Лечение перелома нижней челюсти: симптомы и классификация травмы, первая помощь и последствия


Перелом нижней челюсти – это серьёзная травма, при которой нарушается линейная целостность кости. Чаще всего повреждению подвержены мужчины в возрасте от 20 до 45 лет.

Перелом может произойти вследствие драки (сильного удара в боковую поверхность челюсти), во время дорожных катастроф, падений с высоты, занятий подвижными видами спорта и т.д.

В статье вы знаете, что делать при переломе челюсти и как оказать первую помощь, а так же о последующем лечении травмы.

Анатомические особенности

Нижняя челюсть является непарной костью черепа, основная функция которой заключается в пережевывании пищи. По внешнему виду и форме кость напоминает подкову. Особенности строения заключаются в следующем:

  • В кости есть несколько так называемых «слабых» зон: область угла нижней челюсти, зоны в области клыков, а также участок височно-нижнечелюстного сустава. Повреждения чаще всего случаются именно в этих местах. Однако в целом линия перелома может возникнуть абсолютно в любом месте.
  • В области угла нижней челюсти проходит лицевая артерия. Несмотря на малый диаметр, повреждение данного сосуда может привести к обильному кровотечению и формированию гематомы.
  • По нижней челюсти проходят ветви тройничного нерва, который отвечает за чувствительность слизистой оболочки щёк, зубов, языка. Соответственно, повреждение указанного нерва приведёт либо к нарушению, либо к полной потере чувствительности указанных зон.
  • Нижняя челюсть соединяется с костями лицевого черепа при помощи височно-нижнечелюстного сустава. Это подвижное парное (справа и слева) соединение, благодаря которому человек может пережевывать пищу. Вместе с тем, оно достаточно хрупкое, вследствие чего здесь могут возникать вывихи даже от незначительного физического воздействия.

Классификация травмы

Классификация переломов достаточно обширна.

В зависимости от причины переломы делятся на:

  • Травматические. Развиваются как результат грубого механического воздействия. Могут быть огнестрельными и неогнестрельными.
  • Патологические. Это особый вид перелома, который развивается в результате наличия в кости деструктивного процесса. Это может быть остеомиелит, опухоль, остеопороз, метастазы и т.д.

В зависимости от локализации линии перелома:

  • Место прикрепления клыков (клыковый перелом);
  • Угол челюсти (ангулярный, или угловой перелом);
  • Подбородочное отверстие (метальный перелом);
  • Участок между центральными резцами (срединный перелом);
  • Участок между боковыми резцами (резцовый перелом);
  • Мыщелковый отросток нижней челюсти (цервикальный, или шеечный перелом);
  • Участок между малыми коренными зубами;
  • Венечный отросток (коронарный перелом).

Отдельно стоит выделить переломовывих, при котором нарушение целостности кости сопровождается вывихом височно-нижнечелюстного сустава.

В зависимости от сохранения целостности кожных покровов и мягких тканей:

  • Открытые, при которых раневая поверхность сообщается с окружающей средой. Встречаются чаще и могут вызвать присоединение инфекционно-воспалительного процесса.
  • Закрытые, при которых целостность кожи не нарушена.

Двойной перелом

Двойным переломом называется наличие 2-х линий излома на одной половине нижней челюсти. Отдельно выделяют двусторонний перелом нижней челюсти, при котором переломы имеются на 2-х её половинах. Комбинация двойного и двустороннего перелома называется множественным переломом.

Обычно двусторонний перелом случается от удара в область подбородка спереди назад. Характерно наличие боли не только в месте удара, но и около ушной раковины.

Для диагностики двойного и двустороннего перелома необходимо обязательное проведение рентгенографии в 2-х проекциях. Иногда могут потребоваться более точные методы (например, компьютерная томография). Для лечения используются оперативные методы, в частности, остеосинтез – скрепление костных отломков между собой при помощи металлоконструкции.

Перелом нижней челюсти со смещением

Большая часть переломов нижней челюсти сопровождается смещением костных отломков. Оно происходит под действием 2-х факторов. С одной стороны, это  сокращение и тяга мускулатуры лица, а с другой – собственная сила тяжести отломков. Определяющую роль в смещении играют мышцы. Чем больше мышц прикрепляется к костному отломку, тем сильнее будет его смещение.

Смещение происходит в нескольких направлениях: внутрь, наружу и латерально (в правый или левый бок). Иногда смещение происходит по длине, то есть в горизонтальной плоскости. Это случается, если края боковых фрагментов «налегают» друг на друга. На практике горизонтальное смещение костных отломков встречается не так часто.

