Боли в спине в области лопаток: причины, к какому врачу необходимо обратиться


Боль в области лопаток – симптом, который вызывают воспаления и травмы плеча, заболевания органов грудной клетки и брюшной полости, а также мышечное напряжение. Для того чтобы определить, с чем связан данный симптом, нужно знать характер боли, место ее локализации (справа, слева, посередине) и сопутствующие симптомы.

Что может болеть в области лопаток

Боль в области лопаток могут вызывать патологии позвоночника, неврологические заболевания и заболевания внутренних органов (иррадиирующая, отраженная боль).

Болевые ощущения могут распространяться от:

  • позвоночника;
  • мышечно-связочного аппарата;
  • межреберных нервов;
  • желчного пузыря;
  • печени;
  • сердца;
  • желудка;
  • легких;
  • почек;
  • самой лопатки (травма, остеомиелит).

Болевые приступы в области лопаток могут возникать при инфекционных заболеваниях (туберкулез), онкологическом процессе (остеосаркома и др.), послеоперационном осложнении (поддиафрагмальный абсцесс) и психологических нарушениях (невроз).

С острыми или эпизодически появляющимися болями в спине в области лопаток сталкивается 60% населения планеты. Болевые ощущения в процентном соотношении чаще всего являются следствием остеохондроза или невралгии (90%), но существуют также другие серьезные патологии, при которых боль под лопаткой становится ведущим симптомом.

Боль в лопатках могут испытывать и абсолютно здоровые люди при мышечном перенапряжении.

Виды боли в области лопаток

По своим характеристикам боль в области лопаток подразделяют на:

  • острую (внезапная, носит интенсивный характер) и хроническую (умеренно выраженный болевой синдром наблюдается длительное время);
  • одностороннюю или двустороннюю;
  • висцеральную – глубокую широко распространяющуюся боль тупого или давящего характера, которая возникает при различном раздражении внутренних органов и может отличаться постоянным или приступообразным характером;
  • нейропатическую — возникает при раздражении или повреждении нервов, может носить острый, колющий, режущий, постоянный или неустойчивый характер;
  • иррадиирующую – является следствием патологии органов, отдаленных от места болевых ощущений (отраженная боль).

В зависимости от области локализации болевой синдром может затрагивать:

  • Непосредственно лопатки, являясь признаком патологии костной ткани (последствия травм, воспалительный процесс, злокачественное новообразование, туберкулез).
  • Межлопаточную область. Связана с нарушенной осанкой, смещенными межпозвоночными дисками, позвоночными грыжами, поражением периферических нервов, стенокардией и язвой желудка.

Боль под правой лопаткой

Боль под лопаткой справа могут провоцировать поражения самой лопатки, но она также быть следствием других заболеваний.

Поражения лопатки и позвоночника

Болеть под правой лопаткой сзади (со спины) может при:

  • Переломах лопатки. Происходят редко (возникают вследствие серьезной травмы), проявляются сильной, усиливающейся при движении и дыхательных движениях ноющей болью. Если линия излома не затрагивает суставную впадину лопатки, функциональность правой руки не ограничивается.
  • Остеомиелите – гнойно-некротическом процессе, который развивается в кости при проникающих травмах или при наличии очага воспаления (патогенные бактерии попадают в кость лопатки вместе с кровотоком). Заболевание встречается крайне редко, протекает под маской гнойного воспаления соединительной ткани (флегмона). Проявляется высокой температурой, отеком мягких тканей, выраженной интоксикацией, образуются гнойник и секвестр (участок омертвевшей ткани, поддерживающий гнойное воспаление).
  • Туберкулезе – заражении микобактерией туберкулеза, которое может затрагивать не только тело, но и шейку лопатки. Заболевание склонно к хроническому течению, сопровождается развитием свищей и натечных гнойников. На начальном этапе патология не сказывается на двигательных функциях, но впоследствии движения лопатки ограничиваются и происходит атрофия мышц.
  • Новообразованиях лопатки (первичных и метастатических). В большинстве случаев опухоли образуются из хрящевой ткани. Патология встречается редко. К доброкачественным образованиям относят липому, фиброму, экзостоз, остеому и хондрому, а из злокачественных новообразований чаще всего выявляют саркомы (карциномы лопатки обычно являются метастазами рака других органов).
  • Лопаточном хрусте (хрустящем антескапулярном бурсите) – заболевании, которое возникает при дефектах мягких тканей, гигроме слизистых суставов, атрофии мышц, экзостозах (костных разрастаниях), периостите находящихся рядом ребер. Проявляется при движении умеренными болями, хрустом, ощущением тяжести.
  • Приобретенной крыловидной лопатке – заболевании, которое провоцирует миопатия, нейроинфекция и повреждение нерва. Проявляется параличом мышц, которые фиксируют лопатку. Появление травматического типа этой патологии провоцируют ушибы и повреждения длинного грудного нерва.

Болезненные ощущения могут быть также следствием деформаций позвоночника:

  • Остеохондроза – локального или генерализованного изменения позвоночника дистрофического характера, которое протекает в хронической форме и проявляется разнообразными неврологическими синдромами. Болевой синдром при некомпрессионных формах остеохондроза может быть рефлекторным, локальным или висцеральным, при компрессионных формах появляется скованность движений, слабость мышц, онемение и боль в области иннервации пораженного спинномозгового корешка. Пациент часто после пробуждения страдает от ноющих, притупленых болей, головокружения, шума в ушах и нарушений зрения.
  • Сколиоза – трехплоскостной деформации позвоночника, при которой боль под лопаткой связана со смещением позвонков и компенсаторным повышением мышечного тонуса.
  • Межпозвоночной грыжи грудного отдела, которая образуется при травмировании позвоночника или при остеохондрозе и проявляется нарушениями чувствительности грудной клетки и болевыми ощущениями. Болевой синдром связан с выходом грудного межпозвоночного диска за границу тела позвонка и сжатием спинальных нервов. Патология сопровождается вызванными расстройством иннервации функциональными нарушениями органов дыхания, пищеварения и т.д.

