Как выявить и вылечить мигрень у детей?


Мигрень у детей – заболевание, которое требует особого внимания. Сильная боль, которая может охватывать всю голову целиком, создает большой дискомфорт не только для нормальной жизнедеятельности маленького пациента, но и для его развития. Более того, осложненные виды болезни могут привести к поражению различных органов и систем.

Причины возникновения

Согласно статистике, мигрени подвержено 5-7% детского населения. Интересен факт, что до периода полового созревания частота возникновения болезни у мальчиков и девочек одинаковая. Но в подростковом возрасте, в процессе гормональных изменений мигрень у девочек фиксируется почти в 3 раза чаще, чем у мальчиков.

Причинами, способствующими развитию болезни в детском возрасте, принято считать:

  • Наследственный фактор. При этом наследуется не болезнь, а предрасположенность к ней. Другими словами, ребенок не обязательно будет ощущать приступы мигрени, если они наблюдаются у его родителей;
  • Состояние сильного стресса. Как правило, причинами данного явления являются конфликтная обстановка дома или в образовательном учреждении;
  • Длительное нахождение перед телевизором или компьютерным монитором. Нередко дети просматривают мультики или играют в видеоигры более 5-6 часов в сутки, что не может не отразиться на состоянии их нервной системы;
  • Большие нагрузки. Они могут быть как физического, так и умственного характера;
  • Нарушенный сон или хронический недосып;
  • Процессы акклиматизации;
  • Резкие звуки и запахи;
  • Нахождение в помещении с ярким, мигающим светом;
  • Пребывание в условиях высоких температур и отсутствия свежего воздуха;
  • Прием некоторых лекарственных препаратов.

Питание, а именно продукты с большим содержанием тирамина, также могут оказывать  влияние на возникновение мигрени. К таким продуктам относятся шоколад, копчености, орехи, консервы, конфеты. В подростковом возрасте, помимо перечисленных причин, провоцировать головные боли могут нестабильный гормональный фон и вредные привычки в виде курения и употребления спиртных напитков.

Классическая детская мигрень

Классическим вариантом является простая мигрень с аурой или без. В первом случае она проявляется в виде нарастающей или резко возникающей головной боли пульсирующего характера. Она зарождается в области глазниц, висков и лба, но с течением времени начинает охватывать всю голову. Любые резкие движения, звуки или запахи могут делать ее только сильнее.

Пациент во время приступа также может ощущать такие симптомы, как:

  • Напряженность мышц шеи и живота;
  • Заложенность носа;
  • Шум в ушах;
  • Головокружения;
  • Тошнота;
  • Покраснения кожного покрова лица.

Стандартно приступ продолжается несколько часов, после чего ослабленный детский организм испытывает рвотные позывы и большое желание уснуть. После пробуждения ребенок не испытывает никаких болезненных признаков. Но иногда приступы проходят в ином виде, ребенок может испытывать легкую головную боль, характер которой тупой, а не острый. Иногда сон может не принести облегчения. Все это затрудняет своевременную диагностику мигрени.

Нередко мигрень у детей сопровождается появлением перед глазами ярких вспышек и пятен

Простая мигрень с аурой возникает в каждом 5-6 случае. При этом аура возникает не во время приступа, а до него, обычно это происходит за несколько минут. По характеру она может быть:

  • Зрительной. Перед глазами ребенка возникают пятна, вспышки, искры или пелена. Они могут быть разных размеров и форм. В некоторых случаях у пациента выпадает поле видимости или снижается четкость зрения;
  • Чувствительной. Выражается в возникновении мурашек, покалываний, онемения. Чаще всего они возникают в области верхних конечностей, но иногда могут наблюдаться вокруг рта или на языке.

Такие признаки говорят о скором возникновении приступа головной боли. Они длятся всего несколько минут и проходят самостоятельно.

Осложненный тип мигрени

Осложненная мигрень у детей имеет симптомы классического вида, но при этом сопровождается дополнительными нарушениями. Их характер зависит от вида осложненной мигрени.

Офтальмоплегическая мигрень

Такая мигрень проявляется признаками расстройства глазодвигательных мышц. У ребенка могут наблюдаться расширение зрачка со стороны локализации боли, опущение верхнего века, двоение взгляда. При хронической форме мигрени может развиться косоглазие.

Базилярная мигрень

Приступы мигрени у ребенка в случае базилярного вида очень сильные и почти всегда сопровождаются шумом в ушах и рвотой. До возникновения головной боли, пациент может испытывать проблемы со слухом, зрением, координацией. В особо сложных случаях ребенок может потерять сознание. Базилярная мигрень чаще всего диагностируется у девочек-подростков, переживающих период полового созревания.

Брюшная (абдоминальная мигрень)

Брюшная детская мигрень характеризуется беспричинными болями в животе. Они могут быть вялыми и слабыми или, напротив, резкими и быстро нарастающими. По продолжительности болевые приступы также отличаются. Если у одного пациента они протекают в течение нескольких часов, то у другого они могут наблюдаться 2-3 часа.

При брюшной мигрени боли в животе сопровождаются тошнотой, вздутием и расстройством желудка

Помимо болевого синдрома, симптоматика абдоминальной мигрени может включать в себя:

  • Тошноту;
  • Рвотные позывы;
  • Потерю аппетита;
  • Вздутие живота;
  • Расстройство желудка;
  • Повышенное потоотделение;
  • Бледность или красноту кожных покровов.

Ребенок обычно очень вялый и капризный. Чаще всего брюшная мигрень наблюдается у детей в возрасте 5-10 лет.

Гемипаретическая мигрень

Данный вид болезни чаще наблюдается у детей младшего возраста. Ее симптомы включают в себя:

  • Слабость мышц;
  • Нарушение зрения;
  • Проблемы с координацией. Ходьба ребенка может стать пошатывающейся и неуверенной;
  • Слабость мышц;
  • Расстройство речи.

Но главным отличием гемипаретической мигрени было и остается наличие парестезий.  Пациент не может контролировать в полной мере мелкую и крупную моторику рук. Происходит это с противоположной стороны локализации боли.

Семейная мигрень

Симптомы семейной мигрени очень схожи с гемипаретическим видом. У ребенка также могут наблюдаться расстройства речи, шаткая походка, проблемы со зрением. Главным ее отличием является то, что парестезии возникают со стороны болевых ощущений, а не напротив.

Диагностика

Как вылечить мигрень у ребенка, подскажет опытный лечащий врач. Но прежде всего, необходимо провести диагностику заболевания. Выявить мигрень бывает достаточно сложно. Это связано, во-первых, с тем, что ее симптомы схожи со многими другими болезнями, а во-вторых, с тем, что ребенок не всегда может объяснить, что именно его беспокоит.

Процедура диагностики мигрени может включать в себя:

  • Сбор анамнеза. Врач интересуется у ребенка и у его родителей, имеется ли к болезни генетическая предрасположенность, как именно происходят приступы, имеются ли иные расстройства в организме, в какой обстановке проживает ребенок и прочее;
  • Физикальный осмотр. Во время приема врач оценивает состояние ребенка, цвет его кожных покровов, активность, рефлексы;
  • Электроэнцефалографию. Данный метод позволяет обследовать биоэлектрическую активность мозга для того, чтобы исключить эпилептические причины;
  • Транскраниальную доплерографию. При помощи ультразвукового оборудования изучается состояние сосудов головного мозга и кровотока между ними. Это позволяет выявить возможную закупорку или сужение сосудов;
  • Компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Обследованию подлежит головной мозг, область шеи и спинного мозга. Данные процедуры позволяют подтвердить или исключить возможные патологии, травмы, пороки, а также гидроцефалию мозга.

