при необходимости сбриваются волосы. Все процедуры делают ватным тампоном, смоченным в этиловом спирте, растворе йодоната или эфире. Чтобы не испачкать стол или одежду, подкладывают клеенку.
  • Крайне важное значение имеет осмотр пораженного места. Грязноватые пятна зеленого цвета говорят о том, что дерма пропиталась продуктами гемолиза. При анаэробной инфекции возникает сухость и некротизированность тканей. Если мышцы при прикосновении подергиваются, то это свидетельствует о наличии столбняка. Также в пользу этого диагноза говорит потливость и странное положение конечности. При любом подозрении на наличие болезнетворных микробов берут материал для исследования.
  • Далее рану промывают перекисью водорода, используя для удобства шприц. По мере подсыхания удаляются омертвевшие остатки кожи, костной ткани и другие инородные тела. Иногда требуется снятие швов и их повторное наложение. Для усиления оттока погибших клеток используют растворы хлорида натрия и сульфата магния.
  • В следующей стадии уже накладываются сухие и мазевые повязки. Наиболее эффективны мази с содержанием жира (синтомициновая, Вишневского и другие).
  • Через 5-7 дней формируется рубец и происходит первичное натяжение ткани кожи.

Перевязку и чистых, и гнойных ран желательно проводить под местным наркозом. По мере выздоровления у больного улучшается сон и аппетит, проходит отек и стабилизируется температура тела.

Грубые, обширные рубцы часто нуждаются в эстетической коррекции. Прибегать к услугам пластического хирурга следует не ранее чем через 2 месяца после образования шрамов.

Обработка в домашних условиях

Из медикаментов наиболее часто используют мазь «Левомеколь». Она не только обладает противомикробными свойствами, но и отлично заживляет поверхность кожи. Воспалительные процессы и нагноения на пальцах рук и ног отлично лечатся с помощью раствора соли. Для этого одну столовую ложку размешивают в стакане теплой воды и окунают палец. Соль обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами. Она отлично дезинфицирует и вытягивает гной.

Домашнее лечение, как правило, включает следующие этапы:

  • Промывка раны под краном проточной водой и удаление гноя ватными тампонами, смоченными в перекиси.
  • Нанесение антисептических средств. Это могут быть антибиотики «Банеоцин», «Неоспорин» или «Фуцидин», антисептические растворы «Йодопирон», «Повидон» или «Гексикон», а также кремы, содержащие серебро: «Дермазин» или «Аргедин».
  • Рану прикрывают салфетками и забинтовывают.

В домашних условиях можно лечить только неглубокие повреждения при полной уверенности, что рана не содержит болезнетворных микроорганизмов.

Народные средства

Если гноится неглубокая рана, то ее можно обработать и дома. Иногда в этих целях используют средства народной медицины:

  • Смешивают в равных пропорциях облепиховое масло и сок алоэ. Этот состав может заменить антисептическую мазь на стадии рубцевания.
  • Промывают кожу крепким отваром ромашки или календулы. Также подойдут соцветия тысячелистника, зверобоя и корня аира.
  • Антисептическими свойствами обладает также и мед. Слабым раствором меда можно обрабатывать края раны.
  • Неплохо зарекомендовал себя и прополис. Его используют при мокнущих травмах кожи.

Если у больного наблюдается высокая температура, а рана причиняет острую боль, то домашнее лечение следует прекратить и обратиться за помощью к врачу. Возможно, в нее попала инфекция и требуется дополнительное обследование.

Таким образом, проведение перевязки гнойной раны не представляет особых сложностей. Главное – соблюдать стерильность, чтобы не допустить заражения болезнетворными микробами.

Источник: FB.ru

Особую роль при заживлении играют перевязки ран, которые должны выполняться с соблюдением определенных правил для каждого типа повреждений. Без надлежащего ухода раны не только заживают долго, но и могут вызвать серьезные осложнения, особенно когда речь идет о гнойных повреждениях кожного покрова и мягких тканей. Нагноение является своего рода осложнением, возникающим из-за инфицирования раневой поверхности патогенными микроорганизмами. В таком случае проникающие в кровь токсины могут стать причиной возникновения интоксикации, менингита и сепсиса.

Помимо бинтования повреждений, для наложения новой повязки также используются определенные антисептические средства, обеспечивающие защиту от инфицирования и ускоряющие заживление. Если перевязка делается после хирургических манипуляций, процедуру, как правило, проводит медсестра в специальном стерильном помещении. При необходимости самостоятельного выполнения замены повязки, нужно строго соблюдать рекомендации лечащего врача.

Что нужно знать о перевязках

В процессе лечения любой травмы, перевязка является очень важной процедурой, особенно если это раневая поверхность после проведения хирургического вмешательства. Стерильная повязка обеспечивает защиту поверхности травмы от воздействия внешних факторов и проникновения инфекций.

При перевязке раны в домашних условиях, процедура разделяется на такие этапы:

  • устранение старых бинтов (если это не первичная перевязка);
  • обработка кожи вокруг раны защитными средствами;
  • наложение новых бинтов;
  • фиксирование повязки.