Болевой синдром может протекать в острой или длительно развивающейся хронической форме.

Боль, которая распространяется от других органов

Болевой синдром под правой лопаткой может носить иррадиирующий характер. Источником боли могут быть:

  • Ребра. Болеть правая или левая лопатка может при переломе ребер (над местом перелома наблюдается припухлость, при пальпации могут выявляться костные обломки).
  • Межреберные нервы. Поражение вирусной нейроинфекцией или компрессия корешков спинномозговых нервов приводит к развитию межреберной невралгии, которая проявляется распространением тупой ноющей или стреляющей боли по межреберной области. Если болевые ощущения сопровождаются зудящей кожной сыпью, которая появилась в области ребер и лопаток, у пациента диагностируют наличие опоясывающего лишая (это вирусное заболевание вызывает перенесенная в прошлом ветрянка, которая относится к герпесвирусам).
  • Правое легкое. Боль в области правой лопатки может возникать при пневмонии, которая сопровождается интоксикацией, слабостью, повышением температуры, кашлем (в правом легком выслушиваются хрипы, перкуссия (выстукивание) выявляет притупление звука).
  • Плевра. Болезненные ощущения могут возникать при воспалительном процессе в плевральных листках (при плеврите) сухого или экссудативного типа. Болеть лопатка и грудь при данной патологии могут в момент вдоха и выдоха. Болью в этой области также может проявляться периферический рак легкого при прорастании в плевру.
  • Печень и желчный пузырь. Приступообразную правостороннюю боль под лопаткой, ключицей, в плече и шее считают основным симптомом печеночной или желчной колики. Сопровождается расстройством пищеварения и болью в животе, тошнотой и рвотой на высоте боли. Колику может спровоцировать употребление жирных или острых блюд, резкие движения. Желчная колика может быть следствием холецистита, желчекаменной болезни и дискинезии желчевыводящих путей (может развиваться механическая желтуха).
  • Желудок и двенадцатиперстная кишка при осложнении язвенной болезни (прободная язва), сопровождается тянущей или распирающей болью.
  • Поддиафрагмальный абсцесс – скопление гноя, возникающее при осложнениях заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Температура при данном осложнении повышается, развивается интоксикация и появляется резкая, зависящая от дыхательных движений боль, которая может ощущаться в правом плече.
  • Почечная колика. Сопровождается резко выраженной болью под ребрами, отдающей под лопатку. При других дисфункциях почек под лопаткой могут ощущаться умеренные ноющие боли, наблюдается расстройство мочеиспускания.
  • Сердце. В редких случаях это могут быть проявления ишемической болезни сердца.
  • Кожа. Болевые ощущения могут спровоцировать расположенные над лопаткой фурункулы, а также системная склеродермия в тяжелой форме (крайне редко встречающаяся причина боли под лопаткой).

Боль под левой лопаткой

  1. По степени распространенности язва желудка чаще всего является источником левосторонней боли в области лопаток. Боль характеризуется сезонностью, нарастающей интенсивностью и рвотой, которая снижает болевые ощущения. На болевые ощущения оказывает влияние прием пищи.
  2. Второе место по частоте болей слева под лопаткой принадлежит расстройствам психологического характера. Беспокоящие ощущения в данном случае отличаются разнообразием – пациента бросает в жар, кроме отдающей в лопатку боли в груди может колоть, чувствуется тяжесть, появляется ощущение сжатия, замирания и переворачивания сердца, удушье, ощущение кома в горле, беспокойство и чувство неконтролируемого страха, болезненность в шее, паху и руке.
  3. Третью ступеньку по частоте распространения левосторонней боли в лопатке занимает инфаркт миокарда, при котором интенсивная боль давяще-сжимающего, выкручивающего характера не устраняется при помощи нитроглицерина. Возможно появление липкого пота. Часто приступ происходит после эмоционального всплеска или значительных физических усилий.

Боль в спине между лопатками

Боль между лопатками может вызываться:

  • остеохондрозом;
  • грыжей диска;
  • деформациями позвоночника;
  • нарушенным кровоснабжением сердца;
  • торакалгией;
  • плечелопаточным периартрозом (нейродистрофического синдрома, при котором поражаются периартикулярные ткани плечевого сустава);
  • протрузией межпозвонкового диска;
  • стенокардией;
  • спондилоартрозом;
  • язвенной болезнью;
  • холециститом;
  • дискинезией желчевыводящих путей;
  • гепатитом;
  • поражениями легких;
  • повышенным мышечным тонусом.

Боль в спине между или ниже лопаток отличается менее выраженным характером по сравнению с односторонней болью.

К какому врачу нужно обращаться

Боль в лопаточной области — неспецифический симптом, поэтому для первичного осмотра желательно посетить терапевта. Этот специалист уточнит всю присутствующую симптоматику и направит к узкому специалисту.

Сразу к профильному специалисту можно обращаться при наличии других явных симптомов:

  • к неврологу при наличии щелчков или хруста, нарушениях подвижности;
  • к гастроэнтерологу при явлениях диспепсии, абдоминальных болях, расстройствах стула;
  • к кардиологу – при аритмии, изменении пульса, скачках давления.

Пациенты, испытывающие боль в самой лопатке, направляются к ортопеду.

Диагностика

Постановка диагноза требует дополнительной диагностики. При дополнительной симптоматике:

  • проблем опорно-двигательной системы назначается рентгенография, КТ или МРТ;
  • нарушений кровоснабжения миокарда назначается ЭКГ и ЭХО-КГ;
  • заболеваний органов ЖКТ проводится эзофагогастродуоденоскопия и УЗИ органов брюшной полости;
  • патологии легких проводится рентгенография.