Основной процесс обследования проводит врач невролог. Но в зависимости от имеющихся симптомов, может понадобиться консультация у офтальмолога, эндокринолога, гинеколога, уролога, психотерапевта.

Лечение

Лечение мигрени у детей проводится комплексно, так как оно должно быть направлено на устранение приступов и лечение межприступного периода. Для этого ребенку могут быть прописаны медикаменты, процедуры физиотерапии, а также профилактические меры.

Как правило, для лечения мигрени у детей врачи назначают препараты из следующего списка:

  • Эрготамин. Это сильный препарат, эффективно купирующий болевой синдром. Но при неправильно назначенной дозировке он может провоцировать различного рода осложнения;
  • Имигран. Препарат выпускается в виде таблеток или спрея. Он также направлен на устранение имеющихся признаков мигрени. Необходимо обратить внимание на то, что лекарство запрещено принимать в комплексе с Эрготамином и медикаментами, способствующими сужению сосудов;
  • Противовоспалительные лекарства;
  • Антигистамины;
  • Преднизолон. Еще один сильный препарат, который назначается только при затяжных приступах острого характера;
  • Дигидергот . Это назальный спрей, который, помимо того, что уменьшает признаки мигрени, способен устранять фото- и фонофобию у пациента;
  • Амитриптилин. Представляет собой антидепрессант;
  • Диваскан. Подходит для лечения даже осложненных форм мигрени.

Во время самого приступа родителям необходимо максимально облегчить состояние ребенка. Для этого рекомендуется уложить его на кровать без использования подушек. В комнате должны быть соблюдены следующие условия:

  • Закрыты шторы и выключен свет;
  • Обеспечен поток свежего воздуха;
  • Соблюдена тишина.

Помимо лекарственных препаратов рекомендован холодный компресс и массаж головы и шеи

На лоб ребенку можно приложить прохладный компресс или предложить ему крепкий чай  с сахаром. Также облегчить боль может легкий массаж головы и шеи, особенное внимание стоит уделить вискам и затылочной зоне. Помимо этого, если боль очень сильная, а самостоятельная рвота не наблюдается, ее можно стимулировать нажатием подушечками пальцев на корень языка.

Профилактика

Для того чтобы лечение мигрени у детей оказало действительно эффективный результат, родителям необходимо обеспечить для них определенные условия профилактического характера. К ним относятся:

  • Избегание чрезмерных нагрузок, как в спорте, так и в школе;
  • Соблюдение режима дня. После определенного объема нагрузки малыш должен отдыхать;
  • Нормализация сна. Ребенок должен спать не менее 8 часов в сутки;
  • Ограничение времени просмотра телевизора или использования компьютера и прочих гаджетов. Чем меньше времени ребенок будет им посвящать в сутки, тем лучше;
  • Обеспечить питание, исключающее продукты с большим содержанием тирамина;
  • Использовать средства бытовой химии и личной гигиены без сильных отдушек.

Также стоит помнить, что мигрень может являться следствием некоторых болезней и приема препаратов. По этой причине ребенку может потребоваться дополнительное обследование для выявления провокатора.

Источник: NervovNet.com

На мигрень могут жаловаться не только взрослые люди, но и дети. Чтобы своевременно помочь маленькому больному, необходимо уметь распознавать симптоматику этого недуга. В статье мы поговорим о том, как протекает детская мигрень, о ее видах, лечении и методах профилактики.

Виды болезни

Медики выделяют несколько видов мигрени:

  1. обычная. Ее характеризуют внезапные боли в голове и полное отсутствие ауры (предвестников приступа). Ребенок мгновенно становится слабым, он хочет спать, у него появляются рвотные позывы, слезоточивость, фиксируется частая заложенность носа. Дети, которые еще не умеют говорить, обхватывают голову руками, давая знать, что их что-то беспокоит;
  2. классическая. Этот недуг диагностируется у пятой части обратившихся к специалистам детей. В частности, перед глазами время от времени начинают мерцать слепые пятна. Часто малыш жалуется маме на колющие ощущения в области висков. Болезненное состояние может продолжаться до 60 минут;
  3. осложненная.

Среди последнего типа мигрени присутствуют такие подвиды:

  1. офтальмологическая. Когда фиксируется чрезмерное перенапряжение мышц глаза, приводящее по мере роста болевого ощущения к нарушению общей работы обоих зрачков. Сложные формы недуга чреваты развитием в будущем косоглазия;
  2. базилярная. По словам медиков, нарушается вдобавок ко всему еще и слух, а также нормальная координация, начинают появляться провалы в памяти. Спустя время сюда добавляется обильная рвота, отек конечностей;
  3. абдоминальная. Этот недуг диагностируется у детей возрастом до 10 лет. Особенностью данного типа считается резкое появление сильных болей в области живота на фоне мигренозного дискомфорта в голове. Дети нередко жалуются на неоднократные позывы на рвоту;
  4. гемиплегическая мигрень. Ее можно выявить по острым и внезапным болям в мышцах, нарушению системы координации, слабости в конечностях. Зачастую голова у ребенка болит исключительно с одной стороны;
  5. семейная. Она наблюдается одновременно у нескольких родственников, если присутствует наследственный фактор.

Внимание! Каждый вид мигрени необходимо уметь своевременно распознать и начать лечить, чтобы избежать негативных последствий во взрослом возрасте.

Проявление болезни в разном возрасте

Головные боли фиксируются в большей степени у девочек. Медики связывают это с передачей мигрени от мамы, поскольку наследуется не сам недуг, а отрицательная реакция на определенные типы раздражителей.

Справка! Статистика свидетельствует о том, что мигрень переносят около 40% детей. Данному заболеванию подвержены пациенты от 7 до 10 лет. Очень редко недуг дает о себе знать в более младшем возрасте, однако при плохой наследственности такие случаи все-таки возможны.

Приступы учащаются в переходном возрасте, в 14-15 лет, когда у подростков идет процесс полового созревания. После завершения в 17-18 лет мальчики перестают страдать от этого недуга, а девочки, напротив, могут начать чаще жаловаться на мигрень на фоне менструальных изменений.

Общие причины

У детей развитие заболевания осуществляется исходя от общего состояния организма, который находится на стадии формирования и укрепления. К причинам принято относить:

  1. наследственность;
  2. нарушение нормальной работы сердца;
  3. аномальные патологии;
  4. дисбаланс гормонов.

В медицине выделяют факторы, которые получили название триггеры (провоцирующие). К ним принято относить следующие:

  • ослепительный свет;
  • громкий шум;
  • ежедневный просмотр тв;
  • длительные игры за ПК;
  • употребление продуктов с большим содержанием тирамина;
  • переутомление после школьных занятий;
  • сложный адаптационный период в школах или детских садах;
  • плохая стрессоустойчивость;
  • нестабильная психологическая ситуация в семье;
  • утомительные поездки.