Наиболее часто перевязки выполняются на руках, ногах и голове. Иногда бинтование бывает не самым удобным способом, например, при переломе позвоночника или повреждении в области плеча, тогда весь перевязочный материал удерживается при помощи медицинского пластыря. При наличии нарушения целостности костей, шиной перебинтовывают конечности, с целью иммобилизации. Если у пострадавшего серьезная травма, процедура наложения или замены повязки может вызывать сильный болевой синдром, поэтому перед началом лучше принять болеутоляющее средство.

Общие правила наложения

В условиях больницы перевязка обычно осуществляется медицинским сотрудником под наблюдением лечащего доктора, если же повреждение очень серьезное, то врач может заняться бинтованием самостоятельно.

Как часто меняют повязки, зависит от того, насколько обширное поражение, как происходит процесс заживления, а также от типа повязки:

  • послеоперационные чистые раневые поверхности необходимо перевязывать один раз в неделю, для снятия наложенных швов;
  • при поверхностной травме, заживающей под струпом, часто менять повязку на ране не следует, чтобы не содрать корку;
  • гнойные повреждения нужно обрабатывать и менять повязки каждые пару дней, при условии, что они не намокают;
  • во время заживления сухих язв процедуру выполняются один раз на протяжении трех дней;
  • если имеется нагноение, и повязка обильно пропитывается выделениями — ее замена необходима каждый день.

В условиях стационара процесс перевязки чистых и гнойных ран выполняется поочередно. Сначала обслуживаются больные, у которых чистая рана, а уже потом — с гнойными повреждениями.

Существуют такие важные правила перевязки, которых следует придерживаться во время проведения процедуры:

  1. Не прикасаться к открытому повреждению руками;
  2. Использовать одноразовые перчатки;
  3. Обязательно дезинфицировать руки и кожный покров вблизи травмы;
  4. Использоваться только стерильные инструменты и материалы;
  5. Травмированную часть тела во время замены повязки располагать в правильном положении;
  6. Бинтовать слева направо, а также снизу вверх, при этом на руке или ноге процедура направляется от края травмы к ее центру;
  7. Использовать материалы, соответствующие обширности поражения (диаметр повязки больше диаметра раневой поверхности);
  8. Надежно фиксировать повязку.

Бинт не должен быть сильно тугим, так как это может стать причиной нарушения кровоснабжения данного участка тела, но и спадать повязка тоже не должна. В местах сдавливания повязкой можно наложить мягкие прокладки. Если повреждена рука, для удобности, конечность можно подвязать при помощи косынки, перекинутой через шею.

При повреждении пальца, бинт ведут от лучезапястного сустава, после чего по тыльной поверхности кисти наискось к поврежденному пальцу, и аккуратно его оборачивают от верха, отступая несколько миллиметров от предыдущего витка. Чтобы повязка удерживалась надежно, можно вернуться к началу и зафиксировать ее у запястья.

Алгоритм перевязки чистой раны

Чистая рана — так называется раневая поверхность, в которой не обнаруживается каких-либо признаков инфицирования. Она не имеет выделений или других патологических процессов, а вокруг на кожном покрове не появляется покраснение. Когда выполняется перевязка раны, в первую очередь важно предотвратить попадание в нее инфекции.

Чтобы провести перевязку чистой раны, нужны такие инструменты:

  • два лотка для перевязочных материалов;
  • комплект материалов для перевязки: бинты, пластырь, клеол — раствор, который предназначен для укрепления раневых повязок у больных;
  • стерильные инструменты;
  • перчатки и маска;
  • чистая ткань;
  • антисептические средства;
  • физраствор.

Алгоритм перевязки такой:

  • дезинфекция рук;
  • подготовка перевязочного стола;
  • устранение старых бинтов;
  • обработка кожи вокруг травмы перекисью или другим антисептиком;
  • наложение новой стерильной салфетки;
  • крепление повязки посредством бинтов, пластыря или с использованием клеола.

По окончанию процедуры необходимо продезинфицировать все использованные материалы и инструменты, а также рабочее место.

Алгоритм перевязки гнойной раны

При попадании в повреждение инфекции начинают возникать гнойные выделения на поверхностях раны, у больного поднимается температура, и возникает боль в области травмы.

Перевязка гнойной раны выполняется в следующих случаях:

  • когда повязка впитывает много гнойных выделений;
  • подошло время, назначенное врачом для смены повязки;
  • произошло смещение повязки.

Для выполнения процедуры понадобятся:

  • пара лотков для инструментов и материалов;
  • перевязочные материалы;
  • инструменты: ножницы, зажимы, дренажи, зонд, шприцы;
  • антисептики;
  • физраствор;
  • чистая ткань.

Алгоритм перевязки гнойных ран подразумевает следующие манипуляции:

  1. Удаление предыдущей повязки;
  2. Обработка перекисью раневой поверхности;
  3. Дезинфекция антисептиками кожи;
  4. Определение области нагноения;
  5. Промывание повреждения раствором перекиси, и его очистка с применением марлевых дренажей;
  6. Введение в рану натрия хлорида;
  7. Наложение новой салфетки, смоченной антисептическим средством;
  8. Фиксация.