Чтобы определить вид и степень смещения, врачи направляют пациентов на лучевые методы исследования (рентгенография, компьютерная томография и т.д.). От степени и вида смещения отломков зависит не только тактика лечения, но и сроки реабилитации, а также общий прогноз.

Механизм повреждения

Перелом нижней челюсти может происходить по нескольким основным механизмам:

  • Сдвиг. Развивается в том случае, если сила приложена к участку кости, не имеющему опоры. В результате он смещается относительно другого участка, у которого опора есть, и происходит продольный перелом. Отсутствие больших коренных зубов и открытый рот в момент нанесения удара является предрасполагающим фактором к такой травме.
  • Сжатие. Происходит, если на челюсть с 2-х сторон воздействует механическая сила. Линия перелома при этом образуется в средней части кости и имеет поперечное направление. Перелом челюсти по механизму «сжатие» нередко происходит на производстве.
  • Отрыв. Случается, если на подбородок приходится удар сверху вниз. Одновременно происходит резкое сокращение всей жевательной мускулатуры. Сокращение височной мышцы приводит к отрыву венечного отростка, к которому она крепится. Указанный механизм реализуется достаточно редко.

Похожие статьи

Симптомы и признаки перелома нижней челюсти

Симптомы и клинические проявления перелома нижней челюсти очень разнообразны. Во многом они зависят от степени и тяжести перелома, характера смещения, вторичных осложнений и т.д. В целом можно выделить ряд общих симптомов:

  • Изменение рельефа лица. Зависит от степени смещения костей: чем оно сильнее, тем больше меняется внешний вид.
  • Боль. Этот симптом является неотъемлемой частью перелома и усиливается даже при минимальной попытке открыть рот или заговорить. Эпицентр болевых ощущений находится непосредственно в участке травмы и может распространяться на соседние области черепа.
  • Кровотечение. Имеет место при открытых переломах нижней челюсти. Нередко кровь изливается в полость рта. При наличии осложнений кровь может течь из ушей, носа.
  • Отёк мягких тканей лица. Возникает вследствие активации большого количества медиаторов воспаления.
  • Формирование подкожных гематом.
  • Нарушение целостности кожных покровов. Происходит не только вследствие открытого перелома.
  • Крепитация. Так называется характерный хруст трущихся друг о друга костных отломков. Является стопроцентным признаком перелома.

Теперь вы знаете, как определить, что сломана челюсть.

Диагностика и первая помощь при переломе челюсти

Заподозрить перелом нижней челюсти врач может уже во время расспроса больного и осмотра. Существует ряд симптомов, проверив которые, врач может сделать предварительное заключение о характере перелома. Однако для точной диагностики используются лучевые методы исследования, такие как рентгенография, компьютерная и магнитно-резонанасная томография и т.д. Они дают исчерпывающую информацию о локализации перелома, наличии костных отломков, степени и характере смещения и т.д.

Исход травмы нижней челюсти и дальнейший прогноз во многом зависят от своевременности и правильности оказания первой помощи. Она включает в себя следующие мероприятия:

  • Осторожная обработка раны от загрязнений, наложение асептической повязки.
  • Обезболивание. Для уменьшения болевых ощущений могут использоваться препараты из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). К ним относятся: кеторолак, ацеклофенак, анальгин, диклофенак и т.д. Они могут использоваться в виде внутримышечных и внутривенных инъекций.

В случае серьёзных травм с наличием осложнений для обезболивания понадобятся более сильные препараты, например, промедол. Они имеются в арсенале врача и фельдшера скорой помощи.

  • Остановка кровотечения. Для этого на доврачебном этапе помощи применяют пальцевое прижатие кровоточащих сосудов, давящие повязки. Если кровотечение поверхностное (капиллярное), можно воспользоваться тампоном, смоченным перекисью водорода.
  • Фиксация (обездвиживание) нижней челюсти и незамедлительная доставка пострадавшего в ближайшую больницу. Очень удобно использовать для фиксации пращевидную повязку на нижнюю челюсть.

Лечение перелома нижней челюсти

Лечение переломов нижней челюсти включает в себя несколько этапов:

  • Репозиция костных отломков. При этом врач сопоставляет кости в правильном положении, чтобы создать условия для их правильного сращения. Если не удаётся произвести репозицию одномоментно, то тогда прибегают к эластическому вытяжению.
  • Фиксация костей. После сопоставления кости должны быть прочно зафиксированы, чтобы в дальнейшем во время их сращивания не случалось вторичного смещения.
  • Реабилитация (физиолечение, ЛФК, массаж).