Также может назначаться анализ крови и другие методы исследования.

Лечение

При выборе метода устранения болевого синдрома ориентируются на причину его появления. Пациенту могут назначить:

  • физиотерапию (магнитотерапию, УВЧ, электрофорез и др.) при неврологических заболеваниях;
  • массаж, который эффективен при патологиях позвоночника;
  • инъекционную терапию, при которой обезболивающие и гормональные препараты вводятся в источник боли (лечебная блокада);
  • антибактериальные и противовоспалительные препараты;
  • хирургическое лечение (проводится при остеомиелите и наличии новообразований).

В некоторых случаях необходимо применение миорелаксантов и антидепрессантов.

При выявлении кардиологических и легочных заболеваний, некоторых патологий внутренних органов показана госпитализация.

Источник: liqmed.ru

Практически каждый взрослый человек время от времени или постоянно испытывает боли между лопатками. Это само по себе не болезнь, а клиническим признаком иного заболевания. Чаще всего на боли жалуются пациенты от 35 лет и старше; у более молодых людей дискомфорт может иметь место, но обычно он незначительный.

Оглавление:
Симптомом чего могут быть боли между лопаток?
Разновидности болей
Механические травмы
Межпозвоночная грыжа
Спондилоартроз
Межреберная невралгия
Радикулит
Плечелопаточный периартроз
Боли ниже лопаток
Патологии сердца
Что делать при болях между лопаток?
Профилактические меры

Симптомом чего могут быть боли между лопаток?

Основной причиной болевых ощущений являются:

  • деструктивные изменения в грудном отделе позвоночника – протрузии (выбухания) и грыжи межпозвоночных дисков;
  • остеохондроз;
  • радикулит;
  • кифоз и (или) сколиоз;
  • перенапряжение мускулатуры;
  • межреберная невралгия;
  • механические травмы;
  • плечелопаточные периартрозы;
  • патология структур, локализованных в средостении;
  • некоторые хронические инфекционные заболевания;
  • ИБС и приступ стенокардии;
  • вредности, связанные с профессиональной деятельностью.

Разновидности болей

По своему характеру боль может быть:

  • резкой и острой;
  • хронической ноющей;
  • постоянной распирающей.

Обратите внимание

Изменение чувствительности нередко проявляется в форме онемения или ползающих по спине мурашек.

Для острой формы характерно быстрое нарастание и высокая интенсивность. Она довольно быстро проходит самопроизвольно.

Хронические боли продолжаются продолжительное время, и не исчезают до принятия определенных мер. Они обычно носят тупой характер и характеризуются пациентом как «ломота».

Довольно распространенной причиной болей между лопатками является длительное вынужденное положение, в частности – когда человек вынужден спать без подушки или долгое время находиться в сидячем положении. В настоящее время люди часто страдают от дискомфорта в спине, поскольку вынуждены долгие часы проводить перед монитором. Людям с сидячим характером работы рекомендуется хотя бы 1 раз в 30 минут встать и выполнить несложные гимнастические упражнения.

Механические травмы

Механические повреждения практически всегда сопряжены с серьезной угрозой для здоровья и даже жизни пациента, т. к. могут сопровождаться травмой спинного мозга. Возможна частичная утрата чувствительности или паралич отдельных частей тела.

Межпозвоночная грыжа

Распространенная причина болей – межпозвоночная грыжа. Она редко располагается в грудном отделе, поскольку нагрузка на данный сегмент приходится сравнительно небольшая. При данной патологии фрагмент диска выпирает, защемляя близлежащие нервные окончания. Целостность диска, основной функцией является амортизация, нарушается, а вес тела теперь распределяется неправильно, вызывая боли. Для установления диагноза проводится ультразвуковое сканирование сердечной мышцы и флюорография. Пациенту целесообразно посетить невролога и получить направление на КТ или МРТ.

Протрузия – это грыжа на ранней стадии заболевания, когда целостность соединительнотканного защитного кольца еще не нарушена.

Спондилоартроз

Спондилоартроз – это одна из разновидностей дегенеративных изменений межпозвоночного сустава – остеоартроза. Она обусловлена преимущественно истончением хрящевой ткани, которая по мере развития патологического процесса утрачивает свои основные свойства – эластичность. Затем затрагиваются костные ткани, и формируются выросты в виде шипов. Консервативная терапия эффективна на начальных этапах; развитие спондилоартроза является показанием к операции.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия, для которой очень характерны «опоясывающие» боли, вызвана воспалительным процессом в межреберных нервах, обеспечивающих иннервацию всей грудной клетки. Причиной могут стать защемления при неловком повороте туловища, механические воздействия, переохлаждения и т. д.

Радикулит

Радикулит представляет собой ущемление и, как следствие, воспаление нервных корешков. Патология является следствием смещения позвонков или прогрессирующего остеохондроза. В проблемной зоне развивается отечность на фоне воспалительного процесса, которая и становится непосредственной причиной болевого синдрома. Типичным признаком радикулита являются спазмы спинной мускулатуры в зоне ущемления корешков.

Плечелопаточный периартроз

Плечелопаточный периартроз нередко сопровождает шейный остеохондроз. Он развивается в результате дистрофии на фоне продолжительного сдавления нервных корешков. В отдельных случаях непосредственной причиной становится травматические повреждения верхней конечности и плечевого сустава, а также переохлаждение. Боль нередко «отдает» в зону между лопаток.

Грудной остеохондроз

По статистике остеохондроз диагностируется у 80% больных в возрасте старше 50 лет. Данная патология представляет собой дистрофию хрящах (чаще всего – именно межпозвоночных). Патология развивается в зонах дисфункции межпозвонковых дисков вследствие их воспалений, деформаций или расслоений.