По окончанию обязательная уборка на перевязочном столе и обработка физраствором всех использованных инструментов и материалов.

Алгоритм перевязки послеоперационной раны

После хирургических манипуляций раны обычно чистые, но иногда есть вероятность кровотечений и инфицирования с последующим появлением гнойных выделений.

Выполнение перевязки послеоперационной раны делается, когда имеются следующие показания:

  • наличие в поврежденной области по окончанию хирургических манипуляций тампонов или дренажей;
  • 2-й день после проведения операции — перевязка нужна чтобы врач смог оценить состояние швов;
  • плановое время перевязки.

При чистых и гнойных ранах для замены раневых повязок используются немного разные методы. Для этого нужны:

  • Пара стерильных лотков, один из которых предназначен для уже ненужных материалов.
  • Стерильные инструменты. В случае с чистой раной понадобятся только пинцеты, а если есть гнойные выделение, то еще используют ножницы, шприцы, зажимы и дренажи.
  • Перчатки и маска.
  • Чистая ткань.
  • Антисептики.
  • Физраствор.

При замене повязки после проведенной операции, врач выполняет следующие манипуляции:

  1. Устраняет грязную повязку, используя стерильный пинцет. В случае если повязка прилипла в некоторых участках, ее примачивают антисептическим средством или перекисью водорода, после чего осторожно удаляют.
  2. Внимательно осматривает раневую поверхность на наличие гнойных выделений, затем наблюдает за швами и ставит оценку их состоянию.
  3. Проводит обработку антисептиком повреждения и незначительной области кожного покрова вокруг. Когда в ране имеется наличие гноя, его вымывают раствором перекиси с использованием шприца с тупой иглой. Также при гнойных выделениях в рану врач вводит хлорид натрия, используя для этого дренаж или турунду.
  4. Просушивает раневую поверхность сухой стерильной салфеткой.
  5. Накладывает на рану новую стерильную салфетку, размер которой обязательно немного больше самой травмы и закрепляет ее при помощи бинта.

После проведения всех манипуляций перевязочная поверхность и инструменты должны быть продезинфицированы.

Если повреждение не тяжелое, при лечении ран конечностей можно самостоятельно делать перевязки дома, но только процедуру нужно выполнять со строгим соблюдением всех техник. Если у человека тяжелая травма или послеоперационная раневая поверхность с наличием швов — проводить перевязку должен только специалист.

Источник: VseoTravmah.ru

Категории:

АЛГОРИТМ ПЕРЕВЯЗКИ «ЧИСТЫХ» ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ РАН

Перевязка состоит из четырех этапов: 1. снятие ранее наложенной повязки 2. туалет окружности раны 3. лечебные мероприятия 4. наложение новой асептической повязки и ее фиксация. Проведение каждого из этапов перевязки должно проводиться с учетом обеспечения инфекционной безопасности персонала и пациентов. Первый этап перевязки — снятие ранее наложенной повязки а) бинтовой: — снять бинт, не скручивая его. Бинты, сильно пропитанные кровью, предварительно смочить 3% раствором перекиси водорода. Разрезать повязку ножницами (предварительно под повязку вводят закругленную браншу) — придерживая кожу, анатомическим пинцетом аккуратно отслоить повязку б) снятие пластырной повязки: — придерживая кожу, анатомическим пинцетом аккуратно отслоить повязку от одного конца раны к другому Старая повязка помещается в контейнер для отходов группы «Б», пинцет сбрасывается в лоток для отработанного материала. Снять перчатки, погрузить их в раствор средства, затем утилизировать. Руки обработать антисептиком При загрязнении перчаток выделениями, кровью и т.п. во избежание загрязнения рук в процессе их снятия следует тампоном (салфеткой), смоченной раствором дезинфицирующего средства (или антисептика), убрать видимые загрязнения. Снять перчатки, погрузить их в раствор средства, затем утилизировать. Руки обработать антисептиком 31 Второй этап перевязки — туалет окружности раны Надеть стерильные перчатки. Вторым стерильным пинцетом (зажимом) и шариком обрабатывается рана и кожа вокруг раны антисептическим раствором, начиная от краев раны к периферии. Третий этап перевязки — лечебные мероприятия Третьим пинцетом и ножницами (при необходимости) снимаются швы. Этим же пинцетом и шариком, смоченным раствором антисептика обрабатывается послеоперационный рубец. Разведение краев раны (при необходимости) также проводится стерильным зажимом (пинцетом). Четвертый этап перевязки — наложение асептической повязки на рану Третьим и вторым пинцетами (зажимами) накладывается асептическая повязка на рану. Повязка фиксируется лейкопластырем или бинтом.

