Алкогольная энцефалопатия лечение


Алкоголизм не всегда являлся проблемой общества, на которую необходимо было обращать внимание. В период с XVI по XIX век люди, страдающие алкоголизмом, не подвергались лечению и осмотру, но, начиная с ХХ века, этой проблеме стали уделять особое внимание. Врачи во всем мире стали применять прогрессивные методы лечения, проводить исследования, в результате которых и обнаружилась взаимосвязь множества психоневрологических заболеваний с употреблением алкоголя. Одним из наиболее негативных последствий алкоголизма является возникновение и развитие энцефалопатии, которая в свою очередь приводит к патологическим процессам в головном мозге.

Что такое алкогольная энцефалопатия?

Алкогольная энцефалопатия головного мозга – это болезнь, которая связана с гибелью клеток мозга на фоне употребления алкоголя. Можно сказать, что это целый комплекс заболеваний, которые объединены одной природой происхождения и одинаковыми причинами.

Для алкогольной энцефалопатии свойственно множество самых различных симптомов, среди которых особенно выделяются психические нарушения, развивающиеся при хроническом алкоголизме. Как правило, эта болезнь проявляется на его последних стадиях.

Этиология и патогенез заболевания

Заболевание возникает на фоне алкоголизма, который своим токсическим воздействием приводит к отравлению клеток мозга, поэтому причины его развития сложно охарактеризовать каким-то определенным механизмом.

Алкогольная энцефалопатия, так же как и полинейропатия относятся к сложным заболеваниям. Международная классификация болезней (МКБ10) относит ее к 6 классу.

Чаще всего в патогенезе алкогольной энцефалопатии присутствуют:

  • Сильная истощенность организма на фоне ряда заболеваний;
  • Постоянная интоксикация организма продуктами метаболизма алкоголя, из-за чего появляется цирроз печени, гепатит, проблемы с пищеварительной системой и т.д.
  • Патологические изменения, происходящие в головном мозге;
  • Недостаток витаминов, микро- и макроэлементов в организме.

Поражение организма токсической алкогольной энцефалопатией практически всегда сопровождается оксидативным стрессом. В процессе метаболизма алкоголя, происходит выделение особо опасных для человека веществ — альдегидов, которые отравляют нейроны головного мозга.

Этот фактор можно назвать ключевой причиной в возникновении и развитии болезни.

Кроме того, свою роль здесь может сыграть и наследственная предрасположенность. Хотя однозначно это утверждать нельзя. В большей степени вероятность передачи заболевания от родителей детям существует только в рамках предрасположенности к алкоголизму.

Клиническая картина заболевания

Прежде чем болезнь даст о себе знать в полной мере, у больного появится ярко выраженный продромальный период, длительность которого может составлять от нескольких месяцев до года и более.

При остром протекании болезни, такой период значительно короче, нежели при хроническом.

Самый короткий продромальный период может составлять две недели и свойственен он острым формам алкогольной энцефалопатии.

Симптомы, отмечающиеся на данном этапе, могут проявлять и на протяжении всей болезни:

  • Расстройства пищеварительной системы (понос, рвота, тошнота и недомогание);
  • Отвращение к пище, которая богата на содержание жиров и белков;
  • Сильное физическое истощение, связанное с недостатком питательных веществ;
  • Нарушения сна. Больной часто просыпается ночью, часты кошмарные сновидения, днем наблюдается сонливость и вялость;
  • Нарушение памяти, агрессия, отупение, бред и галлюцинации;
  • Проявляются неврологические расстройства, среди которых особенно заметны такие: сильный тремор конечностей, скованность движений, скованность движений;
  • Учащенное сердцебиение, усиленное потоотделение и озноб.

Следующая стадия развития алкогольной энцефалопатии — это появление манифестного психоза на фоне воздействия других «сопровождающих» заболеваний.

Клиническая картина на данном периоде напрямую зависит от того, какая форма алкогольной энцефалопатии присутствует у больного.

  • При острых формах заболевания у пациента могут наблюдаться делириозные состояния, изредка — шизофренические состояния. В начале манифестного психоза чаще всего у пациентов присутствуют обрывочные, смутные галлюцинации, которые отличаются статичностью и бедностью. Во всех случаях наблюдается появление симптомов орального автоматизма, таких как хватательные рефлексы, выпячивание губ, хоботковый рефлекс.
  • При митигированных формах острой алкогольной энцефалопатии делириозные состояния не так выражены, как в первом случае (проявляются только в ночное время), имеют место различные ипохондрические жалобы от больного.
  • При «сверхострой» форме заболевания симптоматика выражена наиболее ярко и прогрессирует в течение нескольких дней, симптомы проявляют себя очень быстро и явно. Манифестная стадия в таких случаях протекает мгновенно, после чего больной впадает в коматозное состояние. Чаще всего в таких случаях наступает смерть на 3-5 день заболевания.

Казалось бы простой вопрос: Почему сводит ноги судорогой? Ответить на него не очень просто, все о причинах и способах лечения судорог.

Стоимость мексидола в ампулах можно найти здесь, а также прочитать про особенности применения этого препарата.

Острые формы алкогольной энцефалопатии

Современная медицина выделяет только одну острую форму алкогольной энцефалопатии, которая носит название синдром Гайе-Вернике.

Проявляется он в первую очередь значительным ухудшением здоровья. Временные рамки могут быть самыми разными – у одних этот период может длиться месяцами, у других – несколько недель.

У больного происходит увеличение количества всевозможных расстройств, начиная от нервных и соматических, заканчивая психическими. Также происходит обострение и других заболеваний, которые часто имеются у людей, страдающих алкоголизмом (обострение гепатита, панкреатита, гастрита и других болезней).