Симптомы

Главным симптомом здесь считается сильная и покалывающая головная боль. Она может развиваться как с одной стороны, так и с обоих. Также больной испытывает некий дискомфорт в глазницах, затылочной и теменной частях.

Длительность приступов обычно не превышает 10-15 минут. Каждый из них принимает довольно затяжной характер. Мигрень может не отпускать ребенка несколько дней.

Важно! Некоторые симптомы зависят от вида заболевания и причин, которые его спровоцировали.

Общие признаки здесь следующие:

  • боль, которая не уходит после приема медикаментов;
  • раздражительность;
  • плаксивость;
  • рвота;
  • болезненность глаз;
  • шум в ушах;
  • нарушение координации.

Внимание! Аура появляется незадолго до самого приступа. Таким образом, она выступает предупреждением для взрослых.

Диагностика

Если периодически дает о себе знать одинаковая симптоматика, то необходимо посетить кабинет невролога.

В ходе опроса и первоначального осмотра, скорее всего, понадобится информация о том, что ребенок употреблял в пищу, чем занимался перед тем как у него ухудшилось здоровье, переживал ли он стрессы.

Для этого рекомендуется завести специальный дневник и записывать туда наблюдения.

В большинстве случаев врач после беседы с родителями и осмотра ребенка ставит диагноз. Также медики могут предложить пройти дополнительные обследования:

  • УЗИ;
  • МРТ мозга.

Однако такие специфические процедуры не рекомендуется проходить детям до 14 лет. Но уже в подростковом возрасте чаще всего направят на эти обследования.

Основные методы лечения

С лечением мигрени у детей необходимо не затягивать. Порой этот процесс затрудняется еще тем, что в силу небольшого возраста пациентам нельзя принимать те или иные препараты.

Разрешенные же лекарства имеют сильные побочные эффекты, негативно отражающие на слабом организме. В связи с этим рекомендуется акцентировать внимание на уменьшении численности приступов.

Ребенку обычно назначают:

  1. Цитрамон;
  2. Нурофен;
  3. Парацетомол;
  4. Индометацин.

Все эти средства выписываются при умеренных болевых ощущениях. Дозировка подбирается индивидуально под каждый клинический случай.

Если присутствует рвота и постоянная тошнота, то используется Преднизолон. Мигренозный приступ помогают предотвратить Супрастин. Кровоснабжение в мозге увеличивает сермион.

Детям до шести лет обычно принято назначать Амитриптилин. Этот медицинский препарат принимается системно.

Лечение у подростков происходит уже более основательно.

Как облегчить или предотвратить приступ

Существуют случаи, когда мигрень невозможно полностью вылечить, но приступы можно облегчить. Для этого необходимо в корне пересмотреть рацион питания ребенка, повседневный образ жизни:

  1. установить время отдыха;
  2. спать по восемь часов в сутки;
  3. создать все условия для благоприятного сна;
  4. заменить основную подушку на маленькую и твердую;
  5. обеспечить приток в комнату свежего воздуха;
  6. ограничить времяпровождение ребенка у ТВ или ПК;
  7. подобрать средства личной гигиены без специфического запаха;
  8. постараться ограничить перелеты.

Предлагаем Вам посмотреть полезное видео по теме:

Выводы

Детская мигрень – распространенное заболевание, которое может давать о себе знать в разном возрасте. К его лечению необходимо приступать незамедлительно, чтобы избежать негативных последствий для организма. После диагностики первых симптомов важно срочно обратиться к профильному специалисту. Чаще всего мигрень проявляется у детей в 7,8,9 и 10 лет.

Источник: doktor-ok.com

На сегодняшний день мигрень очень распространённое заболевание. Несмотря на древнее происхождение, причины возникновения недуга до сих пор не изучены до конца. Большое количество вопросов вызывает проявление мигрени у детей. О симптомах и лечении детской мигрени речь пойдёт подробно в этой статье.

Что это за заболевание?

Когда у ребёнка наступают периодические повторяющиеся приступы, связанные с сильной болью в голове (обычно это происходит в области лба, висков или глаз), такое состояние называют мигренью. Боль чаще всего локализуется в одной части головы и мигрень может сопровождаться следующими симптомами:

  • рвота;
  • тошнота;
  • гиперестезия к звуковым и зрительным раздражителям.

О том, почему возникает тошнота и рвота во время мигрени и что делать в этом случае, читайте в нашем материале.

Приступы могут иметь разную продолжительность от 1 часа до нескольких дней. Заболеванием в большинстве случаев больше страдают девочки. Особую роль имеют факторы наследственности. Алгоритм наследования заболевания до сих пор не изучен.

Однако, по всей видимости, наследуется не сам недуг, а лишь предрасположенность к определённым типам реакции сосудистой системы на различные раздражители. Мигренью страдают от 2-8% детей. Самое частое проявление заболевания выявлено у детей в возрасте от 1 года до 3 лет. При этом проанализировать характер приступов можно лишь при их повторении по достижению трёхлетнего возраста.

Именно в этом возрасте малыш может самостоятельно выразить свои мысли или поделиться негодованием (связанным с неблагоприятным самочувствием) при помощи наводящих вопросов. До момента полового созревания недуг проявляется у мальчиков и девочек с одинаковой частотой. После полового созревания мигренью страдают девочки в три раза чаще.

Мигрень провоцируют 5 факторов:

  1. наследственность (предрасположенность);
  2. непереносимость определённых продуктов питания;
  3. долгое нахождение у компьютера (игры, просмотр фильмов и т. д.);
  4. просмотр телевизора более 6 часов даёт серьёзную нагрузку на нервную систему и провоцирует головную боль;
  5. стрессы, перенесённые в семейной обстановке, способствуют развитию заболевания. Постоянные ссоры родителей оказывают негативное влияние на психику ребёнка. Родители должны внимательно следить за отношениями в семье и успеваемостью ребёнка в школе. Также следует обратить внимание на отношения ребёнка с другими детьми.

Подробнее о факторах, вызывающих мигрень, мы рассказывали в отдельной статье.

Как распознать симптомы?

Когда выявляется заболевание, наблюдаются сосудистые нарушения, вегетативные расстройства, а также биохимические изменения. Ведущий патогенетический механизм – это нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к снижению компенсаторных функций, наблюдению дезадаптации и нарушений в работе сосудов.

Приступы мигрени являются церебральным сосудистым кризисом, которые проявляются в виде спазмов сосудов мозга.

Об основных симптомах и признаках мигрени можно прочитать тут.

Проявление недуга у ребенка

Заболевание имеет разные формы, оно может протекать с аурой и без неё. Аурой называются очаговые неврологические симптомы в комплексе, с которыми мигрень может сопровождаться или начинаться.

Как распознать мигрень у малышей? У маленьких детей чаще всего мигрень наблюдается без ауры (примерно 60-90%). Недуг с аурой встречается у 16-45%.

По характеристике ауры можно выделить несколько форм болезни:

  1. Офтальмоплегическая форма.
  2. Ретинальная форма.
  3. Базилярная форма.
  4. Офтальмическая.
  5. Гемиплегическую.

Критерии диагностики:

  • головная боль в одном месте;
  • продолжительность приступов 5 до 72 часов;
  • сопутствующая фонофобия;
  • пульсирующий характер боли;
  • усиленная боль при физических нагрузках;
  • когда головная боль сочетается с вегетативными нарушениями;
  • снижение работоспособности.