АЛГОРИТМ ПЕРЕВЯЗКИ « ГНОЙНЫХ» ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ РАН

Первый этап перевязки — снятие ранее наложенной повязки Выполняется согласно стандарту снятия ранее наложенной повязки при перевязке чистых ран. Второй этап перевязки — туалет окружности раны Вторым стерильным пинцетом и стерильными шариками, чередуя сухой и смоченный в 3% перекиси водорода, очистить рану (гной не стирают, а слегка прижимают шариком к поверхности раны, как промокательную бумагу). Третий этап перевязки — лечебные мероприятия Все лечебные мероприятия в ране проводятся стерильными инструментами и перевязочными материалами. При наличии дренажа, вокруг него накладывается разрезанная до половины маленькая салфетка, для предупреждения инфицирования раны. Четвертый этап перевязки — наложение асептической повязки Асептическая повязка накладывается стерильным пинцетом (зажимом), фиксируется. заключительный этап проводится после окончания перевязки каждого больного 1. перевязочный стол протирается дезинфицирующим раствором. 2. инструменты, контаминированные кровью и гноем, промывают в промывных водах (при использовании средств для совмещенной дезинфекции и предстерилизационной очистки) 3. затем погружаются в дезинфицирующий раствор, совмещенный с предстерилизационной очисткой. 4. Отработанный перевязочный материал собирают в контейнер для отходов группы «Б» 5. Лотки для отработанного материала погружают в дезинфицирующий раствор.

для проведения перевязок готовится стерильный стол, который накрывается стерильной простыней в один слой, так, чтобы она свисала на 15-20 см ниже поверхности стола. Вторая простыня складывается вдвое и укладывается поверх первой. После выкладывания инструментов (материала) стол накрывается простыней (сложенной в 2 слоя), которая должна полностью закрывать все предметы, находящиеся на столе, и плотно скрепляется зажимами с нижней простыней. Стерильный стол накрывается на 6 часов. В тех случаях, когда инструментарий стерилизуется в индивидуальной упаковке, необходимость в стерильном столе отпадает или его накрывают непосредственно перед проведением манипуляций. Перевязки проводят в стерильной маске и резиновых перчатках. Все предметы со стерильного стола берутся корнцангами или длинным пинцетом, которые также подлежат стерилизации. Корнцанги (пинцеты) хранят в емкости (банка, бутыль и т.д.) с 0,5% хлорамина или с 3% или 6% перекисью водорода. Раствор хлорамина меняют один раз в сутки. 6% перекись водорода меняют через трое суток. Емкости для хранения корнцангов (пинцетов) подлежат стерилизации в сухожаровом шкафу через каждые 6 часов;

АЛГОРИТМ ПЕРЕВЯЗКИ

Необходимо убрать старую повязку. При этом ее лучше не разбинтовывать, а разрезать ножницами. Затем очень осторожно снять пинцетом вдоль раны. А чтобы кожа не тянулась за бинтом при снятии, ее следует придерживать. Например, сухим стерильным ватным тампоном, диском или шариком. Если же повязка присохла к ране, то место «сцепления» нужно не спеша размочить, прикладывая все тот же ватный тампон, но уже смоченный в перекиси водорода (3%) . В случае приставания повязки к ранам на руках или ногах, можно опустить их в емкость с 0,5% раствором марганцовки.

После снятия предыдущей повязки рану необходимо тщательно осмотреть и обработать область вокруг нее антисептиком. Движением от краев раны к неповрежденной коже. В качестве антисептиков обычно друг за другом используют хлоргексидин биглюконат, раствор йоданата и этиловый спирт.

Затем нужно удалить скопившийся гной и мертвые ткани на ране. Все так же с помощью ватных тампонов. Сначала сухих, затем смоченных в перекиси водорода. Образовавшуюся после нее пену необходимо убрать снова сухой ватой и опять обработать. На этот раз раствором фурацилина. И снова все промокнуть сухой ватой. Далее на очищенную рану наносят заживляющие мази. При этом растирать ничего нельзя. Все действия выполняются промокательными движениями.

Последний этап – это наложение на поверхность повреждения стерильных салфеток и фиксация их бинтом, лейкопластырем, либо другим подобным материалом.

Соблюдая все правила и алгоритм перевязки гнойной раны, можно значительно сократить сроки ее заживления и не допустить повторного заражения. Главное, также делать ее вовремя и соблюдать все рекомендации врача по этому поводу.

Этапы
1.Обработать стол дезинфицирующим раствором.
2.Обработать руки одним из способов, надеть стерильный халат, маску, перчатки
3. Открыть бикс (санитарка или до выполнения действий, указанных в п. 2 — самостоятельно).
4. Стерильной простыней сложенной вдвое, второй простыней, сложенной вчетверо, накрыть стол. Края должны свисать на 15-20 см. Верхняя половина второй простыни собирается на дальнем краю стола.
5. Уложить перевязочный материал, инструментарий, дренажи, шприцы, перчатки, стерильные полотенца, лотки по принятой схеме.
6. Накрыть стол простыней, собранной гармошкой.
7. Края нижней и верхней простыней скрепить цапками сзади и с боков.
8. Прикрепить бирку в левом дальнем углу, на которой указать дату, время, накрытия стола и фамилию медсестры

Дата добавления: 2016-04-03; просмотров: 2020 | Нарушение авторских прав

Рекомендуемый контект:

Похожая информация:

Поиск на сайте:

Источник: lektsii.org

Главная Случайная страница

Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать неотразимый комплимент Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?

Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Основными этапамиперевязок являются обезболивание, снятие повязки, осмотр раны, туалет и обработка (раствором йода, йодоната, бетадина) кожи вокруг раны, удаление раневого отделяемого (сгустков крови, некротизированных тканей, ино­родных тел), повторный осмотр раны, выполнение диагностических или лечебных приемов, процедур (инструментальное исследование, промывание раны, взятие ра­невых отпечатков, материала для посева и др.), повторный туалет раны, если при выполнении лечебно-диагностических процедур в ране появились гной, остатки ан­тисептических растворов, подлежащих удалению, обработка кожи вокруг раны ра­створом йода, наконец, наложение повязки.

Показанием к перевязке служат пропитывание повязки гноем, раневым отделяе­мым, промокание кишечным содержимым, мочой, экссудатом. При обильном про­питывании повязки кровью (подозрение на вторичное кровотечение), как и при по­дозрении на развитие в ране анаэробной инфекции, необходима срочная перевязка для ревизии раны, остановки кровотечения.

Сняв повязку, рану осматривают, определяют ее вид, характер, наличие кровоте­чения, раневого отделяемого, воспалительных явлений, состояние регенеративных процессов и т.д. Затем кожу вокруг раны смазывают одним из антисептических средств, применяемых для обработки операционного поля. Если это первая перевяз­ка свежеинфицированной раны в хирургическом учреждении, то определяют пока­зания и противопоказания для первичной хирургической обработки.

Первую перевязку после асептических операций производят на следующий день и затем, при благоприятном течении раневого процесса, больного можно не перевя­зывать до снятия швов. Показанием к срочной перевязке служат появление кровоте­чения, общих или местных признаков воспаления (повышение температуры тела, тахикардия, лейкоцитоз, боль в ране, пропитывание повязки кровью, раневым отде­ляемым, гноем).

При перевязке ран с наложенными первичными или вторичными швами осмотр после снятия повязки производят с целью выявления местных признаков воспале­ния (отек, краснота и др.), определения состояния швов (врезывание, прорезывание нитей). При отсутствии воспалительных явлений, хорошо лежащих швах рану по ли­нии швов смазывают 5% спиртовым раствором йода, 1% спиртовым раствором брил­лиантового зеленого, 3—5% раствором перманганата калия и накладывают асепти­ческую повязку из марлевой салфетки, которую фиксируют клеоловой наклейкой, трубчатым или обычным бинтом.

Уход за кожей во время перевязок имеет чрезвычайно важное значение, особенно при постоянном загрязнении ее кишечным содержимым, панкреатическим соком, желчью, мочой (при наличии свищей тех или иных органов), а также гноем при об­ширных нагноениях, гнойных затеках, свищах (например, при остеомиелите, хрони­ческом парапроктите). Раневое отделяемое, попадая на кожу, приводит к ее мацера­ции, воспалению, изъязвлению. Мацерированная кожа служит входными воротами для вторичной инфекции.

Во время перевязки гнойных ран обращают внимание на характер раневого отде­ляемого (кровь, гной, серозная жидкость, кишечное содержимое, желчь, моча и др.) и удаляют его путем просушивания марлевыми шариками, тампонами, салфетками. Рану промывают антисептическим раствором (лучше 3% раствором перекиси водо­рода) струей из шприца, груши или просто наливают в рану и затем высушивают про­моканием. Пинцетом или вымыванием из раны удаляют костные секвестры, отторг­шиеся некротизированные ткани. При фиксированных в ране некротизированных тканях производят некрэктомию.

Для обеспечения оттока гнойного отделяемого, экссудата из ран и серозных по­лостей, остановки кровотечения применяют метод дренирования и тампонирования. Как правило, этот метод используют во время операции. При перевязке определяют положение и функционирование дренажа и тампонов и производят их смену, если необходимо дальнейшее дренирование раны, а после выполнения ими своей функ­ции — удаляют.

Необходимость в дренировании или тампонировании раны во время перевязки возникает при задержке гнойного отделяемого, при вторичном кровотечении.

Дренирующие возможности марлевого тампона ограничены несколькими часа­ми. Для длительного дренирования используют резиновые, хлорвиниловые или дру­гие трубки с дополнительными отверстиями. После туалета раны и обработки кожи пинцетом или зажимом проводят дренаж и фиксируют его полоской лейкопластыря в выгодном для дренирования положении. Заканчивают перевязку наложением по­вязки на рану или язву.

Date: 2015-07-01; view: 1735; Нарушение авторских прав

Источник: mydocx.ru

В зависимости от выраженности и характера воспалительных изменений в ране, перевязку больных осуществляют в чистой или гнойной перевязочной. Последовательность направления пациентов на перевязку определяет врач.