При остеохондрозе грудного отдела хорошо помогает специально разработанный комплекс физических упражнений, мануальная терапия, массаж проблемной зоны и работа с биологически активными точками организма – акупунктура (иглоукалывание).

Обратите внимание

Рефлексотерапия способна запустить процесс регенерации, избавить от болей и восстановить трудоспособность.

Боли способны появляться не только непосредственно в центре между лопатками, но и смещаться в горизонтальном или вертикальном направлении, причинами чего становятся вышеописанный остеохондроз, а также сколиоза грудного отдела позвоночника.

Патологии сердца

Зачастую резко боль жгучего характера может быть одним из признаков приступа стенокардии. Это состояние грозит инфарктом миокарда, который может стать причиной летального исхода. Если боль локализована преимущественно с левой стороны, то примите таблетку нитроглицерина. Если болевой синдром исчезает на протяжении первых 5-10 минут, следовательно, нужно немедленно посетить кардиолога для исключения острой стенокардии и ИБС.

Приступ стенокардии характеризуется общей слабостью, повышенной утомляемостью, одышкой и незначительными и не всегда заметных отеков на лодыжках и в лицевой области. Эти симптомы многие люди склонны «списывать» на общее переутомление. Принцип «полежу, и все пройдет» для многих пациентов, наплевательски относящихся к своему здоровью, заканчивается фатально.

Что делать при болях между лопаток?

Не рекомендуется сразу принимать высокие дозы анальгетиков. Сначала требуется пройти обследование для постановки точного диагноза. Когда этиология боли неясна, потребуется провести комплексное обследование опорно-двигательного аппарата.

При межпозвоночной грыже или протрузии показаны ЛФК и физиопроцедуры, а также прием НПВС. При запущенном процессе (больших размерах грыжи) проводится хирургическое вмешательство.

Важно

Надежных консервативных методик терапии межпозвоночной грыжи не существует; чаще всего речь идет о симптоматическом лечении. Оперативное вмешательство помогает только 40% пациентов. В остальных случаях спустя 1-2 года развиваются рецидивы.

Ущемление нервов является показанием для проведения вытяжения.

К сожалению, в настоящее время традиционная медицина не располагает средствами для полного излечения остеохондроза и спровоцированных им патологий. Препаратов, способных восстановить хрящевую ткань не разработано.

Лечение кифоза и сколиоза (нередко эти диагнозы сочетаются) достаточно радикальное. Оно состоит в мануальной терапии и остеопатии для возвращения позвонков в анатомическое положение, после чего назначаются специальные комплексы ЛФК и лечебный массаж. Огромное значение имеет укрепление мышц спины, принимающих на себя значительную часть нагрузки при нахождении в вертикальном положении и ходьбе. При неэффективности перечисленных мер показано использование ортопедических корсетов.

От болей между лопатками нередко страдают:

  • водители большегрузного транспорта;
  • лица, проводящие большую часть времени за компьютером;
  • работники сферы, у которых постоянно напряжен плечевой пояс.

Важно

Если боль возникла впервые, а причины вам непонятны, целесообразно посетить участкового терапевта. Он назначит ЭКГ для исключения стенокардии и ишемической болезни сердца, зачастую являющимися предвестниками инфаркта миокарда.

Если патологий со стороны сердечной мышцы не наблюдается, показана рентгенография проблемного отдела позвоночника и консультация невропатолога, вертебролога и невропатолога.

Все формы нарушения нормальной осанки должны выявляться на ранних стадиях развития. Искривление позвоночника характерно для школьников, в результате чего они уже в детском и подростковом возрасте начинают страдать от болей ниже лопаток после физических нагрузок.

Профилактические меры

Для профилактики болей между лопатками необходимо вести активный образ жизни. Гиподинамия, которой подвержено большинство населения является ведущей причиной проблем с позвоночником. Регулярное хождение пешком, бег и занятия на тренажерах под руководством опытного инструктора помогут избежать вам проблем в будущем.

Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель

5,954 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

Источник: okeydoc.ru

При возникновении резких и постоянных болей перед человеком возникает вопрос, о котором он мало задумывается, когда здоров – какой врач лечит позвоночник и к кому записываться на консультацию?

Докторов, которые занимаются лечением спины, действительно очень много, поэтому мы разберемся, к какому из специалистов и когда необходимо обращаться.

Итак, человек обращается в поликлинику, а после оказывается, что жаловался он на спину зря, так как симптомы быстро проходят и оказывается, что это было просто банальное перенапряжение.

Некоторые пациенты, напротив, предпочитают не узнавать, к какому врачу обратиться, если болит вся спина, да и вообще игнорируют необходимость идти к доктору.

Эти две крайности одинаково негативны, поэтому важно различать, когда человек сорвал спину или развивается какая-то болезнь, а когда симптомы появились из-за перегрузки связок и мышц.

В лечении нуждаются следующие ситуации:

  • боли в пояснице, которые регулярно проявляются при любой физической активности;
  • на протяжении нескольких суток болевые ощущения не проходят и не стихают;
  • признаки возникают на фоне какой-либо болезни мышечного аппарата;
  • позвоночник ранее был сильно ушиблен и острые боли ощущаются в определенных позвонках;
  • со спиной часто случаются резкие приступы люмбаго, т. е. поясницу будто простреливает;
  • проблема не исчезает даже в лежачем положении и во время сна;
  • при боли наблюдаются признаки воспаления (слабость, температура, тошнота);
  • ощущения ноющие, длительные, но имеют только одну локализацию.

Конечно, при случае, когда болит спина после удара, «К какому врачу идти?» — это главный вопрос. В подобных ситуациях обращайтесь незамедлительно в «скорую помощь» или даже приемный покой дежурной больницы.

Особенно если позвоночник был сильно ушиблен, и после травмы ощущаются ограничения в движении.