Симптомы, возникающие на фоне острой алкогольной энцефалопатии:

  • Сильная слабость, одышка и аритмия при малейших нагрузках;
  • Частые головные боли, а также боли в области конечностей и сердца;
  • Усиливаются неврологические изменения. Начинают все сильнее проявляться дрожь в конечностях, движения становятся скованными, нарушается координация;
  • Могут появляться ощущения жжения в груди, сдавленности, конечности кажутся больному «чужими» и очень холодными;
  • Психические изменения. У больного появляются чувства страха, паники, часты приступы тревоги;
  • Нарушения сна: пациента сопровождают кошмарные сновидения, сон нестабильный, прерывистый;
  • Нарушение мышечного тонуса;
  • Температура тела чаще всего повышена, усиленная потливость и шелушение кожи, могут образовываться пролежни;
  • Речевой контакт невозможен;
  • Оглушение сознания, которое при ухудшении переходит сначала в сопор, а потом и в кому.

Одна из главных особенностей синдрома Гайе-Вернике – это отсутствие облегчения или удовольствия у больного от употребления алкоголя.

Хронические формы алкогольной энцефалопатии

Существует два вида хронических форм заболевания: корсаковский психоз и алкогольный псевдопаралич.
Корсаковский психоз

Корсаковский (полиневритический) психоз в процентном соотношении чаще встречается у женщин и клиническая картина при нем характеризуется наличием нескольких явных симптомов:

  • Конфабуляции (ложные воспоминания). Пациент вспоминает о тех событиях, которых никогда не было на самом деле;
  • Дезориентация в пространстве;
  • Амнезия. Амнестические расстройства проявляются не внезапно, а определяются при опросе больных. Наблюдается как фиксационная амнезия (характерна потерей памяти на текущие события), так и ретроградная амнезия (характеризующаяся потерей памяти на прошлые события, давность которых может составлять от нескольких недель до нескольких лет).
  • Присутствуют неврологические изменения, в частности — полиневриты конечностей.

Алкогольный псевдопаралич

Алкогольный псевдопаралич чаще поражает мужчин в возрасте от 40 до 50 лет.
Симптоматическая картина заболевания выглядит следующим образом:

  • Психические нарушения проявляются в виде маниакальных и бредовых состояний, постоянны расстройства памяти.
  • Из неврологических нарушений стоит выделить тремор конечностей и изменение мимики лицевых мышц.

Поведя итог, следует отметить, что на стадии алкогольного псевдопаралича у человека наблюдаются те же симптомы, что и при корсаковском психозе, но они менее выражены и протекают более незаметно.

При правильном лечении все эти нарушения пропадают очень быстро и не оставляют никаких следов. В отличие от острой фазы алкогольной энцефалопатии, которая в большинстве случаев приводит к летальному исходу либо приводит к инвалидности.

Диагноз и дифференциальный диагноз

Учитывая быструю изменчивость процессов, протекающих в организме при развитии алкогольной энцефалопатии, возникновение наиболее опасных для больного симптомов (острая сердечная недостаточность, отек мозга), врачам необходимо как можно раньше провести терапевтическое вмешательство и поставить дифференциальный диагноз.

Для правильной постановки диагноза необходимо:

  • Уточнить время начала заболевания;
  • Выяснить какие алкогольные напитки употреблял;
  • Опросить самого больного, если он находится в сознании;
  • Провести визуальный осмотр, собрать информацию о всех симптомах и проявлениях заболевания сейчас и на более ранних этапах.
  • Провести дополнительные аппаратные исследования (КТ, МРТ, УЗИ сосудов головного мозга)

Фото головного мозга, пораженного алкогольной энцефалопатией

Лечение

В случае появления алкогольной энцефалопатии, рекомендуется использовать как медикаментозное, так и немедикаментозное лечение. Следует помнить, что при острых формах заболевания обязательно должно проводиться лечение с помощью препаратов, а не только с помощью средств народной медицины.

Медикаментозное лечение
При наличии алкогольных психозов применяется такое же лечение, как и при тяжелых алкогольных делириях.

Лечение алкогольной энцефалопатии должно проводиться систематически, на протяжении нескольких недель или месяцев. Рекомендуется вводить внутримышечно высокие дозы витаминов.

Прежде всего, для лечения алкогольной энцефалопатии используют следующие препараты и активные вещества:

  • Внутримышечные инъекции витамина В1 – от 500 до 2020 мг, 3 раза в день;
  • Инъекции витамина В6 – от 800 до 2020 мг, 3 раза в день;
  • Инъекции витамина РР – от 300 до 2020 мг, 3 раза в день;
  • В случае уже существующих нарушений головного мозга, применяется прием ноотропных препаратов (пирацетам);
  • Могут потребоваться мероприятия, которые направлены на стабилизацию внутричерепного давления больного.

Если болезнь не протекает в острой форме, то лечение назначается скорее общетерапевтическое, направленное на общую стабилизацию состояния больного.

Неоперабельная опухоль головного мозга — очень опасное заболевание. Причины его возникновения и методы лечения.

Основные симптомы головокружения при шейном остеохондрозе: всю информацию можно получить, прочитав статью .

Перейдя по ссылке http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/alcogolizm/alkogolnaya-abstinentsiya-simptomy-lechenie.html узнаете, как купировать алкогольную абстиненцию.

Лечение с помощью средств народной медицины
Лечение с помощью народных средств может проводиться только в комплексе с медикаментозным лечением, особенно если болезнь имеет острую форму.

Если рассматривать народные средства, которые могут помочь человеку при алкогольной энцефалопатии, то можно заметить, что в целом их перечень тот же, что и в случае с лечением алкоголизма. Лечение должно быть направлено не на избавление от первоочередной проблемы и снятие первичных симптомов, а на глубокое и полноценное лечение первопричины – алкоголизма.

Можно применять чабрец, олеандр, любисток, полынь, лавровый лист, лимон, боярышник, облепиху и другие. Одни из них помогают развить стойкое отвращение к алкоголю, а другие направлены на поддержание организма в восстановительных период.

Не следует забывать, что перед применением нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Самолечением заниматься не стоит.

Современные подходы к лечению
В лечение широко применяется использование антагонистов NMDA-рецепторов (например, дизоцилпин). Для уменьшения повреждений нейронов используется блокиратор кальциевых каналов нимодипин, а для предотвращения развития опухоли головного мозга применяется фуроседин.

Помимо медикаментозных препаратов, используется и витаминотерапия, которая заключается во введении больному высоких доз витаминных комплексов.