Поставить диагноз «мигрень с аурой» можно при наличии следующих симптомов:

  1. Ни один из признаков ауры не длится более 60 минут.
  2. После ауры головная боль развивается в течение часа.
  3. Наличие в анамнезе двух и более приступов, которые сопровождаются не только вышеуказанными признаками, но и выражаются в виде зрительных расстройств или односторонним онемением конечности (либо конечностей).

Больше информации о симптомах, причинах возникновения, диагностике и способах лечения мигрени с аурой вы найдете здесь.

У многих детей с заболеванием без ауры, а также со зрительной аурой частота приступов составляет 1 раз в течение 1,2 месяцев. У детей, которые страдают гемипарестетической мигренью, частота приступов составляет 1 раз в 6 месяцев. Как правило, приступы начинаются в течение дня, а также вечером. При этом факторами, вызывающими мигрень, являются умственное и физическое переутомление ребёнка, а также перемена погоды.

Приступы сопровождаются болью, которая:

  • давящая, реже пульсирующая;
  • распирающая или ломящая;
  • локализуется в области висков, лба и теменной области (реже);
  • чередуется то слева, то справа при повторных приступах;
  • трудно переносимая;
  • жёсткая и интенсивная;
  • мучительная.

У ребенка при этом появляется переносить яркого света и громкого звука. Особо чувствительными становятся органы обоняния. Движения головой и лишний шум, а также поездки в транспорте способны усилить боль.

Для проявления мигрени характерны следующие симптомы:

  • бледное лицо;
  • страдальческое выражение лица;
  • синие круги под глазами;
  • скудная мимика;
  • повышение или понижение артериального давления;
  • цианоз костей и стоп;
  • гипергидроз;
  • озноб и жажда;
  • учащённое сердцебиение;
  • частый стул;
  • брадикардия;
  • полиурия;
  • боли в подложечной области.

Быстрое снятие приступов

В некоторых ситуациях может помочь:

  • массаж головы и шеи;
  • контрастный душ;
  • положить малыша на кровать в проветренном помещении, убрать подушки и положить на голову холодный компресс;
  • создать тихую и спокойную обстановку;
  • искусственно вызвать рвоту;
  • сон;
  • мимическая гимнастика.

В случае если эти простые способы не помогли, то необходимо принимать специальные препараты. В аптеке можно приобрести комбинированное средство, которое содержит действенные компоненты, усиливающие эффективность друг друга. Это могут быть таблетки или свечи. Подробнее о том, как купировать приступ мигрени в домашних условиях мы рассказывали в отдельной статье.

Лечение

Как лечить заболевание? Наиболее эффективные лекарственные средства может назначить грамотный специалист, исходя из индивидуальных особенностей организма и проявления приступов.

При тяжёлом течении заболевания для лечения мигрени у детей назначают:

  1. Имигран в таблетках или спрей.
  2. Эрготамин.
  3. Дигидеркот капли.
  4. Перитол.
  5. Преднизолон в каплях.
  6. Диваскан и Сандомигран.
  7. Противовоспалительные и антигистаминные препараты.

Самостоятельно назначать ребёнку эти препараты не рекомендуется в связи с тем, что каждый препарат может дать побочные эффекты. Более того, препараты имеют противопоказания к применению. Снять боль при очередном приступе мигрени у малыша помогут и народные средства.

Рецепты:

  • Молоко с яйцом.
    1. Взять яйцо и залить стаканом кипящего молока.
    2. Затем немного остудить и пить небольшими глотками каждое утро за 60 минут до приёма пищи в течение недели.
  • Лист капусты или лопуха.
    1. Взять лист капусты или лопуха и приложить его к болезненному участку головы.
    2. Каждые 10-15 минут желательно заменять лист новым.
  • Компресс из лимона.

    Облегчит приступ мигрени кусочек лимона, если его приложить к вискам и закрепить полотенцем.

  • Ванночки из горчицы.
    1. Взять 0,5 стакана горчицы и смешать с 0,5 стакана воды.
    2. Всё смешать и добавлять в воду, в которой потом держать ноги и руки от 20 до 25 минут.

Нужно ли обращаться к врачу?

При любых симптомах необходимо облегчить состояние малыша и снять приступ. Если приступ повториться ещё раз, следует обратиться к специалистам. Необходимо записаться на ближайший приём к педиатру. Доктор даст рекомендации, как поступить лучше, а возможно сразу же выпишет необходимые препараты.

Здоровье ребёнка необходимо беречь и не медлить, занимаясь самолечением. В противном случае, это может привести к очень неприятным последствиям. Подводя итоги, можно отметить, что выявить мигрень достаточно просто. Главное, уметь снять боль при приступе. А далее обратиться к врачу за консультацией.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

ПРОВЕРЕНО

Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.

Задать вопрос

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Источник: inBrain.top

Мигрень – болезнь, развивающаяся в любом возрасте, она возникает у маленьких детей 2, 5, 8, 10-11 лет, проявляя свои симптомы и требует лечения. Уберечь малыша от заболевания невозможно, так как в большинстве случаев оно возникает из-за генетической предрасположенности, переданной от одного из кровных предков.

Оградить ребенка от приступов можно. Необходимо установить причины, провоцирующие головную боль и избавиться от их влияния. Регулярное профилактическое лечение детей разных возрастов, от грудничков до подростков, также дает положительный результат.

Причины мигрени у детей

В большинстве случаев причиной развития заболевания являются расстройства со стороны сосудов головного мозга, врожденные или приобретенные.

Типичными предпосылками считаются:

  • Наследственность. Особенно часто мигрень передается по женской линии, так как представительницы слабого пола в принципе более подвержены заболеванию.
  • Патология позвоночных артерий.
  • Колебания гормонального фона.
  • Хронически пониженный уровень глюкозы в крови.
  • Период полового созревания.

Но одной только предрасположенности недостаточно для начала мигренозной атаки. Для того, чтобы у малышей случались регулярные приступы, что-то должно их провоцировать.

Наиболее распространенные триггеры:

  • яркий, мигающий свет;
  • громкий или монотонный шум;
  • изменения погоды;
  • физическая усталость, в том числе длительные поездки;
  • переохлаждение;
  • перегрев;
  • стрессы;
  • переутомление из-за постоянных физических тренировок;
  • большое количество времени, проведенное за наблюдением за экраном, гаджет при этом не важен: телевизор так же опасен, как смартфон, компьютер или планшет;
  • неправильное питание.

Когда получается выявить конкретную причину, провоцирующую начало приступа, то станет понятно, как лечить ребенка, какие факторы исключать из его жизни, чтобы улучшить самочувствие.

Симптомы

Симптоматика, совпадающая с взрослыми, точно отвечает на вопрос: «Бывает ли мигрень у детей?». Симптомы детской мигрени, как и способы ее лечения, ничем особым не отличаются от взрослых.

Часто симптомы и признаки приступов мигрени, требующие лечения, наблюдаются у ребенка в 7-9 и 11-12 лет. Это – период начала обучения в школе и гормонального перелома.

Основной признак – приступ боли в ограниченной части головы. Болезненные ощущения могут приходить несколькими приступами по 10-20 минут, а затем затухать. А могут непрерывно ощущаться на протяжении нескольких часов или дней.