Какой врач занимается позвоночником? На самом деле подобных врачей даже несколько, и к любому из них обращаются люди.

Если вы не знаете, к какому врачу обращаться, запишитесь на прием к терапевту. Этот доктор оценит состояние организма и направит при необходимости к медикам более узкой специализации, которые занимаются именно лечением поясницы.

Все проблемы с позвоночником у взрослых и детей, вне зависимости от того, просто сорвал человек спину или идёт лечить конкретную болезнь скелета, решаются вертебрологом.

Это высококвалифицированный специалист, который занимается лечением патологий именно позвоночного столба.

Однако идут к нему обычно лишь жители крупных городов, поскольку даже не во всех областных центрах такой специалист имеется.

Многие любят говорить, что все человеческие болезни происходят от нервов, и отчасти это так. Так, невролог при болях в спине назначит требуемые исследования и будет лечить различные патологии, связанные с защемлением позвонками нервных корешков.

Обратиться к нему стоит, если болит поясница после того, как сорвал спину, имеется межпозвоночная невралгия, когда поясничный или другой отдел позвоночника подвергается значительным перегрузкам.

Специалист общей практики, то есть пресловутый терапевт всегда посоветует вам не заниматься самолечением сорванной спины, а обратиться именно к неврологу.

Так же направление к нему будет выдано при подозрении на такие проблемы, как:

  • грыжа диска;
  • проблемы с суставами;
  • радикулит;
  • остеохондроз;
  • люмбаго.

Если вы ищете, при болях в позвоночнике к какому врачу обратиться, обратите внимание на категорию докторов, которые занимаются лечением мочевыделительной системы.

Нередко болевые ощущения иррадиируют именно в поясницу при заболеваниях этой сферы.

К кому обратиться из троих специалистов, решать нужно либо на основании рекомендации терапевта, либо исходя из сопутствующих боли симптомов.

Посетить гинеколога стоит, если к боли в спине присоединяются:

  • резкие болевые ощущения в промежности, низу живота;
  • обильная длительная менструация;
  • головокружение, вызванное вагинальным кровотечением.

Если болит спина внизу, к какому врачу обратиться?

Немедленно отправляются к нефрологу, когда:

  • боль приступообразная, сильная;
  • ощущения усиливаются при простукивании поясницы;
  • невозможно принять такого положения, когда становится легче;
  • появился озноб, высокая температура;
  • в моче имеются посторонние примеси, она поменяла цвет.

Какие врачи лечат воспаления мочевыделительных путей? Такие специалисты называются урологами, и к ним следует записываться, когда при мочеиспускании ощущаются рези, повышена общая температура тела.

Обычно боль в спине для таких болезней не так специфична, но она может возникать. Ее характер – ноющая, постоянная, а не резкая и сильная, когда, например, сорвал спину.

В ситуации, когда сорвал спину, особенность боли понятная – она резкая, простреливающая и не дает двигаться.

Если причина возникновения симптома кроется только в проблемах с позвоночником, то болевые ощущения редко сопровождаются другими признаками.

Какой врач лечит спину, если боль в ней локализуется в области грудного отдела, она нестерпимо острая и не проходит при приеме обезболивающих?

В такой ситуации нельзя точно говорить о том, что такой симптом указывает именно на проблему с позвоночником, поскольку подобный признак характерен для инфаркта миокарда.

Недаром при наличии такого характера проявлений первым делом исключают возможность перелома и инфаркта, поэтому немедленно обратитесь за помощью.

В грудном отделе ощущаться боль в спине может и из-за каких-либо болезней, связанных с легкими. В частности, подобным образом проявляются воспалительные и инфекционные заболевания, а также туберкулез.

Если после удара часто болит позвоночник, к какому врачу обращаться? Конечно же, к травматологу.

Специалист оценит характер и серьезность повреждения путем назначения рентгенографии, МРТ и визуального осмотра. К нему же следует обращаться и в той ситуации, когда человек срывает спину.

Может случиться так, что болевые ощущения в позвонках являются «звоночком», который сигнализирует о начале артроза или артрита.

Эти заболевания нередко развиваются под воздействием нарушений в сфере обменных процессов, поэтому если вы подвержены заболеваниям эндокринной сферы, внимательно следите за состоянием позвоночника.

Хуже всего, когда прострелы в пояснице оказываются вовсе не последствиями сорванной или застуженной спины.

Причиной подобных явлений способны стать опухоли в костной ткани позвонков, причем не только доброкачественные, но и злокачественные.

Обязательно обратитесь к онкологу, если никакие другие специалисты не находят объективных предпосылок появления спинных болей.

В особенно серьезных случаях лечением займется уже хирург. Сорвавший спину человек часто сразу идет именно к этому специалисту, так как его рекомендации тоже могут помочь в восстановлении здоровья спины.

Однако в большинстве случаев к хирургу принято направлять уже после проведенного обследования, когда поставлен диагноз или имеются подозрения на грыжу или другие дегенеративные изменения позвонков.

Все описанные выше врачи всегда направляют пациента на дополнительные обследования и консультации к другим докторам, поэтому часто визит к одному специалисту оборачивается полноценной консультацией у 2-3 медиков.

Если в вашем городе отсутствует вертебролог, не думайте о том, какой врач лечит позвоночник – направляйтесь к терапевту.

Он направит вас на сдачу общих анализов и на основании вашего состояния и жалоб выдаст направление к нужному специалисту.

Источник: sustavinfo.ru

Боль в области лопаток – частый симптом многих заболеваний, поэтому не следует связывать её только с повреждением позвоночника и прилежащих костей.

При постановке диагноза обращают внимание на характер боли, её интенсивность.

Немаловажно учесть сопутствующие заболевания, предшествующие травмы и препараты, купирующие симптоматику.

Только комплексный анализ состояния организма позволит точно установить причины боли.