Профилактика

Комплекс профилактических мероприятий включает:

  • В первую очередь отказ от употребления алкоголя;
  • Установление правильного режима питания, с достаточным содержанием витаминов;
  • Слежение за уровнем сахара и инсулина в крови;
  • Слежение за состоянием давления и прием гипотензивных препаратов;
  • Использование комплекса социальных и культурных мер, направленных на искоренение алкоголизма;
  • Занятия оздоровительными процедурами, которые помогут справиться как с самим заболеванием, так и с его последствиями. Сюда можно отнести физические упражнения, аэробика, плавание, прогулки на свежем воздухе и т.д.

Прогноз и последствия заболевания

Прогнозы касательно дальнейшего протекания заболевания и возможного выздоровления напрямую зависят от клинической картины заболевания.

Острые формы заболевания, как правило, не проходят бесследно: более пятидесяти процентов страдающих этим недугом в конечном итоге умирали, остальные же получали тяжелые осложнения болезни, которые в значительной степени снижали уровень их жизни.

Тем не менее, использование новейших методик лечения позволяет добиться благоприятных результатов, но только при условии квалифицированной и вовремя начатой терапии.

Влияние алкоголя на мозг человека и последствия такого влияния:
https://www.youtube.com/watch?v=a97BliYp924
Лечить алкогольную энцефалопатию и избавляться от ее негативных последствий куда сложнее, нежели предупредить. Именно поэтому профилактика заболевания и в особенности, здоровый образ жизни с отказом от пагубной привычки, имеет важное, если не решающее, значение в данном случае.

Источник: gidmed.com

Алкогольной энцефалопатией называют токсическое поражение головного мозга, вызванное системным действием алкоголя. Симптоматика заболевания проявляется в конце II или начале III стадии алкоголизма, иногда раньше.

Она характеризуется острым или хроническим течением. У больного проявляются сбои неврологической природы, расстраивается психика и поражаются внутренние органы. У него снижаются аппетит и масса тела, его беспокоит чувство тревоги, непостоянство настроения, расстройства памяти и сбои в согласованности движений.

Пациент может видеть галлюцинации и бредить. Ему показана консервативная терапия.

Что такое алкогольная энцефалопатия

О том, что такое алкогольная энцефалопатия головного мозга, знают немногие. Так называют патологию головного мозга, вызванную деструкцией его клеток под действием продуктов распада алкоголя.

Начало болезни обычно синхронизируется с концом II или началом III стадии алкоголизма. К этому времени пациент регулярно злоупотребляет алкоголем в течение 7-20 лет, но иногда меньше. В редких случаях заболевание вызывается не постоянным, а периодическим потреблением алкоголя без сопровождения признаками алкоголизма.

Код алкогольной энцефалопатии по МКБ-10 – G31.2, или «Дегенерация нервной системы, вызванная алкоголем».

Алкогольная энцефалопатия – патология алкогольного генеза. Это серьезное заболевание головного мозга, имеющее неблагоприятный прогноз. В различных источниках указывается разная вероятность летального исхода, которая колеблется в пределах 30-70%.

У выживших пациентов выявляют психические нарушения различной силы выраженности. Последствиями алкогольной энцефалопатии могут стать слабоумие, псевдопаралитический, а также психоорганический синдром. Именно поэтому больным требуется специальное и раннее лечение, которое проводят в наркологической клинике в условиях стационара.

Почему развивается алкогольная энцефалопатия

Обычно болезнь развивается из-за систематического приема высоких доз алкоголя. Начальные симптомы алкогольной энцефалопатии возникают после ежедневного употребления алкогольной продукции на протяжении нескольких лет. Иногда им предшествуют эпизодические многонедельные и многомесячные запои.

Чаще заболевание развивается при приеме суррогатного или технического спирта. Оно также может возникнуть у пациента, не страдающего алкоголизмом, но регулярно потребляющего малые количества алкоголя. Индивидуальные особенности организма могут стать причиной развития патологии всего после нескольких эпизодов злоупотребления спиртосодержащими напитками.

Заболевание обусловлено сбоем в метаболизме (обмене веществ), свойственном алкоголизму. В первую очередь – гиповитаминозом, особенно дефицитом витаминов группы В.

При алкогольной интоксикации в организме увеличивается расход витамина В1, поэтому его становится меньше. Этому способствует также плохое усвоение тиамина в кишечнике, несоблюдение режима питания или полное его отсутствие в период запоев, а также дисфункция печени.

В результате нарушается метаболизм головного мозга. Патология развивается активнее при дефиците витаминов В6 и PP. От их нехватки нарушается работа органов ЖКТ, и увеличивается проницаемость кровеносных сосудов мозга, что может повлечь за собой отек органа.

По доминирующим признакам, стремительности их развития, вариантам исхода и прочей специфике патологии различают острые и хронические энцефалопатии. К острым относятся:

  • синдром Гайе-Вернике (геморрагическое воспаление серого вещества мозга);
  • митигированная острая энцефалопатия и сверхострая (с молниеносным прогрессированием).

Хронические формы патологии встречаются у пациентов, перенесших ранее острую энцефалопатию или токсический психоз. К ним относят алкогольный псевдопаралич и паралич (корсаковский, или полинейротический психоз).

Острые энцефалопатии алкогольного генеза

Началом острой энцефалопатии служит быстрая утомляемость, сопровождающаяся плохим аппетитом и расстройством сна. Протеино- и жиросодержащая пища кажется больному отвратительной, поэтому он начинает делать упор на высокоуглеводные продукты.

От этого метаболизм ухудшается сильнее, может возникнуть анорексия. У пациентов нарушается работа органов ЖКТ: их беспокоит утренняя тошнота, сопровождающая рвотой. Появляются симптомы диспепсии (эпигастральные боли, жжение в пищеводе, отрыжка и расстройства стула). Масса тела падает, ухудшается физическое здоровье, организм истощается. Иногда присоединяется алкогольная полинейропатия.