Перевязка чистых ран.

При перевязке строго соблюдают правила асептики и антисептики. Процедура состоит из пяти этапов:

  1. снятие ранее наложенной повязки и туалет кожи вокруг раны или швов;

  2. выполнение манипуляций в ране;

  3. защита кожи от раневого отделяемого;

  4. наложение новой повязки;

  5. фиксация повязки.

Медицинская сестра должна приготовить:

  • стерильный лоток с пинцетами, перевязочным материалом, помазками;

  • емкости с 70% спиртом, иоднонатом, 3% раствором перекиси водорода, 10% раствором «Аквазан» (1% р-р «Иодопирон» или другой аналогичный антисептик) ;

  • емкости с 5% цинковой мазью и эфиром;

  • лекарственные средства, назначенные врачом;

  • емкости с дезинфицирующим раствором для использованного материала.

Перед выполнением процедуры больной снимает с себя верхнюю одежду и ложится на перевязочный стол.

Последовательность действий:     — срезать бинт, снять повязку (присохшие слои бинта отмочить 3% раствором перекиси водорода или 0,1-0,5% раствора калия перманганата) и положить их в емкость для использованного материала;     — обработать кожу вокруг раны или швов 10% раствором «Аквазан» (1% р-р «Иодопирон», другой антисептик) или спиртом;     — после ревизии и манипуляции в ране (выполняет врач), закрыть раневую поверхность стерильными салфетками;     — при наличии отделяемого на кожу вокруг раны нанести тонкий слой цинковой мази;     — смыть эфиром клеол, оставшийся после ранее проведенной перевязки;     — закрепить салфетки на ране с помощью клеола, лейкопластыря или бинтовой повязки;     — используемые при манипуляции в ране инструменты и материалы поместить в лотки с дезинфицирующим раствором;

Перевязка гнойных ран

1. Снятие старой повязки, туалет кожи

Гнойные перевязки начинают только после того, как перевязочная сестра проверит, все ли чистые перевязки закончены и не осталось ли неперевязанных негнойных больных. Во время работы с гнойными больными персонал надевает специально выделенные халаты, перчатки и фартуки.

Санитарка доставляет больного в перевязочную, подстилает под него клеенку, учитывая возможность растекания гноя, подставляет к ране почкообразный тазик или подкладывает несколько слоев стерильной ваты, чтобы предупредить попадание гноя и промывных жидкостей из раны на стол. Перед вскрытием гнойника санитарка бреет волосы в области операционного поля и по указанию врача укладывает больного в удобное положение. Перевязки гнойных ран как первичных, так и вторичных (возникших при нагноении операционных и травматических ран) однотипны. Лечение гнойных ран и перевязки основаны на понимании общих закономерностей течения гнойного процесса, имеющего три фазы: а) фаза воспаления, в которую входят два периода — сосудистых изменений (гиперемия, отек) и очищения раны; б) фаза репарации (образование и созревание грануляционной ткани); в) фаза эпителизации и реорганизации рубца.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
Источник: studfile.net

При плановых операциях, выполняемых в условиях строгой асептики и антисептики, раны считаются практически стерильными. После выполнения основного этапа операции края раны сближают и тщательно сопоставляют путем наложения швов. Операцию завершают наложением асептической повязки или наклейки.

Перевязки применяют как лечебное мероприятие при ранах. При перевязке должен присутствовать лечащий врач, наиболее ответственные перевязки он делает лично.

Для уменьшения травматизации раневой поверхности и боли старую повязку следует снимать в направлении вдоль раны, придерживая сухим шариком кожу и не давая ей тянуться за повязкой. Присохшую повязку рекомендуется отслаивать шариком, смоченным в растворе водорода пероксида. Прочно присохнувшие повязки кисти и стопы лучше удалить после применения ванны из теплого раствора перманганата калия.

Показания: 1) 1-е, 2-е, 3-е сутки после операции при оставлении в ране тампонов, дренажей, в сроки по необходимости при снятии швов;

2) при обильном промокании повязки сукровицей, кровью.

Противопоказания: 1) досрочное проведение до снятия швов при благоприятном течении послеоперационного периода.

    Оснащение рабочего места: 1) стерильный лоток; 2) лоток для использования материала; 3) стерильный перевязочный материал; 4) пинцеты; 5) флаконы с антисептическим растворами для обработки кожи больного и рук персонала; 6) маска; 7) резиновые перчатки; 8) инструментальный столик; 9) чистая ветошь; 10) промаркированные емкости с дезраствором для обеззараживания поверхностей и использованного материала; 11) пластырь; 12) клеол; 13) бинт.

    Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Накануне информировать больного о необходимости выполнения и сущности манипуляции.

2. Получить согласие больного на выполнение манипуляции.

3. Вымыть руки проточной водой с мылом; просушить стерильной салфеткой.

4. Провести гигиеническую обработку рук.

5. Надеть маску, перчатки.

6. Накрыть стерильный перевязочный стол.

Основной этап выполнения манипуляции:

7. Снять пинцетом старую повязку с раны.