Боль, связанная с патологиями позвоночного столба

Грыжа межпозвоночного диска

В число патологий позвоночного столба, которые провоцируют болезненные ощущения, входит грыжа межпозвоночного диска.

Грыжа межпозвоночного диска диагностируется неврологом на основе данных КТ или МРТ. Причина заболевания обусловлена нарушением фиброзной структуры межпозвоночного диска и смещением его ядра.

Поскольку грудной отдел позвоночника, с точки зрения физиологии, не испытывает такой значительной нагрузки, как шейный или поясничный, грыжи здесь выявляются нечасто. Однако такая возможность существует.

Боль при грыжах связана с нагрузками и локализована в одной точке. При патологическом процессе в грудном отделе позвоночника, боль зачастую чувствуется в лопаточной области. Возможно распространение болевых ощущений в грудную клетку и покалывание в сердце.

Игнорирование болевых ощущений может привести к тяжёлым осложнениям:

  • искривление позвоночника;
  • снижение чувствительности нижних конечностей;
  • трофические нарушения нижних конечностей;
  • парапарез нижних конечностей;
  • дисфункция органов малого таза.

Сколиоз

Сколиоз – трёхплоскостная деформация позвоночника у человека. Мышцы в этом случае напрягаются неравномерно: часть из них постоянно находится в работе, часть – расслаблена. Характерно появление боли в спине в области лопаток, чаще всего – в межлопаточной области.

При сколиозе изменяется форма грудной клетки, поэтому могут возникнуть нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Подобное состояние часто служит причиной обращения к врачу.

Иногда первым тревожным знаком выступают боли справа сзади лопатки или аналогичные ощущения под левой лопаткой. После проведённого врачом физикального обследования важным этапом является получение рентгеновского изображения позвоночника. Именно рентген подтверждает диагноз «сколиоз».

Остеохондроз

При остеохондрозе поражается сустав, а именно: его хрящевая часть. Чаще всего разрушаются межпозвонковые диски. В зависимости от локализации патологического процесса выделяют грудной, поясничный и шейный остеохондроз.

Болевые ощущения в лопаточной области возникают при остеохондрозе шейного или грудного отделов. Боль тянущая, усиливается при кашле и чихании, может ощущаться рядом с левой и правой лопаткой.

Для поражённых позвонков характерна малоподвижность. Возможно защемление нервных корешков – в этом случае присоединяется неврологическая симптоматика.

Туберкулёз позвоночника

Туберкулёз позвоночника – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями. В большинстве случаев при туберкулёзе первично поражаются лёгкие, но вторичный патологический очаг может быть локализован в других органах.

Боль – постоянный симптом туберкулёза позвоночника. Причины боли имеют двойственную природу:

  • Боли в спине в области лопаток наблюдаются при поражении шейного отдела позвоночника. Это происходит вследствие сдавливания нервных корешков и иррадиации возбуждения. Характерны боли справа сзади или слева сзади.
  • Боль локализуется непосредственно над местом поражения – над позвонком. Она может быть в середине спины, в области шеи или поясницы. Причины боли – разрушительные процессы в кости и развивающееся воспаление. Над патологическим очагом определяется зона повышенной чувствительности.

На ранних стадиях туберкулёза позвоночника рентген-диагностика малоинформативная. Следует обращать внимание на изменения в самочувствии и быть настороженными при возникновении характерных симптомов.

Особую значимость симптоматика приобретает при имеющемся или вылеченном туберкулёзе лёгких.

Спондилоартроз

Также боль может вызываться спондилоартрозом. В основе этого заболевания лежат дистрофически-дегенеративные процессы, которые затрагивают все составные части суставов позвоночника.

Боли в межлопаточной области при спондилоартрозе возникают при локализации повреждённого сустава в грудном отделе.

Болит спина постоянно, характерны ноющие боли. Усиление неприятных ощущений происходит при движении, физической нагрузке. Жалоб на чувство онемения и нарушение движения верхних конечностей, как правило, нет. Движение позвоночника в поражённом отделе ограничено.

Межрёберной невралгии

Причины боли в середине спины при межрёберной невралгии – сдавливание или раздражение корешков межрёберных нервов. Боль жгучая, ноющая, как правило, чувствуется в грудной клетке. Может чувствоваться под лопаткой справа сзади или в области левой лопатки.

Усиление болевых ощущений происходит при вдохе-выдохе, кашле и чихании, резком изменении положения тела.

Боль может возникать при надавливании на определённые точки вдоль межрёберных промежутков, позвоночника, чувствуется от лопатки справа сзади или рядом с левой лопаткой. В месте повреждения чувствительность отсутствует, то есть, возникает онемение.

Характерная особенность заболевания – изменения со стороны вегетативной нервной системы. Приступы невралгии нередко сочетаются с повышенным потоотделением, покраснением или побледнением кожи над местами прохождения нервов, покалываниями в грудной клетке.

Заболевания внутренних органов

Внутренние органы достаточно плотно прилегают к костному каркасу, и поэтому легко ошибиться в определении патологического очага. Тем не менее выделяют ряд болезней внутренних органов, которые могут спровоцировать боль в области лопаток:

Стенокардия

Распространённое заболевание, в основе которого лежит несоответствие между потребностью сердца в кислороде и возможностью его поставки. Типичное проявление – сжимающая боль за грудиной, иррадиирующая в левую руку.

Возможны и другие варианты болевого синдрома. Боль в лопаточной области, под левой лопаткой, можно отнести к нетипичным проявлениям болезни. Боль снимается приёмом нитроглицерина.

Инфаркт миокарда

Как и стенокардия, инфаркт миокарда является одной из форм ишемической болезни сердца.

При инфаркте состояние более опасное, так поступление кислорода к сердечной мышце полностью перекрывается. При не оказанной своевременно помощи возможно развитие дефибрилляции и полного прекращения работы сердца.