Предвестником энцефалопатии Гайе-Вернике обычно является белая горячка средней степени проявления. Больным являются фрагментарные зрительные образы, галлюцинациям свойственны сложные повторяющиеся движения. Фазы возбужденного и неподвижного состояния чередуются с преобладанием первых. В состоянии покоя у пациента отмечается мышечный гипертонус. Он может бредить, поэтому построить с ним диалог нельзя.

Истощение организма сопровождается отечностью лица. Движения становятся несогласованными, развиваются расстройства неврологической природы (дрожание и разные размеры зрачков, снижение мышечной силы).

Температура тела повышается, ЧСС увеличивается, дыхание учащается, а при ухудшении состояния падает АД. Язык обретает густо-красную окраску, увеличивается объем печени, нарушается стул. При усилении выраженности симптомов нарушается сознание с тенденцией к прогрессированию. Возможно как легкое оглушение, так и ступор, при тяжелой форме болезни наступает кома.

Летальный исход при белой горячке возможен через 10-15 суток после первых ее проявлений. Его риск повышается, если делирий сопровождается другими заболеваниями: пролежнями, воспалением легких и пр.

Если пациент избежал смерти, заболевание длится от 3 до 6 недель и заканчивается развитием психоорганического синдрома. Для него свойственны сбои памяти, потеря адаптации к обыденной обстановке и  психическая беспомощность. У больных уменьшается стрессоустойчивость, работоспособность, нарушаются волевые качества. Патология может перерасти из острой в хроническую.

Начало алкогольной энцефалопатии митигированного типа сопровождается хронической усталостью, плохим настроением, расстройством сна и потерей аппетита. Появляется тревожность, возможно развитие ипохондрии. В роли неврологических расстройств выступают невриты со слабой симптоматикой.

От появления первых признаков патологии до ее разгара может пройти от 4 до 8-9 недель. Затем наступает белая горячка. После выхода из нее сохраняется хроническая усталость, начинаются сбои памяти, лечение которых не имеет большой эффективности.

Молниеносная токсическая энцефалопатия быстро прогрессирует и часто заканчивается летальным исходом. Продромальный период болезни длится около 21 суток, после чего наступает тяжелый психоз. К нему присоединяются дисфункция внутренних органов и неврологические расстройства.

Температура тела увеличивается до 40 оС и выше, нарушения сознания быстро прогрессируют. Через несколько суток пациент впадает в кому, а затем умирает. Благоприятный исход заключается в развитии псевдопаралитического синдрома. Он проявляется беспечностью, удовлетворенностью больного собой и другими людьми в связи с потерей способности критически мыслить. Пациент переоценивает личные возможности и странно себя ведет.

Хронические энцефалопатии алкогольного генеза

Корсаковский психоз обычно развивается у взрослых женщин. Он сопровождается расстройствами памяти, пространственной дезориентированностью и неправдивыми воспоминаниями. Больные плохо усваивают новую информацию и почти не помнят, что было до развития психоза. Они часто рассказывают о том, чего с ними никогда не происходило.

Пациенты теряют ориентацию во времени и пространстве, даже при нахождении в знакомом месте. Их речь и движения становятся бедными. Среди сбоев неврологической природы отмечаются невриты. Признаки патологии уменьшаются при отказе от алкоголя.

У мужчин чаще встречается алкогольный псевдопаралич. Он может развиваться медленно или быстро, если пациент перенес делирий. Больной утрачивает усвоенные знания и навыки, развивается слабоумие, нарушается память, пропадает самокритичность. У него отмечаются резкие перепады настроения, его поведение отличается грубостью и циничностью.

Сбои неврологической природы выражаются в виде тремора рук и лица, речевыми расстройствами и множественными поражениями нервных клеток.

Диагностика и лечение алкогольной энцефалопатии

Постановка диагноза осуществляется после сбора анамнеза и изучения симптоматики. Перед тем как лечить энцефалопатию, ее необходимо отличить от заболеваний, имеющих схожие проявления. К таким относят другие виды психозов, опухоли головного мозга и шизофрению.

Лечение алкогольной энцефалопатии заключается в составлении рациона с повышенным содержанием витаминных веществ и протеина. Больным назначают препараты с витаминами группы В (особенно тиамин), нейрометаболитики и средства, восстанавливающие метаболизм и кровообращение мозга. Дополнительно проводят терапию патологий внутренних органов.

Прогноз

Вероятность благоприятного исхода будет выше, если пациент прекратит прием алкогольных продуктов. При этом повышается результативность лечения токсической энцефалопатии, а риск последствий сокращается. Отменой алкоголя можно предупредить переход патологии из острой формы течения в хроническую.

Избежать негативных последствий поможет обращение в наркологическую клинику, где лечением алкогольной зависимости будет заниматься квалифицированный специалист. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента ему будут предложены: медикаментозная терапия, вшивание ампулы, гипносуггестивное лечение либо кодирование по методике Довженко.

Больной нуждается в комплексном восстановлении, дальнейшем контроле психотерапевта и нарколога, а также в посещении групп поддержки.

© 2020 – 2019, Буната Дмитрий. Все права защищены.

Источник: alkogolizma.com

На начальных этапах формирования Лечение алкогольной энцефалопатии весьма эффективно и часто полностью вылечивается. Наши методики позволяют значительно ускорить восстановительные процессы и повысить терапевтический эффект.

Лечение алкогольной энцефалопатии

Алкогольная энцефалопатия – поражение головного мозга, вызванное гибелью и дегенеративными изменениями клеток головного мозга (нейронов) вследствие употребления алкоголя.

Проявление алкогольной энцефалопатии

Как проявляется энцефалопатия?

Выделяют две группы симптомов: психические и неврологические.

Психические проявления алкогольной энцефалопатии:

  • снижением памяти и внимания,
  • снижением интеллекта,
  • изменениями личности,
  • изменение эмоционально-волевой сферы,

Вследствие этих изменений, соответственно, нарушается и поведение заболевшего.

Неврологические проявления алкогольной энцефалопатии:

  • разнообразные двигательные нарушения,
  • изменения чувствительности,
  • парезы и параличи,
  • тики и судороги,
  • судорожные приступы
  • бессудорожные приступы с изменением или помрачением сознания.