8. Пинцет сбросить в лоток для отработанного материала.

9. Провести осмотр раны и пальпацию вокруг шва.

10. Обработать кожу вокруг раны от краев раны к периферии раствором антисептика салфеткой на пинцете.

11. Обработать шов промокательными движениями раствором антисептика салфеткой на пинцете.

12. Наложить сухую салфетку на рану пинцетом.

13. Закрепить салфетку одним из способов (клеол, пластырь, бинт).

Заключительный этап выполнения манипуляции.

14. Отработанный инструментарий и перевязочный материал поместить в емкости с дезинфицирующим раствором.

15. Обработать дезинфицирующим раствором рабочие поверхности.

16. Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

17. Вымыть руки под проточной водой с мылом и просушить их стерильной салфеткой.

ПРОВЕДЕНИЕ ПЕРЕВЯЗКИ НАГНОИВШЕЙСЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ

    Нагноение раны является наиболее частым осложнением в раннем послеоперационном периоде. Первыми местными признаками являются: боль, чувство распирания, повышение температуры в ране, гиперемия. Одновременно появляются ухудшение общего состояния , головная боль, повышение температуры тела, учащение пульса, сухость языка.

    При перевязке должен присутствовать лечащий врач (наиболее ответственные перевязки он делает лично).

    Для уменьшения травматизации раневой поверхности и боли старую повязку следует снимать в направлении вдоль раны, придерживая сухим шариком кожу и не давая ей тянуться за повязкой. Присохшую повязку рекомендуется отслаивать шариком, смоченным в растворе водорода пероксида. Прочно присохнувшие повязки кисти и стопы лучше удалить после применения ванны из теплого раствора перманганата калия.

    Показания: 1) промокание повязки гнойным отделяемым;

2) очередная перевязка; 3) смещение повязки.

    Оснащение рабочего места:1) стерильный лоток; 2) лоток для использованного материала; 3) стерильный перевязочный материал;

4) пинцеты; 5) зажимы; 6) ножницы; 7) зонд пуговчатый и желобовидный; 8) шприц с тупой иглой; 9) плоские резиновые дренажи; 10) флаконы с антисептическими растворами для обработки кожных покровов и рук персонала; 11) раствор водорода пероксида; 12) пластырь; 13) клеол; 14) бинт; 15) маска; 16) клеенчатый передник; 17) резиновые перчатки; 18) промаркированные емкости с дезраствором для обеззараживания поверхностей и использованного оснащения; 19) чистая ветошь; 20) инструментальный столик.

    Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Накануне информировать больного о необходимости выполнения и сущности манипуляции.

2. Получить согласие больного на выполнение манипуляции.

3. Вымыть руки проточной водой с мылом, просушить их стерильной салфеткой.

4. Провести гигиеническую обработку рук.

5. Надеть маску, передник, перчатки.

6. Обработать передник ветошью, смоченной дезинфектантом.

7. Вымыть руки в перчатках проточной водой с мылом, просушить их стерильной салфеткой. Обработать антисептиком.

8. Накрыть стерильный перевязочный столик.

Источник: studopedia.ru

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Показания: промокание повязки гнойным отделяемым, желчью, кровью; очередная перевязка;

смещение повязки.

Оснащение:

· стерильный перевязочный материал;

· стерильные инструменты (пинцеты, ножницы, шпателя, зонд, шприцы);

· почкообразный тазик;

· водные антисептические растворы;

· кожные антисептики (этиловый спирт 70%, йодонат и др. разрешенные к применению);

· емкости с дезинфицирующими растворами;

· перчатки;

· лекарственные препараты для местного применения;

· клеол, лейкопластырь.

Последовательность действий:

  1. Заполнить емкости дезинфицирующими растворами;
  2. Перевязочная м/с обрабатывает руки на хирургическом уровне.
  3. Накрывает стерильный перевязочный столик.
  4. Пригласить пациента, проинформировать его, получить согласие.
  5. Разместить пациента в удобном для перевязки положении.
  6. Перевязочная медсестра обрабатывает руки.
  7. Надеть чистые перчатки
  8. Подстелить под область раны клеенку
  9. Снимают старую повязку с помощью пинцетов, вдоль раны, придерживая сухим шариком кожу и не давая ей тянуться за повязкой; присохшую повязку рекомендуется отслаивать шариком, смоченным в 3% растворе перекиси водорода, а если повязка на кисти или стопе, ее лучше удалять после применения ванны из теплого водного антисептика
  1. После снятия поверхностных слоев повязки обильно смачивают внутренний слой 3% раствором перекиси водорода или раствором любого антисептика, промокшие салфетки осторожно снимают пинцетом.
  2. Сбросить пинцет в емкость с дез. раствором.
  3. Снять перчатки, сбросить их в емкость с дез. раствором.
  4. Обработать руки, надеть стерильные перчатки.
  5. Осматривают рану и прилежащие участки. При всех изменениях сообщить врачу.

15. 2-м пинцетом производят туалет кожи вокруг раны марлевыми шариками, смоченными водным антисептиком, затем осушают и обрабатывают спиртом (др. кожный антисептик) от периферии к центру.