Больной испытывает чувство страха, сильно потеет. При вдохе-выдохе обнаруживается затруднение движений грудной клетки. Боль острая, жгучая, нарастающего характера. Распространяется в левую верхнюю часть туловища – возможны болевые ощущения в области лопатки слева.

Первоочередное мероприятие до прибытия скорой помощи – приём таблеток нитроглицерина. Состояние требует немедленной госпитализации.

Перикардит

Перикардит – воспаление сердечной сумки. Он может протекать с выделением жидкости в полость сумки; с образованием спаек; смешанно, когда накапливается жидкость и образуются спайки.

Первый и самый главный симптом – боль в сердце. Боль тупая и ноющая, но не такая сильная как при ишемической болезни сердца. Она может чувствоваться также в лопаточной области, а именно: под левой лопаткой сзади.

Приём нитроглицерина при перикардите не снимает болевые ощущения, необходимы нестероидные противовоспалительные препараты.

Воспаление лёгких

Пневмония или воспаление лёгких. В классических случаях протекает с повышением температуры, кашлем, выраженной одышкой. Болевые ощущения возникают при распространении воспаления на плевру, так как в самих лёгких нет болевых рецепторов.

Боль слабоинтенсивная, связана с дыхательными движениями. Может локализоваться в межлопаточной области или за лопаткой сзади. Если поражается правое лёгкое, то характерно ощущение боли справа сзади.

Плеврит

Плеврит является осложнением пневмонии или другого воспалительного процесса в лёгочной ткани. Боль при плеврите выраженного характера, интенсивность связна с глубиной дыхательных движений. Чем глубже дыхание – тем сильнее боль.

Неприятные ощущения в области левой и правой лопатки сзади сопровождаются учащением частоты дыхательных движений. Рентген-диагностика не всегда информативна, так лишь в части случаев обнаруживается жидкость в плевральной полости.

Воспаление желчного пузыря

Холецистит – воспаление желчного пузыря. Он бывает каменным, с образованием желчных камней, или бескаменным. Самый яркий симптом – боль и тяжесть в правом подреберье. Болевой импульс может также ощущаться в области лопаток, а точнее, под лопаткой справа сзади.

Нередко холецистит сопровождается подъёмом температуры, рвотой, желтухой.

Печёночная колика

Если не заниматься лечением и профилактикой осложнений каменного холецистита, он неизбежно приведёт к печёночной колике. В этом случае камень из желчного пузыря выходит в желчные протоки.

Характерна резкая боль в правом подреберье. Возможны боли справа сзади, в области правой лопатки сзади. Пациент мечется, пытается найти позу, облегчающую страдания.

Печёночная колика часто сопровождается подъёмом температуры.

Панкреатит

При панкреатите воспаляется поджелудочная железа – важнейший орган гормональной секреции. На первый план выступает симптоматика со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота и рвота, не приносящие облегчения, диарея.

Сопутствуют слабость и учащённое сердцебиение (тахикардия сердца). Острое воспаление сопровождается опоясывающей болью, одинаково сильно ощущающейся в области лопаток с обеих сторон.

Если преимущественно поражается головка поджелудочной железы, боль чувствуется «прострелом» в проекции лопатки справа и справа сзади.

Другие прочие причины болей

Не всегда симптоматику можно объяснить с позиций вышеназванных расстройств.

Другими заболеваниями, сигнализирующими болью в области лопаток, являются:

  • Травма кости после прямого удара. Лопатка – одна из самых прочных костей в человеческом организме, и повреждение можно вызвать только приложением значительной силы.
  • Злокачественные новообразования костной ткани: саркома Юинга, остеосаркома.
  • Метастазы в позвонки. Заносятся через лимфу или кровь, обнаруживаются при опухолях желудка.
  • Остеопороз – снижение плотности костной ткани. Может приводить к перелому позвонков. Характерен для женщин в постменопаузе в связи с резким снижением количества эстрогенов.
  • Поддиафрагмальный абсцесс – образование гнойного ограниченного воспаления между диафрагмой и соседними органами.

Низкие температуры и физическая активность тоже могут спровоцировать болевые ощущения в лопаточной области.

В случае чрезмерной нагрузки, механизм возникновения боли объясняется избыточным накоплением молочной кислоты. Причины боли при переохлаждении заключаются в схеме: спазм мышцы – недостаток кислорода – выброс медиаторов – воспаление – активизация болевых рецепторов. Боль может локализоваться в области левой лопатки, в области правой лопатки, а также в межлопаточной области. Это зависит от работающей мышцы или места действия повреждающего фактора – холода.

Жалобы на то, что болит спина, могут встречаться среди людей различных профессий, требующих постоянной статической позы. К ним можно отнести хирургов, стоматологов, слесарей, маляров, работников офисов и многих других.

Все приведённые выше состояния не являются заболеваниями и обратимы при своевременно проведённых мероприятиях: растирании, массаже, профилактической гимнастике, периодической смене рабочих поз.

К какому врачу обратится?

При наличии болезненных ощущений в области лопатки изначально следует обратиться к терапевту, который выслушав жалобы, отправит больного к хирургу, травматологу, кардиологу или гастроэнтерологу.

Боль в области лопаток – важный диагностический симптом. Он может быть выражением большого числа заболеваний, и поэтому требует качественной диагностики. Лечение подбирается врачом в соответствии с поставленным диагнозом и индивидуальными особенностями организма.

Источник: tvojajbolit.ru

Боль под лопаткой – довольно типичная локализация боли в спине, хотя она встречается значительно реже, чем, например, боль в пояснице. Лопаткой называется плоская кость, приблизительно треугольной формы, прилегающая сзади к грудной клетке в области от II до VIII ребра. Лопатки, как правило, немного выступают, образуя рельеф спины, поэтому мы все хорошо знаем, где они находятся, и описываем боль по отношению к лопатке, если ощущаем её в верхней части спины справа или слева от позвоночника.