Ниже мы более подробно остановимся на психических нарушениях, вызванные алкогольной энцефалопатией, так как именно психические расстройства являются крайне тяжелым бременем для пациента и его окружения, и в тяжелых случаях часто становятся необратимыми.

Симптомы алкогольной энцефалопатии

При алкогольной энцефалопатии наблюдается постепенное усложнение и утяжеление состояния. Практикующие врачи выделяют несколько этапов в развитии энцефалопатии:

  • Астенический этап алкогольной энцефалопатии

    .

Характеризуется повышенной утомляемостью с раздражительностью, нарушениями сна в виде бессонницы или повышенной сонливости. Возможно развитие гиперэстезии: повышенная чувствительность к обычным раздражителям (звуки воспринимаются слишком громкими, запахи – черезмерно сильными, краски – яркими, вкус и тактильная чувствительность – усиленными.

  • Психоорганический этап алкогольной энцефалопатии

    .

На этом этапе к проявлениям алкогольной энцефалопатии помимо астенических явлений добавляются нарушения памяти, снижение интеллекта и эмоциональная неустойчивость (недержание аффекта) – так называемая триада Вальтер – Брюэля. Развитие деменции.

Описанные в предшествующих этапах симптомы утяжеляются, нарушения интеллекта достигают степени слабоумия. Резко снижается или утрачивается критическое отношение к своему состоянию.

Что такое алкогольная энцефалопатия

Алкоголизм и алкогольная энцефалопатия это одно и то же?
Нет.
Алкоголизм – это отдельное заболевание, зависимость от алкоголя.

Алкогольная энцефалопатия – самое распространенное осложнение алкоголизма (алкогольной зависимости).

По мнению специалистов.

  • На первой стадии алкоголизма энцефалопатия носит острый и обратимый характер, то есть проявляется только в период употребления алкоголя, позже она может сохраняться в течение нескольких дней (до трех недель) после опьянения. В периоды воздержания от употребления алкоголя явления энцефалопатии могут полностью исчезнуть.
  • На второй стадии алкоголизма проявления алкогольной энцефалопатии становятся постоянными, усиливаясь в периоды употребления и уменьшаясь во время трезвости и во время прохождения лечения.
  • На третьей стадии алкоголизма симптомы алкогольной энцефалопатии приобретают выраженный необратимый характер и являются основным показателем того, что наступила третья стадия алкогольной зависимости. Поэтому третью стадию алкоголизма многие специалисты и называют «энцефалопатической».

Вопросы по алкогольной энцефалопатии

Почему у одних людей, принимающих алкоголь, явления алкогольной энцефалопатии развиваются быстро и прогрессируют, а у других – не наступают годами?
Есть ли предрасположенность к этому расстройству?
Зависит ли развитие алкогольной энцефалопатии от количества, качества и периодичности выпитого?

Наличие сопутствующих заболеваний нервной системы (перенесенные черепно-мозговые травмы, сосудистые болезни, атрофические процессы и др.) способствуют быстрому прогрессированию алкогольной энцефалопатии.
Отсутствие сопутствующих расстройств могут «оттягивать» наступление энцефалопатии.
Данных о наследственной предрасположенности к алкогольной энцефалопатии и практикующих врачей и ученых–теоретиков на сегодняшний день нет, то есть алкогольная энцефалопатия – приобретаемая болезнь.

Причины алкогольной энцефалопатии

Как и в развитии алкоголизма, так и в формировании алкогольной энцефалопатии большую роль играет количество и частота употребления алкогольных напитков. И зависимость здесь прямая: чем чаще прием алкоголя, чем крепче алкогольные напитки, тем быстрее развивается симптоматика алкогольной энцефалопатии.
Однократное употребление даже небольших количеств алкоголя вызывает на период опьянения симптомы энцефалопатии
. Остаточные явления острой алкогольной энцефалопатии после разового употребления алкоголя даже в небольших количествах по данным многих докторов могут достигать трех недель.

Диагностика алкогольной энцефалопатии

Заключение о том, что сформировалась алкогольная энцефалопатия, должен делать только врач. Важно не пропустить сосудистые «катастрофы» в виде инсультов, которые могут внешне быть похожи на проявления энцефалопатии. Не специалист может заподозрить развитие алкогольной энцефалопатии по выраженным изменениям поведения: нарушения ориентировки (перестал узнавать и ориентироваться в месте и во времени), грубые координационные расстройства, которые не проходят после того как заболевший протрезвел или вышел из запоя.

Лечение алкогольной энцефалопатии

Излечима ли алкогольная энцефалопатия? Как лечить алкогольную энцефалопатию?
Как указывалось выше, на начальных этапах болезни и неврологические и психические проявления энцефалопатии обратимы.
На первой (астенической) стадии абсолютный отказ от алкоголя обладает лечебным действием и без специфической терапии.
Начиная со второго этапа (психоорганического) некоторые симптомы могут оставаться на годы и прогрессировать даже в случае полного отказа от алкоголя, поэтому врачи настаивают на интенсивной терапии.

Медикаментозное лечение алкогольной энцефалопатии

Основа медикаментозного лечения алкогольной энцефалопатии – нейрометаболическая терапия (повышенные дозы витаминов группы В, ноотропные, сосудистые и дегидратационные средства), которая осуществляется за счет внутривенных инфузий.
Для профилактики судорожных приступов используются нормотимические препараты.

В клинике Брейн Клиник осуществляется диагностика, профилактика и лечение алкогольной энцефалопатии в стационарных и амбулаторных условиях.

Источник: brainklinik.ru

Алкогольная энцефалопатия требует лечение в особом режиме. Это сложное хроническое заболевание и быстрого излечения не следует ожидать, требуется достаточно длительная специфическая терапия . В клинике Преображение, более чем за 20 лет успешной работы, разработаны уникальнейшие методики, которые позволяют не только сократить время лечения алкогольной энцефалопатии, но и достичь значительно более высоких конечных результатов. Это объясняется тем, что под воздействием наших специфических процедур ткань головного мозга восстанавливается полнее и значительно быстрее.