Существует несколько форм развития болезни в зависимости от проявляющихся признаков.

  1. Обычная. Характеризуется отсутствием предпосылок перед началом атаки. Иногда ребенок чувствует внезапную слабость за несколько минут до начала боли. Во время приступа возможны тошнота и рвота, потеря сознания, сонливость, вялость, легкие звуковые галлюцинации. Основная проблема состоит в невозможности предугадать приступ, принять лекарство заранее, что особенно опасно, если мигрень развилась у школьника 9-11 лет.
  2. Классическая форма. Характеризуется наличием ауры или предвестников начала мигреневой атаки. Распознание симптомов помогает принять меры и купировать боль до ее начала. Симптомами, проявляющимися до боли, будут нарушения зрения, слуха, обоняния, осязания, внезапные головокружения, нарушения походки, невнимательность.

Даже в 3 года у ребенка может быть мигрень, как и у 2, 4, 5 летних, она проявляет все симптомы и требует лечения

Диагностика мигрени у детей

Что делать, если у ребенка обнаружились признаки мигрени? Обязательно посетить невролога, чтобы он смог подтвердить или опровергнуть диагноз, помочь выявить главный триггер и подобрать правильный способ лечения.

Диагностируется заболевание быстро, без лишней волокиты.

Обычно достаточно осмотра, опроса малыша, родителей, для установления факта мигрени. При сомнениях в диагнозе, или, когда признаки проявляются слишком часто и активно, необходимы дополнительные исследования. Это анализ крови, особенности строения и функции головного мозга, сосудистого русла ЦНС.

После этого невролог определяет, как лучше бороться с мигренью у ребенка, чем правильнее ее лечить, ведь подходы для 10-летнего и 2-летнего будут различаться.

Лечение

Лечение мигрени у детей и в 6 лет и в 12 взрослыми препаратами опасно, так как может негативно повлиять на растущий организм. Поэтому врачи, выбирая, как лечить мигрень у детей, останавливаются на профилактическом способе лечения. То есть на стремлении предотвратить возникновение приступов.

Для этого в первую очередь выявляют триггеры, запускающие процесс, а затем устраняют их из повседневной жизни. Если это не удается, прибегают к медикаментозному лечению различными типами болеутоляющих.

Препараты выбираются специально отвечающие потребностям организма малыша, не наносящие вред. Принимать их необходимо курсом, чтоб снизить вероятность повторных мигреневых атак.

Профилактика

Профилактика считается лучшим способом лечения симптомов мигрени у детей – грудничков и школьников, как отмечают в статьях ученые.

Для того, чтобы ослабить шансы на развитие приступа, прибегают к:

  • четкому распорядку сна соответственно возрасту;
  • подбору физической, спортивной нагрузки согласно физическим особенностям, советам врача;
  • ограничению некоторых продуктов, напитков, чей избыток в рационе плохо сказывается на здоровье;
  • проветриванию помещения – душная, жаркая атмосфера в комнате и квартире приносит много вреда;
  • профилактике стрессов из-за особенностей взаимоотношений в семье или в обществе;
  • исключению бытовой химии и косметики с резкими сильными запахами;
  • контролю за уровнем шума в доме;
  • ограничению времени, проводимого за экраном гаджетов.
Источник: newneuro.ru

Мигрень у детей — приступ мучительной головной боли, который на длительное время может лишить ребенка покоя и сна, а также резко снизить качество жизни, психологическое и физическое состояние. Международное сообщество борьбы с головными болями характеризует мигрень как наследственную болезнь. Как правило, приступы проявляются в подростковом возрасте, однако у детей 5–6 лет головная боль наблюдается все чаще. Своевременный и грамотный диагноз данного заболевания ставится примерно в 48% случаев.

Причины головных болей у детей

Предпосылками к развитию мигрени выступают следующие провоцирующие факторы:

  • избыточный либо недостаточный сон;
  • изменения в атмосферном давлении и погоде;
  • психологическое и физическое переутомление;
  • перенапряжение органов зрения от просмотра телевизора либо от длительной работы за компьютером;
  • негативные эмоции;
  • употребление продуктов с чрезмерным количеством тирамина (конфеты, орехи, цитрусовые, шоколад, сыр, копчености, яйца);
  • наследственная предрасположенность;
  • жара и духота;
  • определенные медицинские препараты;
  • некоторые запахи;
  • езда на транспорте;
  • вредные привычки.

Симптоматика мигрени

Определить головную боль у детей с помощью измерения артериального давления либо температуры невозможно, поскольку во время приступа эти показатели остаются в норме. Результаты анализов не показывают никаких отклонений. Углубленный осмотр со стороны систем организма и внутренних органов также не способен выявить никаких изменений. Болезнь характеризуется общим недомоганием.

К основным проявлениям детской мигрени относятся:

  • болевые ощущения локализуются в одной стороне головы;
  • наличие тошноты, рвоты;
  • нарушение речи, зрения;
  • повышенная восприимчивость к свету;
  • головокружение;
  • «мурашки» по коже, мерцание «мушек» перед глазами.

Виды головной боли у детей

Детская мигрень, в зависимости от особенностей и возраста ребенка, бывает разного вида и типа.

Простая мигрень

Это проявление постепенно либо резко наступающей головной боли, которая сопровождается пульсацией, распиранием, ломотой в области виска, с переходом на глазницу и лобную часть. Развиваясь, мучительная боль может перейти на всю область половины головы, усилиться от резкого запаха, незначительного движения, любого звука либо света.

Нередко приступ сопровождается схваткообразной либо тупой болью в животе, напряжением и болезненностью мышц головы и тела, заложением носа. Также возникают шум в ушах и головокружение. Ложась в постель, ребенок закрывает шторы. У него могут покраснеть лицо и глаз со стороны боли, появляется тошнота. Приступ мигрени может закончиться рвотой, затем сильной слабостью и сном. Проснувшись, ребенок не ощущает каких-либо признаков болезни.

Не всегда приступы бывают именно такими. Боль может быть не сильной, а ребенок при этом достаточно терпелив. Кроме того, она бывает настолько сильной и мучительной, что детей с подозрением на инфекционную болезнь могут забрать в больницу. Боль может быть исключительно в области лба либо в обеих половинах головы. Появляется сильная тошнота и вялость, однако без последующего засыпания или рвоты. Маленькие дети вовсе не могут объяснить своего состояния, хватаясь за голову и плача. Тогда следует проконсультироваться с неврологом и пройти тщательный осмотр.

Мигрени с аурой

Перед приступом каждый пятый ребенок испытывает определенное состояние ауры — это особый мозговой симптом, который возникает за полчаса либо час до начала приступа. Как правило, этот симптом характеризуется различного рода ощущениями, но чаще это зрительные ощущения. Дети могут описывать искорки разных цветов, вспышки света, мушки в глазах либо зубцы, зигзаги или пятнышки. Они движутся и мерцают, меняют форму и цвет. Также дети жалуются на выпадение поля зрения либо появление слепых пятен, пелену перед глазами и снижение зрения, нечеткость и расплывание предметов. Эти проявления приступов объясняются спазмом сосудов, нарушением кровообращения в зоне зрительного нерва и гипоксией нервов.