Боль в области лопаток может вызываться различными причинами. Простого указания на то, что болит под лопаткой, не достаточно, чтобы определить, что вызвало боль, а значит, нельзя заниматься самолечением, не посетив врача и не установив природу заболевания. В то же время, боль под лопаткой может быть вызвана весьма серьёзными заболеваниями, поэтому при возникновении сильной или повторяющейся боли под лопаткой надо обязательно обратиться к врачу. Не стоит ждать, что проблема исчезнет сама собой.

При боли под лопаткой необходимо обратить внимание на другие симптомы, это поможет врачу в установлении диагноза.

Причины боли между лопатками

В некоторых случаях пациент жалуется на то, что у него болит между лопатками. Подобная локализация характерна, в первую очередь, для заболеваний грудного отдела позвоночника – остеохондроза, сколиоза, кифоза, спондилоартроза, межпозвонковой грыжи, протрузии межпозвонкового диска. Также боль между лопатками может наблюдаться при ишемической болезни сердца, межреберной невралгии, заболеваниях ЖКТ.

Причины боли, вызывающие боль под правой или под левой лопаткой, различны.

Причины боли под левой лопаткой

Боль под левой лопаткой может объясняться следующими причинами:

  • неправильным положением во время сна. В этом случае человек просыпается с болью под левой лопаткой и в левом плече. Такая боль, как правило, проходит довольно быстро;
  • язвенной болезнью желудка. Язвенная болезнь – довольно частая причина боли под левой лопаткой. При этом боль, как правило, носит ноющий характер, постепенно нарастая, сопровождаясь рвотными позывами, изжогой и отрыжкой. После рвоты обычно наступает облегчение. Как правило, при язвенной болезни возникновение боли связано с приёмом пищи;
  • стрессом, паникой и другими психологическими причинами. Психогенная боль описывается как заложенность, сжатие, тяжесть; может сопровождаться жаром или чувством покалывания. Иногда добавляется головокружение или ощущение кома в горле. При этом боль локализуется в груди, а под левую лопатку иррадиирует (в народе говорят «отдаёт»). Боль может распространяться и шире, захватывая саму лопатку, шею, переходя в головную боль;
  • заболеваниями сердца, такими как миокардиты, стенокардия, инфаркт миокарда. Проблема с сердцем весьма вероятна, если болит одновременно и под левой лопаткой и за грудиной;
  • остеохондроз. При остеохондрозе боль часто возникает к утру, то есть человек просыпается с болью. Больные в этом случае часто говорят, что боль под лопаткой отдаёт в руку или голову;
  • межреберная невралгия;
  • воспалительные заболевания легких, в частности, пневмония.

Данный список содержит наиболее распространённые причины, полный список причин болей под левой лопаткой гораздо больше.

Причины боли под правой лопаткой

Наиболее часто боль под правой лопаткой вызывают такие причины, как:

  • проблемы желчевыводящей системы. Острая боль под правой лопаткой может наблюдаться при остром холецистите или желчнокаменной болезни. Обычная локализация боли в этом случае – в правом подреберье. Боль может иррадиировать в лопатку или правое плечо. Сопутствующими симптомами являются горький привкус во рту, изжога, тошнота, приступы рвоты;
  • заболевания почек – нефрит, пиелонефрит. При этом боль под правой лопаткой обычно сопровождается болью в области поясницы;
  • заболевания печени. Печень находится в непосредственной близости к правой лопатке, и проблемы с печенью часто приводят к болевым ощущениям в этой области;
  • ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда);
  • остеохондроз.

Также боль под правой лопаткой может вызываться и иными причинами, среди которых есть очень опасные заболевания — аневризма аорты, аппендицит и некоторые другие.

Причины боли между лопатками

В некоторых случаях пациент жалуется на то, что у него болит между лопатками. Подобная локализация характерна, в первую очередь, для заболеваний грудного отдела позвоночника – остеохондроза, сколиоза, кифоза, спондилоартроза, межпозвонковой грыжи, протрузии межпозвонкового диска. Также боль между лопатками может наблюдаться при ишемической болезни сердца, межреберной невралгии, заболеваниях ЖКТ.

Когда при боли под лопаткой нужен врач

Если боль под лопаткой возникла впервые и быстро прошла, то, вероятно, она была связана со случайной причиной – например, длительным нахождением тела в неудобной позе. Если боль сохраняется, усиливается или причиняет дискомфорт (в случае сильной боли), следует обязательно обратиться к врачу.

В некоторых случаях требуется экстренная медицинская помощь. Вызывайте скорую помощь, если:

  • боль под лопаткой связана с травмой. Особенно при наличии кровотечения и признаков перелома костной ткани;
  • вместе с болью наблюдаются деформация, припухлость, отёк или покраснение в этой области;
  • боль сопровождается усиленным сердцебиением, затрудненностью дыхания (одышкой, чувством нехватки воздуха);
  • боль сопровождается головокружением, предобморочным состоянием.

Болит под лопаткой: к какому врачу обращаться?

С жалобой на боль под лопаткой рекомендуется обращаться к врачу общей практики (терапевту или семейному врачу). Именно врач общей практики должен определить, обследование у каких специалистов следует пройти.

Если боль под лопаткой связана с приемом пищи, сопровождается изжогой, отрыжкой, ощущением горечи во рту, вероятно, потребуется обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Если есть основания предполагать, что боль связана позвоночником, например, если боль усиливается при движении торса или плеча, то Вас направят к неврологу, вертеброневрологу или мануальному терапевту.

Надо быть готовым, что Вам может потребоваться консультация кардиолога или уролога.

Источник: www.fdoctor.ru