Алкогольная или токсическая энцефалопатия часто иначе обозначается как энцефалопатия Вернике (WE). Это острое состояние, требующее неотложную медицинскую помощь для предотвращения резкого снижения интеллекта и, не редко, смерти пациента.

По данным Википедии «Энцефалопатия Wernicke и WKS чаще всего наблюдаются у людей, которые которые злоупотребляют алкоголем. Ошибки в диагностике WE и, следовательно, в лечении заболевания приводит к смерти примерно в 20% случаев, в то время как в 75% остаются постоянные повреждения головного мозга, связанные с WKS. Из тех, кто пострадал, 25% нуждаются в длительном лечении для получения эффективной помощи.»

Лечение алкогольной энцефалопатии в клинике осуществляется по новейшим технологиям восстановительной медицины с применением нейрометаболической терапии.

В подавляющем большинстве случаев, в отличие от других методик, мы добиваемся восстановления функций головного мозга, а наши пациенты возвращаются в привычную жизнь.

Что такое энцефалопатия?

Энцефалопатия — термин, описывающий заболевание, временных или хронических болезненных состояний и влияющих на структуру и функцию органа.

В 1881г. Карл Вернике выделил болезнь с симптомами, которые характеризовались острым расстройством психического здоровья.  Оно сопровождалось отеком зрительных нервов, кровоизлияниями в глазную сетчатку, глазодвигательными нарушениями и координационными нарушениями в походке.
Самые частые причины развития болезни, это острое поражение головного мозга, связанное с токсическим действием алкоголя, наркотиков и иных психоактивных веществ
. Кроме того, такие нарушения наблюдались при нарушении пищевого поведения и у людей с острой степенью истощения. Необходимо отметить, что в последнее время это заболевание можно часто наблюдать у людей которые прошли такие процедуры как плазмаферез и гемадсорбция без особой надобности на то. Необходимо отметить, что эта форма болезни начинает формироваться на фоне применения ксенонотерапии. Эти процедуры не редко назначают людям с алкогольной и наркотической зависимостью, что стимулирует развитие очень тяжелых заболеваний и утяжеляет состояние пациента.

Основным симптомом энцефалопатии является изменение психического состояния человека.

Алкогольная энцефалопатия признаки

  • Нарастает угнетение сознания. Эти последствия не редко приводит к смерти больного. И именно смертельный исход часто являлся свидетельством заболевания.
  • Формируются очаговые сосудистые поражения серого вещества головного мозга.
  • Возникают глазодвигательные нарушения, формируется двусторонний парез глазного нерва, приводящий к двоению по горизонтали, сходящемуся косоглазию и нистагму. Паралич взгляда.
  • Изменяется поведение, которое становится очевидно неадекватным. Задает вопросы и отвечает невпопад. Скабрезные, обидные шутки.
  • Возникают нарушения в двигательных функциях.
  • Происходит дисбаланс вестибулярного аппарата, при этом человек теряет устойчивость при ходьбе. В более поздних стадиях болезни, формируется миоз (сужение зрачка) и отсутствие зрачковых реакций. Часто происходят кровоизлияние в сетчатку глаза.
  • В стоячем положении и при ходьбе появляется атаксия. Даже в начальной стадии она может быть настолько выраженной, что пациент не в состоянии стоять и передвигаться без опоры. На начальных стадиях это может проявляться особенностью походки, когда человек при ходьбе наступает на ногу начиная с пятки на носок.
  • При значительно выраженных нарушениях передвижения человека в пространстве (локомоторных функциях) мозжечковый тремор в руках и ногах бывает достаточно редко.
  • В некоторых случаях может появляться так называемая «Скандированная речь».

Существуют различные типы энцефалопатии с различными причинами, и энцефалопатия может быть осложнением другого состояния.

Каковы виды и причины энцефалопатии?

  • Травматическая энцефалопатия — возникает при травмах и иных повреждениях головного мозга. Травма приводит к повреждению нейронов. Обычно встречается у спортсменов или военных, которые получили ранения.
  • Глициновая энцефалопатия – генетическое, наследственное заболевание. При выработке аномально высокого уровня аминокислоты глицина. Появляется у детей вскоре после рождения.
  • Энцефалопатия Хашимото — редкий тип, связан с аутоиммунным заболеванием Хашимото. При этом иммунная система по ошибке атакует щитовидную железу.
  • Печеночная энцефалопатия — результат заболевания печени. Печень не удаляет токсины, которые накапливаются в крови. Часто сочетается с алкогольной энцефалопатией.
  • Гипертоническая энцефалопатия – результат хронического сильно повышенного кровяного давления, которое долго не лечилось. Вызывает отек головного мозга и его повреждение.
  • Гипоксическая ишемическая энцефалопатия — тип повреждения головного мозга при недостатке кислорода. Обычно приводит к необратимым изменениям головного мозга. Причины: ребенок  в утробе матери подвергается воздействию алкоголя, никотина; проведение ксеннонотерапии, иные воздействия.
  • Токсико-метаболическая энцефалопатия – результат воздействия инфекций, токсинов или недостаточности работы органов. Нарушение баланса электролитов, гормонов и других активных веществ организма.
  • Инфекционная энцефалопатия — трансмиссивные губчатые энцефалопатии (прионные заболевания). Прионы — белки, которые начинают мутировать и угнетать работу головного мозга.
  • Уремическая энцефалопатия – результат заболеваний почек. При накоплении токсинов в крови. Проявляется от легкой путаницы в сознании до глубокой комы.
  • Алкогольная энцефалопатия или энцефалопатия Вернике – результат длительной алкоголизации. Не лечится быстро. При отсутствии должного лечения приводит к формированию синдрома Вернике-Корсакова.