16. Сбросить пинцет в емкость с дез. раствором.

17. 3-м пинцетом производят туалет раны (удаление гноя промыванием растворами перекиси водорода и фурацилина или др. водным антисептиком).

  1. Дальнейшую тактику местного лечения гнойной раны определяет врач, исходя из стадии раневого процесса.

Примечание: При наличии гнойно-некротических процессов производят дренирование раны, наложение повязок с 10% раствором хлорида натрия, угольных сорбентов; для улучшения очищения раны применяют повязки с некролитическими мазями на водорастворимой основе (левомеколь, левосин, диоксоль). По мере очищения раны и развития грануляций широко используют растворы фурацилина, хлоргексидина, а также альгипор и комбутек. Для стимуляции роста грануляций применяют индиферрентные мази на жировой основе (тетрациклиновую, гентамициновую и др.). В фазе рубцевания лечение направлено на стимуляцию эпителизации и предохранение от травматизации при перевязках. Показано применение коротолина, пантенола, синтомициновой эмульсии, солкосерил, актовегин, облепиховое масло и др.

  1. После завершения манипуляций в ране на нее накладывают новую повязку, которую фиксируют клеем (пластырем, бинтом и тд.).
  2. Придают пациенту удобное положение.
  3. Все использованные предметы опустить в накопитель или дезинфицирующий раствор, согласно инструкции.
  4. Снять перчатки. Выполнить гигиеническое мытье рук.
  5. Записать данные о состоянии раны и выполненной процедуре в сестринский блокнот или карту наблюдения.

«Классическое» лечение гнойных ран

Местные симптомы воспаления – боль, часто пульсирующая, чувство давления в ране и окружающих тканях, появляется гиперемия вокруг раны и отек.

Общие симптомы воспаления – ухудшение общего самочувствия, недомогание, головная боль, потеря аппетита, сухость языка, учащение пульса. В анализе крови лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Местное лечение.

I фаза раневого процесса – воспаление.

Основные задачи:

· Уничтожить или уменьшить количество микробов в ране;

· Обеспечить отток раневого содержимого;

· Очистить рану от некротических тканей;

· Уменьшить признаки воспаления.

Лечение начинается с разведения краев раны или широкого вскрытия гнойного очага с ревизией, обильным промыванием полостей водными антисептиками и рыхлой тампонадой раны. Если используют дренажи, то предпочтительнее проточно-промывное или вакуумное дренирование. Накладывается асептическая повязка из гигроскопичного материала. При локализации воспалительного процесса на конечности необходима лечебная иммобилизация. После вскрытия гнойной раны необходимы ежедневные перевязки. М/с обеспечивает поэтапное их выполнение.

Помните: при обильной экссудации запрещается использование мазевых повязок, так как они препятствуют оттоку отделяемого.

В этот период применяют гигроскопические повязки (марлевые салфетки, турунды, тампоны), смоченные антисептиками: 10% раствор хлорида натрия, 3% раствор борной кислоты, 0,02% раствор хлоргексидина. Через 2-3 дня используют водорастворимые мази «Левомеколь», «Левосин» и др. (способствуют очищению раны от гноя).

Для удаления продуктов некролиза применяются протеолитические ферменты (трипсин, панкреатин и др.) и сорбенты (полифепан).

Физиотерапевтические процедуры.

Для уменьшения боли, отека, ускорения отторжения мертвых тканей применяют УВЧ, УФО. Для местного введения лекарственных препаратов (антибиотиков, обезболивающих, противовоспалительных) – электро- и фонофорез.

Перед сеансом физиотерапии необходимо снять повязку, очистить рану от гноя, закрыть стерильной салфеткой. Лечебная повязка накладывается после физиотерапевтической процедуры.

II фаза раневого процесса — регенерация.

Основные задачи – уничтожение микробов и стимуляция регенеративных процессов.

В этой фазе происходит образование грануляционной ткани. Она очень нежная и ранимая.

Помните: грануляции нельзя травмировать!

· Перевязки должны быть редкими

· Старые повязки необходимо снимать осторожно

· Для лечения используют жирорастворимые мази, эмульсии, линименты.

Для усиления противомикробной активности в их состав вводят антибиотики (синтомициновая, гентамициновая, тетрациклиновая мази)

Для ускорения регенеративных процессов – стимулирующие вещества (метилурациловая, «Солкосерил», «Актовегин» и др.)

Многокомпанентные мази: бальзамический линимент по А. В. Вишневскому, «Оксициклозол»

III фаза раневого процесса – рубцевание и эпителизация.

Основная задача — ускорить эпителизацию и предупредить от возможных травм.

Используются мазевые повязки с индифферентными, стимулирующими мазями и физиотерапия (УФО, лазерное облучение, магнитное поле).

Обще лечение.

Дата добавления: 2014-01-04; Просмотров: 17313; Нарушение авторских прав?;

Рекомендуемые страницы:

Читайте также:

Источник: studopedia.su