Различают чувствительные типы ауры — ощущение иголок по всему телу, ползание мурашек, нарушение чувствительности во рту, языке, руках. Такие ауры могут длиться от 10 минут до часа. Затем развивается сам приступ боли, который похож на классическую мигрень.

Осложненные виды мигрени

Осложненные формы головной боли выделяют в отдельную группу, поскольку кроме самой боли она сопровождается другими расстройствами организма:

  • мигрень с офтальмоплегией. Головная боль сопровождается расстройством глазодвигательных мышц — двоением взгляда, опущением века, расширением зрачка;
  • головная боль с гемипарезами. Приступ сопровождают нарушения движений, односторонняя слабость мышц, неловкость ноги либо руки на стороне боли. Дополнительно могут появиться нарушения речевой функции и зрительная аура;
  • базилярный приступ. При наличии предшественников головной боли в виде слуховых и зрительных отклонений возникает нарушение речи, шаткость походки, головокружение, проблемы со слухом и шум в ушах. Может быть рвота, расстройства зрения и потеря сознания. Как правило, такое бывает в периоде полового созревания и интенсивного роста у девочек;
  • доброкачественное головокружение. Сильный приступ, который возникает неожиданно и длится не более нескольких часов. Может возникнуть у здорового ребенка без неврологических проблем. Головная боль при этом отсутствует. Родители замечают, что в движениях присутствует шаткость и неловкость, при ходьбе ребенок задевает углы. Приступ исчезает так же резко, как и возникает. Между промежутками в его появлении общее состояние ребенка не страдает, поэтому при осмотре неврологу трудно обнаружить какие-либо отклонения;
  • абдоминальная головная боль. Сопровождается беспричинной болью в животе, которую отличает резкий и неожиданный, при этом повторяющийся приступ достаточно выраженной либо слабой боли. Она может быть непродолжительной — от пары минут до нескольких часов. Бывают приступы тошноты вместе с распиранием, локализованным в области всего живота либо пупка, может быть рвота и отказ от еды. Ребенок бледный, вялый, часто капризничает, может покраснеть лицо;
  • циклическая рвота. Это неожиданно появляющийся приступ повторной рвоты, который всегда протекает одинаково. Он бывает достаточно сильным либо слабым — серией от 3–4 рвот в час либо на протяжении 2 часов, может быть серией в течение нескольких суток. Подобные приступы возникают у здоровых детей, не имеющих никаких отклонений. Дети ощущают себя некомфортно, они сонливые, вялые, с синяками под глазами и зеленовато-бледным оттенком кожи. При этом приступы мигрени отсутствуют. Между приступами повторной рвоты самочувствие ребенка не страдает, поэтому многие родители пытаются выяснить причину, посещая разных специалистов, вовсе не задумываясь о мигрени.

Диагностировать и лечить детскую головную боль намного сложнее, нежели взрослую, поскольку ее осложнения, атипичные и тяжелые формы чаще развиваются у детей. Поэтому определить наличие самой мигрени, ее предвестников и триггерных факторов, активизирующих механизмы развития головной боли, достаточно трудно.

Чем опасна мигрень

Сами по себе головные боли переносятся ребенком достаточно тяжело: он не может выполнять обычные действия — гулять, учиться, заниматься творчеством. Приступы мучительных болей на долгое время укладывают его в постель, не давая покоя ни ему, ни родителям. Ребенок просит помощи, плачет, но ничего ему не помогает. Под головной болью могут скрываться более опасные состояния и болезни, при этом сам диагноз мигрени в первые пару месяцев приступов устанавливают не более чем в 10% случаях. Многие родители сами безуспешно лечат детей, запуская и значительно осложняя болезнь еще больше.

Детская головная боль — не безобидная болезнь, которая периодически возникает и проходит. Она может закончиться депрессией либо тяжелым последствием, одним из которых выступает мигренозный статус. Это достаточно мучительный и длительный приступ головной боли либо постепенно возникающая приступообразная боль, которая продолжается и прогрессирует несколько дней. Приступы становятся неконтролируемыми, никакие медицинские препараты не помогают. В результате постоянной рвоты, обезвоживающей организм, состояние значительно ухудшается.

Расширение сосудов мозга вызывает сильное наполнение сосудов мозга кровью, что становится причиной отека головного мозга и кислородной недостаточности. Как результат — повышение внутричерепного давления, которое может стать причиной потери сознания, судорог.

Еще одно тяжелое осложнение мигрени — инсульт мигренозного происхождения. Начинается такой приступ как простая головная боль с аурой либо без нее, однако затем появляется неловкость, слабость в ноге и руке. Приступ проходит, а параличи и парезы вместе с нарушением походки, поперхыванием во время приема еды, смазанностью речи и двоением в глазах остается.

При обследовании на МРТ можно обнаружить пораженные и отмершие участки мозговой ткани с нарушением кровотока в зоне кровоизлияний. Такие повреждения восстанавливаются на протяжении пары месяцев, а кисты могут сохраниться на всю жизнь.

У ребенка приступ мигрени: что делать

При наступлении приступа ребенка следует обязательно положить в горизонтальное положение. Окна в комнате лучше затемнить, выключить источники света и звука, а также обеспечить поступление свежего воздуха. При сильной тошноте желательно облегчить состояние, вызвав рвоту. Во время приступа полезными будут сладкий чай и сон.

Кроме прохождения курса остеопатического лечения детской мигрени, родители должны соблюдать несколько несложных рекомендаций, которые помогут уменьшить риск развития новых приступов у ребенка:

  • не ограничивать контакты ребенка со сверстниками и другими людьми;
  • объяснить ребенку, что представляет собой болезнь;
  • соблюдать режим дня;
  • исключить (либо свести до минимума) из рациона ребенка такие продукты, как соленая еда, консерванты, шоколад, цитрусовые, орехи;
  • избегать чрезмерных нагрузок;
  • ограничить нахождение ребенка возле компьютера;
  • заменить медикаменты, способные вызвать приступ;
  • использовать средства личной гигиены без ароматизаторов;
  • при наличии у ребенка вредных привычек постараться избавить его от них.

Остеопатические методы в лечении мигрени

Препараты, которые используются с целью облегчения состояния при головной боли, помогают ребенку избавиться только от самой боли, при этом причина ее появления остается.

Решить эту проблему способна остеопатия — эффективный метод терапии. Как правило, пациенты с головной болью обращаются к врачу-остеопату в крайних ситуациях, после того, как перепробовали все возможные способы лечения. Благодаря остеопатическим способам можно избавиться от приступов достаточно быстро без применения медпрепаратов.

Прежде чем лечить приступы мигрени у детей, остеопат при осмотре оценивает структурные изменения, которые стали причиной формирования дисфункции, и подберет соответствующую остеопатическую технику.

Достаточно распространенной и эффективной техникой при борьбе с мигренью считается краниосакральная терапия. Ее суть заключается в признании важности одноименной системы для нормальной работы организма. Она состоит из позвоночника, оболочки головного и спинного мозга, крестца и черепа. Основным связующим звеном выступает спинномозговая жидкость.

Остеопатические методы лечения мигрени направлены на восстановление подвижности позвоночника и нервной регуляции, а также уменьшение напряжения мозговых оболочек. Лечение головной боли у детей с применением процедуры краниальной остеопатии дает возможность нормализовать лимфатический отток и кровообращение, облегчить отхождение венозной крови.