Сопутствующие заболевания

Алкогольная энцефалопатия Вернике стимулирует формирование сопутствующих психических расстройств, которые чаще всего выражаются следующим образом:

  • Появляется глобальная дезориентация и индифферентность, которая проявляется в виде вялости, невнимательности, безучастия к происходящему. Часто проявляется агрессия к окружающему (людям, предметам, животным и т.д.).
  • На начальных стадиях утраты сознания и глубокого ступора может не наблюдаться. Чаще наблюдается сонливое состояние. Однако, с развитием болезни сознание все больше утрачивается и нарастает состояние ступора.
  • У больного не редко появляется спонтанные высказывания, спонтанный диалог. Который он сам не может связать с происходящим.
  • На вопросы, задаваемые пациенту, отвечает с большой задержкой, часто невпопад или вовсе не может ответить. Во время разговора может заснуть. Отсутствует логика и внимательность. Пациент не может следить за сутью беседы и правильно её оценить.
  • Наблюдается дезориентация по времени и в пространстве. Часто наблюдаются трудности в идентификации людей находящихся рядом с ним.
  • Отсутствует критика к своему состоянию, не понимает сущьность болезни и текущей ситуации.
  • Замечания или комментарии больного неразумны, не имеют последовательности.
  • Нарушается функция долгосрочной памяти. Формируется Корсаковский амнестический синдром.

Другие люди обычно начинают замечать эту симптоматику раньше пациента. Изменения личности является одним ведущих симптомов. Например, человек становится более расторможенным и меньше выбирает выражения при общении. Повышается и раздражительность, нервозность.

Развитие алкогольной энцефалопатии

На фоне алкогольной абстиненции (похмелья), особенно в момент алкогольного психоза (делирий), алкогольная энцефалопатия развивается особенно бурно. Изменения человека можно наблюдать в течение нескольких часов. Поэтому мы не редко сталкиваемся с ситуацией, когда окружающие люди с удивлением наблюдают резкое изменение в поведении и состоянии больного.

Алкогольная энцефалопатия Вернике-Корсокова может развиться одномоментно в тяжелой и острой форме. Однако, чаще всего офтальмоплегия и атаксия предшествуют проявлению болезни за несколько дней, иногда за 10 или 20 дней, до появления основной симптоматики.

Алкогольная энцефалопатия Вернике-Корсокова очень часто сопровождается другими заболеваниями. Чаще всего это связано с токсическим воздействием алкоголя не только на головной мозг, но и на весь организм в целом. Например, в тех или иных вариациях больные страдают полинейропатией, нарушениями печеночной функции, сердечными заболеваниями, заболеваниями половой сферы, заболеваниями ЖКТ, эндокринными и другими расстройствами. Клиническая картина может дополняться проявлением спастической спинальной атаксии.

Последствия алкогольной энцефалопатии

В хронической стадии болезни человек перестаёт распознавать запахи. Это связано с токсическим поражением диэнцефальной области головного мозга.

Возникают сердечно-сосудистые изменения, появляется тахикардия, одышка при нагрузке, постуральная гипотензия. Однако, на ЭКГ могут иметь место лишь незначительные изменения. Достаточно часто такие люди внезапно погибают. Причиной их смерти часто устанавливают сердечно-сосудистый коллапс. Однако, ознакомившись более полно с его историей, такое суждение будет в корне не верно. Истинной причиной таких смертей является резкое развитие алкогольной энцефалопатии, нарушение ткани мозга. Нарушается ткань участка мозга который отвечает за регуляцию сердечно-сосудистых функций.

Доказано, что при алкогольной энцефалопатии Вернике-Корсокова происходит достаточно высокий сердечный выброс, который не соответствует по объёму потребляемого кислорода. Могут наблюдаться обмороки, нарушаются двигательные функции. Это является следствием дисбаланса функций периферической нервной системы, которые обычно более специфичны для дефекта чувствительной регуляции.

Диагностика

Для диагностики энцефалопатии наш врач проводит дифференциальную диагностику анализируя психический и неврологический статус пациента.

Если наш врач подозревает, что у вас имеется иные заболевания, он может провести дополнительные исследования, для определения причин и тяжести вашего заболевания. Исследования могут включать в себя:

  • патопсихологическое обследование — для уточнения психического и неврологического статуса;
  • анализы крови – выявление отягощающих заболеваний, бактерий, вирусов, токсинов, гормонального и химического дисбаланса;
  • КТ или МРТ — выявление повреждений позвоночника или головного мозга;
  • электроэнцефалограмма – исключения эпилепсии (скрытой эпилепсии).

Почему требуется госпитализация

Самое основное, это сохранить человеку жизнь и минимизировать токсические последствия алкоголя. Без полноценной, активной специфической терапии пациенты погибают намного чаще. В домашних условиях предоставить весь необходимый комплекс мероприятий невозможно в любом случае. Даже если это будет стоить очень дорого. В таких ситуациях человека должны наблюдать одновременно несколько врачей различной специализации. А в домашних условиях круглосуточное наблюдение, минимум 3 специалистов, а это очень большая роскошь. Как правило после острого приступа болезни в момент очередного запоя, человек резко деградирует. Это обычно проявляется в не смешных, обидных, скабрезных шутках, высказываниях, рассказываемых анекдотах. Начинает формироваться нистагм и паралич глазного нерва, что сохраняется и развивается как последствие болезни. Лечение алкогольной энцефалопатии дает некоторое ослабление симптоматики, но полностью не проходит.

В обычном режиме лечение алкогольной энцефалопатии эффективно и приносит не полное облегчение около 50% пациентам. Нарушения двигательной функции исчезают не полностью, походка продолжает оставаться замедленной, неуклюжей, и при походке они широко расставляют ноги.

Методики лечения алкогольной энцефалопатии разработанные в клинике Преображение в своём большинстве приносят более 30% пациентам практически полное восстановление двигательных и мыслительных функций. Так же компенсируются и сопутствующие заболевания. Только в самых тяжелых случаях, а это менее 20% , лечение алкогольной энцефалопатии приносит не полное облегчение. Остальные 50% случаев имеет полностью позитивный эффект, с полным восстановлением всех функций.

После госпитализации

Алкогольная энцефалопатия нарушает походку, формирует горизонтальный нистагм, что является основной симптоматикой. Это сопутствует с алкогольной деменцией и сложной соматической патологией. Восстановление вестибулярного аппарата обычно протекает медленно, так же как и регресс атаксии. Необходимо от нескольких недель или месяцев, в зависимости от тяжести состояния. При этом в очень тяжелых случаях не всегда бывает полным.