Остеопатия при детской мигрени позволяет достичь следующих эффектов:

  • нормализовать тонус сосудов;
  • урегулировать процесс торможения и возбуждения в ЦНС;
  • стабилизировать работу эндокринной системы;
  • улучшить процессы обмена в мозговых тканях.

Прохождение курса терапии мигрени у детей с помощью метода остеопатии поможет ребенку не только избавиться от приступов, но и поддержать работоспособность нервной системы в дальнейшем.

симптомы

  • Симптомы аденоидов у детей

процедуры связанные с заболеванием

  • от 2 000 руб.

  • от 2 000 руб.

  • от 5 000 руб.

  • 2 500 руб.

  • от 5 000 руб.

  • от 2 000 руб.

  • 5 000 руб.

  • 3 300 руб.

  • от 14 990 руб.

  • 2 000 руб.

  • от 5 000 руб.

  • от 5 000 руб.

  • 3 500 руб.

  • от 5 000 руб.

  • 3 500 руб.

  • от 5 000 руб.

  • от 5 000 руб.

  • от 5 000 руб.

  • от 5 000 руб.

  • от 5 000 руб.

  • 2 000 руб.

Источник: www.OsteoPolyClinic.ru

Головная боль у детей достаточно распространённый симптом, по глубокому удивлению родителей, но не детских неврологов. До 7 лет жизни половина детей иногда отмечают цефалгические феномены. Из них часто случается мигрень, распространенность которой достигает 3,2% в возрасте 7 лет и 11% — в возрасте 15 лет. Несмотря на это, маленьких пациентов часто приводят к лору с предполагаемым диагнозом синусита или офтальмолога по поводу миопии.

В препубертатном возрасте мальчики страдают чаще, чем девочки, после 11 лет частота головных болей становится традиционно выше у лиц женского пола. Эти состояния являются серьезной причиной низкой успеваемости в учебе и эмоциональных проблем. Точное установление диагноза и назначения адекватного лечения часто есть ключевыми.

Критерии постановление диагноза — мигрени

Симптомы мигрени у детей и взрослых подобные, хотя здесь и есть определенные нюансы. Критерии Международного общества по изучению головной боли с 2020 году не совсем специфические для педиатрического больного. Несколько потенциальных рекомендаций сформулировано экспертами в контексте изменений диагностических критериев, в частности:

  • укорочение продолжительности болевого пароксизма менее чем один час,
  • устранение необходимости односторонней локализации,
  • возможность существования фоно- или фотофобии, но не их обоих,
  • в анамнезе находят эпизоды бледности лица или вегетативных симптомов на фоне цефалгии, частое укачивание и непонятные приступы рвоты.

Важно отличать головную боль мышечно-тонического или мигренозного происхождения от потенциально опасного для жизни неврологического состояния, например менингита или опухоли головного мозга. Это иногда бывает трудно, особенно в дошкольном возрасте.

У всех детей с жалобами на цефалгию следует собрать тщательный анамнез и рассмотреть возможность нейровизуализации при быстром нарастании симптоматики или, когда боль вызывает бессонницу. Существование очагового неврологического дефицита, судом, симптомов повышенного внутричерепного давления является основанием для немедленной магнитно-резонансной томографии (МРТ). Большинство неврологов пытается ее провести при осложненных формах мигрени (гемиплегической, с изменениями сознания) для исключения структурных поражений.

Особенно нейровизуализация необходима при наличии таких факторов риска, как:

  • вентрикулоперитонеальный шунт,
  • черепно-мозговая травма,
  • системные новообразования,
  • ВИЧ-инфекция.

Однако, если жалобы и анамнез соизмеримы с мигренью, а результаты формального физикального и неврологического обследования нормальные, томография обычно не требуется, независимо от возраста. Это же касается электроэнцефалографии, люмбальной пункции и рутинных лабораторных исследований.

Тактика лечения мигрени

Базовые принципы

Всем врачам важно быть откровенными и реалистичными относительно детей с мигренью и их родственников в начале терапии. Диагноз мигрени преимущественно пожизненный, тяжесть этого состояния с возрастом колеблется. Необоснованные обещания излечения позже часто сопровождаются разочарованиями и фрустрацией. Установление оптимальных целей, например уменьшение частоты и тяжести болевых приступов на 50-75% в сочетании с советами по терпеливости, приводят к лучшему терапевтическому успеху. Для адекватного лечения необходимо применять как неотложные (абортивные), так и профилактические (превентивные) подходы.

Неотложная терапия

Роль нефармакологических подходов при ургентном лечении детской мигрени ограничена, однако их обязательно следует предлагать. Дети иногда продолжают играть в компьютерные игры или смотреть телевизор после начала болевого пароксизма — их необходимо отучивать от этого и обязывать отдыхать в тихой, темной комнате. Ко лбу или затылочной области следует прикладывать пакеты со льдом.

Препаратами первого ряда в описанной клинической ситуации являются нестероидные противовоспалительные агенты, в частности ибупрофен (10 мг / кг) и напроксен натрия (200 мг). Сопутствующим осложнениям при их использовании могут быть симптомы раздражения желудка, хотя это нетипично при редком употреблении таких лекарств. При отсутствии эффекта особенно ценными в лечении остаются триптаны, хотя последние и не одобрены для применения лицами в возрасте до 18 лет. Несколько исследований ризатриптана и суматриптана у подростков показали их эффективность без серьезных побочных эффектов. Названных препаратов обычно избегают при осложненной мигрени. Все представители этого класса демонстрируют одинаковую эффективность, хотя некоторые пациенты могут реагировать по-разному. Золмитриптан (в дозе 2,5 мг и 5 мг) и ризатриптан (5 и 10 мг) существуют в форме диспергируемых таблеток, что удобно для детей, а также назальных спреев.

Другие подходы неотложной терапии включают прометазин, метоклопрамид в суппозиториях и внутривенно, особенно если существенным элементом детской мигрени является рвота. Потенциальным выбором является дигидроэрготамин. Комбинированные агенты (мидрин, фиорисет) или кофеиносодержащие средники назначают осторожно и в небольших дозах, чтобы избежать зависимости.

Превентивное лечение

Большинство родителей стремится реализации немедикаментозных подходов, если им реалистично объяснить суть расстройства, успокоить ребенка, дать адекватные советы по изменению образа жизни и обеспечить четкий график консультаций и постоянный контакт (например по телефону) с клиникой.

Рекомендации по образу жизни включают:

  • соответствующую продолжительность сна (8-10 часов в сутки, включая выходные дни),
  • аэробные физические упражнения (2-3 раза в неделю в течение 30 минут),
  • избежание действия провоцирующих триггеров (сыров и кофеиносодержащих продуктов в диете, яркого солнечного света),
  • поощрения использования релаксирующих методик после школы.

Если у ребенка в течение 2-3 месяцев имеют место мигренозные пароксизмы с частотой 1 раз в 1-2 недели, то следует обсудить применение превентивной фармакотерапии. Большинство из этих агентов принимают в небольших дозах и на ночь, чтобы избежать дневной седации. Избранные медикаменты необходимо принимать в течение 6-8 недель, прежде чем говорить об их неэффективности. Риски полипрагмазии обычно преобладают перед преимуществами, поэтому целесообразно сосредоточиться только на одном лекарстве. При достижении контроля над болью подобранный средник принимают примерно в течение 1 года, а затем постепенно его снимают (желательно во время каникул).

Группы лекарств, которые можно использовать для профилактики детской мигрени:

  • антигистаминные,
  • гипотензивные,
  • противоэпилептические,
  • антидепрессанты.

Выбор конкретного препарата основывается на наличии коморбидных состояний, профили побочных эффектов и базовых характеристиках препарата. Если последний неэффективен, то логично испытать представителя другого фармакологического класса, чем средник с подобным механизмом действия.

Препараты, которые чаще всего используют в медикаментозной профилактике детской мигрени
Медикаменты Дозы (в педиатрии) Особые показания  Побочные эффекты
Ципрогептадин 2-4 мг на ночь (доступен в жидкой форме) Аллергия, анорексия Седация, стимуляция аппетита
Пропранолол 10-40 мг на ночь или 2 раза в день Артериальная гипертензия Избегают при астме, диабете, депрессии
Верапамил 40-120 мг на ночь Гемиплегическая мигрень Гипотензия, запоры
Амитриптилин 10-50 мг на ночь Депрессия, бессонница Седация, сухость во рту, нарушение сердечной проводимости
Нортриптилин 10-50 мг на ночь Депрессия, бессонница Седация, сухость во рту, нарушение сердечной проводимости
Флуоксетин 10-20 мг утром (доступен в жидкой форме) Депрессия Повышенная реактивность
Вальпроєва кислота 125-500 мг на ночь (доступна в жидкой форме и шипучих капсулах) Биполярное расстройство, анорексия Увеличение массы тела, алопеция, гепатотоксичность
Топирамат 15-50 мг на ночь (доступен в шипучих капсулах) Ожирение Уменьшение массы тела, почечные камни, расстройства речи
Габапентин 100-600 мг на ночь (доступен в жидкой форме) Биполярное расстройство Небольшое увеличение массы тела
Зонисамид 25-100 мг на ночь Ожирение Уменьшение массы тела, почечные камни

Ципрогептадин

Используют чаще всего у детей до 5 лет, этот препарат имеет антигистаминные и антисеротониновые воздействия. Его эффективность не доказана в контролируемых исследованиях, несмотря на длительное применение в педиатрической практике. Дозировка — 0,5 мг / кг, медикамент доступен и в виде жидкости. Аллергические симптомы при употреблении обычно незначительны, чего нельзя сказать о стимуляции аппетита и седацию.

Пропранолол и Верапамил

Пропранолол и другие бета-адреноблокаторы являются признанными препарат для лечения мигрени, но противопоказаны при сопутствующих астме, депрессии и диабете. Можно использовать верапамил, однако он иногда приводит к седации, увеличение массы тела и запоров. Этот агент может быть особенно полезным при семейной гемиплегической мигрени, в патофизиологии которой привлечены генетически дефективные кальциевые каналы. Упомянутые препараты доступны только в виде таблеток.

Антидепрессанты

Вполне эффективны, особенно при коморбидных депрессии и бессоннице. Амитриптилин и нортриптилин в профилактическом смысле лучшие от новых ингибиторов обратного захвата серотонина (флуоксетин, циталопрам). Их побочные эффекты включают седацию, запоры, сухость во рту и нарушение сердечной проводимости (при длительном применении названных средников необходим ЭКГ-мониторинг). Начинают прием с небольших доз и в случае необходимости их титруют.

Антиконвульсанты

Антиконвульсанты сейчас считают, возможно, за самый перспективный класс противомигренозных агентов у детей, хотя только некоторые из них изучались в контролируемых исследованиях и одобрены по специальным показаниям. Большинство этих препаратов также влияют на настроение. Поскольку все они имеют тератогенное влияние, то девочкам подросткового возраста вместе с ними назначают 400 мкг фолиевой кислоты.

Вальпроевая кислота

Остается наиболее изученным стимулятором, она доступна в шипучих капсулах, жидкости и таблетках контролируемого высвобождения. Ее можно вводить для неотложного прерывания приступа или перорально на амбулаторном этапе. К побочным эффектам относятся увеличение массы тела, алопеция и гепатотоксичность.

Топирамат

Получил особую популярность в последнее время из-за своей эффективности у взрослых пациентов и «побочный эффект» в виде уменьшения массы тела. Он имеет легкие диуретические свойства через сопутствующее подавление карбоангидразы, поэтому иногда полезен у больных с легкой внутричерепной гипертензией. Другими побочными воздействиями препарата является расстройства речи (трудности в нахождении слов), ацидоз и почечные камни — о них надо проинформировать пациентов.

Зонисамид и Габапентин

Зонисамид подобный топирамата по механизму действия, но, вероятно, ассоциируется с более низким риском когнитивных расстройств. Габапентин доступен в виде жидкости, имеет мало побочных эффектов, поэтому остается привлекательным выбором у детей с коморбидными состояниями, которые требуют полипрагмазии (злокачественные опухоли). Существует значительный клинический опыт по его использованию при различных болевых синдромах, в частности постгерпетической невралгии, а в последнее время — при хронической боли головы. Потенциально эффективными при детской мигрени могут быть и другие антиконвульсанты — ламотриджин и леветирацетам.

У некоторых детей определенная роль в лечении мигрени может быть отведена биологическом обратной связи, массажу, релаксационным методикам, йоге, когнитивном тренировке, ботулотоксину и акупунктуре, особенно на ранних этапах терапии. Они являются дополнением к фармакотерапии, поскольку изолированное применение последней может ассоциироваться с рикошетной болью. Мануальная терапия иногда является причиной расслоения сонной артерии при манипуляциях на шее, ее следует избегать любой ценой.

Рикошетная головная боль

Врачам обязательно следует помнить об этой клинической единице, которую еще называют как трансформированная мигрень или абузусная цефалгия. Названное состояние достаточно распространено, оно связанно с широким назначением таких лекарств, как экседрин, ибупрофен, напроксен и другие безрецептурные анальгетики. Частое их применение (2-3 раза в неделю в течение нескольких недель) или злоупотребления подходами абортивного лечения неизбежно приведет к росту частоты головной боли и даже её хронизации. Хотя рикошетная боль преимущественно связана со злоупотреблением кофеина и опиоидов, к её развитию часто приводит даже обычный ибупрофен. В такой ситуации не существует реалистичных сценариев превентивного или неотложного лечения.

Значительная часть врачей и пациентов не знают о существовании этого состояния. Прекращение приема провоцирующего агента остается единственным выходом, с постепенным восстановлением его употребления через несколько недель в режиме дозирования с низкой частотой. В течение переходного периода иногда полезные амитриптилин и стероиды.

Заключение

Быстрый и точный диагноз мигрени и ее отличия от других серьезных причин головной боли важные в практике любого педиатра. Хотя эта болезнь довольно распространена, ее часто пропускают. При подозрении такого диагноза обычно не нужны дополнительные исследования, например МРТ. Реалистичные подходы к лечению включают как абортивную, так и профилактическую терапию, адекватное применение которых с учетом потенциальных рисков дает очень хорошие результаты.

Смотрите также Пошаговое ведение мигрени на первичном этапе медицинской помощи

Источник: www.eskulap.top