Апатия, вялость и спутанность сознания начинают уменьшаться постепенно, при этом долгосрочная память требует значительно больше времени для полного восстановления. Долгосрочная память и возможность обучения (корсаковский синдром) может оставаться в качестве длительного эффекта.

Необходимо выделить, что пациенты с алкогольной зависимостью, истощением и корсаковским психозом не разделяются на отдельные заболевания. Это одно заболевание, источниками которого могут стать различные причины.

Глазодвигательные нарушения, атаксия, глобальная дезориентация и амнестический синдром являются последовательными фазами регресса в контексте единого патологического процесса. Корсаковский психоз является одним из компонентов алкогольной энцефалопатии.

Лечение алкогольной энцефалопатии в клинике

Лечение алкогольной энцефалопатии варьируется в зависимости от её тяжести. Терапия обычно включает медикаменты для снятия симптоматики, компенсирования имеющихся нарушений и устранения основной причины.

Алкогольная энцефалопатия, это острое и неотложное состояние. При выявлении болезни  мы рекомендуем проводить немедленную активную нейрометаболическую терапию в условиях стационара. Не редко отсрочка даже на несколько часов может стать критичной для здоровья больного.

Необходимо как можно быстрее проводить мероприятия которые предотвратят формирование Корсаковского психоза, который может стать решающим в дальнейшей судьбе человека. Необходимо как можно быстрее принять все меры по восстановлению психических и неврологических функций. Именно на начальной стадии формирования этого состояния можно предотвратить начало алкогольной деменции.

В домашних условиях (помощь на дому, вывод из запоя на дому и др.) оказывать медицинскую помощь таким больным весьма опасно. Необходимо помнить, что в 90% таких случаев, помощь на дому заканчивается трагедией.

Необходимо понимать, что сильно истощенным пациентам при наличие алкоголизма вводить растворы глюкозы внутривенно, проводить гемасорбцию и плазмаферез крайне рискованно и опасно. Эти процедуры истощают аминокислотный и витаминный резерв организма человека, что в свою очередь ускоряет формирование и проявление энцефалопатии Вернике. У больных, не имевших признаков заболевания, эти действия приводят к экстренному развитию болезни, что часто заканчивается скоропостижной смертью или приводит к пожизненной инвалидности.

Учитывая эти неблагоприятные факторы, мы назначаем особую нейрометаболическую терапию, которая обеспечивает безопасность здоровья пациента. Индивидуальная терапия способствует быстрой дигитализации и предотвращает формирование тяжелых последствий после употребления алкоголя. В связи с тем, что у больных страдает функция памяти, особенно на начальных и в кризисных этапах, им требуется особый уход и круглосуточное наблюдение, желательно в условиях специализированной клиники.

Ваш врач может порекомендовать не только соблюдение распорядка дня, но и специальную диету для устранения основных причин. В некоторых случаях заболевания, когда мозг не получает достаточно кислорода, врач назначает интенсивную нейрометаболическую терапию и физиотерапию.

Можно ли предотвратить энцефалопатию?

Да, алкогольную энцефалопатию можно предотвратить. Прежде всего необходимо избегать избыточного употребления алкоголя или вовсе его исключить. При этом мы рекомендуем пройти специальную противоалкогольную терапию. Так же следует исключить из употребления основные токсические вещества, которые вызывают формирование токсической энцефалопатии.

К токсическим веществам вызывающих токсическую энцефалопатию относятся:

  • Наркотики,
  • IQOS,
  • Различные типы галлюциногенов,
  • Иные психоактивные вещества.

Здоровый образ жизни значительно снизит факторы риска заболеваний головного мозга.

Прогноз по лечению алкогольной и токсической энцефалопатии

Прогноз зависит от причины и степени заболевания. Большинство случаев обратимы и могут быть вылечены. Однако, следует учесть тот факт, что любая энцефалопатия может быть смертельна. Поэтому лечение алкогольной и токсической энцефалопатии обязательно.

Терапевтический эффект в нашей клинике достигается путем внедрения новейших технологий восстановительной медицины. Лечение заболеваний головного мозга улучшит Ваше состояние и повысит качество жизни.

Исход заболевания

Исход заболевания можно ожидать различным. Полное или почти полное выздоровление при обычных методиках терапии можно ожидать менее чем у 20% пациентов. У остальных больных полного восстановления добиться не удаётся. Лечение алкогольной энцефалопатии нашими методиками даёт результат полного восстановления в 50% случаев, не полного восстановления около 30%. Слабый результат мы наблюдаем лишь у 20% пациентов, в очень тяжелых и запущенных случаях, которые обычно бывают после прохождения процедур гемадсорбция и плазмаферез.

В зависимости от исхода многие наши пациенты возвращаются к повседневной жизни. Но, при более тяжелых состояниях мы в большинстве случаев добиваемся того, что больной может проживать вне медицинского учреждения, дома и продолжать лечение под присмотром. Очень редко, в связи с тем, что состояние характеризуется порой значительными провалами в памяти больной, после выписки, должен быть помещен в специализированный реабилитационный центр.  Так как у пациента отсутствует способность последовательно распределять события по времени.

В заключительной стадии болезни проявление глазодвигательных нарушений и атаксии часто значительно уменьшается, иногда их вообще сложно распознать. Однако можно отметить возрастание деградации или деменции связанных с употреблением спиртных напитков.

Возможные проблемы

В связи с высокой смертностью заболевания, от 15 до 20%, которая происходит в связи с поздней госпитализацией и отсутствием своевременной специализированной помощи, мы рекомендуем не дожидаться трагедии и вовремя обратиться к нам.

Период лечения и выздоровления может быть отягощен возможностью формирования амнестического психоза и выраженной алкогольной абстиненцией. В зависимости от сложности и выраженности психического состояния, социальных возможностей и иных обстоятельств мы рекомендуем различные формы медицинской помощи.

Вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы испытываете симптомы энцефалопатии.

Звоните +74956320065 Мы поможем Вам!

Источник: preobrazhenie.ru