Использование проволочных шин (шинирование нижней челюсти)

Проволочные назубные шины (шины Тигерштедта) с успехом используются в клинической практике уже более 80 лет. Впервые они были разработаны зубным врачом  во время Первой мировой войны.

Для изготовления шин используется алюминиевая, бронзо-алюминиевая или стальная проволока. Шинирование при переломе челюсти проводится под местным обезболиванием. Врач изгибает проволоку, чтобы она повторяла анатомические изгибы челюсти, а затем фиксирует её к челюсти. Снятие шин после перелома челюсти также назначает и проводит врач!

Остеосинтез

Вас заинтересует…
Признаки и правильное лечение перелома носа

Это методика фиксации костей при помощи металлоконструкции. Показанием для этой операции является многооскольчатый перелом, реконструктивная операция, а также наличие неопластического процесса в месте перелома. Во время операции обнажают мягкие ткани в месте травмы, проводят репозицию и фиксируют кости при помощи металлических пластин, винтов и шурупов.

Костный шов

Во время операции в костных отломках делают несколько отверстий, после чего в них вводится проволока (из нержавеющей стали или титановая), которая будет выполнять фиксирующую функцию. Операция костного шва не проводится при остеомиелите и огнестрельном ранении нижней челюсти.

Лекарственная поддержка

Во время лечения сломанной челюсти необходимо использование ряда лекарственных препаратов:

  • Антибиотики с широким спектром действия. Их применение обязательно, независимо от выбранной тактики лечения. Раннее назначение антибиотиков предохраняет от развития воспалительных процессов в ране. Могут использоваться препараты из группы фторхинолонов, цефалоспоринов, защищённых пенициллинов и др.
  • Витамин Д. Необходим для стимуляции восстановительных процессов в костях.
  • Противовоспалительные средства. Механизм действия этих препаратов кроется в названии. Кроме снижения воспаления они оказывают противоотёчный и обезболивающий эффект. Широко используются ибупрофен, артрозан, кетанов, аэртал, индометацин, мовалис, дилакса, миг, нимика и т.д. Указанные препараты выпускаются в форме таблеток, растворов для инъекций и мазей.
  • Препараты кальция (Кальцемин, Кальцемин Адванс, Кальций Д3 Никомед и др.).

Питание при переломе нижней челюсти

Приём пищи у пациентов со сломанной нижней челюстью имеет много особенностей. Это обусловлено тем, что в первое время после травмы процесс жевания практически невозможен, поэтому пища должна быть исключительно жидкой.

Существует несколько способов кормления таких больных: через назогастральный зонд (зондовая трубка вводится через носовой ход непосредственно в желудок), через соломинку, через поильник.

Существует 2 диетических стола при переломе нижней челюсти:

  • Первый стол. Назначается при нарушении жевательной и глотательной функции. Суточная калорийность его составляет от 2020 до 2020 ккал, консистенция – «жидкие сливки». Питание осуществляется через зонд.
  • Второй стол. Показан для тех пациентов, которые могут открывать рот. Консистенция стола – «густая сметана», суточная калорийность такая же, как и для первого стола.

После выписки из стационара обязательно включают в рацион следующие продукты:

  • Мясной бульон (куриный, говяжий).
  • Фруктовые и овощные соки без мякоти.
  • Морсы и компоты. Перед употреблением их надо обязательно процедить через сито или двойной слой марли.
  • Кисломолочные продукты.

Для приготовления пищи очень удобно пользоваться блендером, чтобы придавать блюдам консистенцию жидкого пюре. Крупинки твёрдых продуктов не должны быть больше манки.

Важно, чтобы в ежедневном рационе было достаточное количество основных питательных веществ. Недополучение с едой жира и белка может привести к истощению.

Восстановление после перелома и образ жизни

Полноценная реабилитация возможна только при строгом соблюдении всех предписаний врача. В первую очередь, это касается полноценного ухода за полостью рта.

Прежде всего, нужно выработать привычку частого полоскания ротовой полости. Причём делать это нужно не только после еды, но и между её приемами. Для полоскания используются растворы антисептиков: фурациллин, хлоргексидин, раствор соды и т.д. С этой целью удобно пользоваться кружкой Эсмарха. Её наполняют раствором, подвешивают около умывальника и присоединяют к ней резиновую трубку.

Это
полезно
знать!

Не менее важно очищать рот от остатков еды при помощи зубочистки. Как минимум 2 раза в день нужно осторожно очищать рот гигиенической зубной пастой и щёткой. После очистки надо осторожно помассировать дёсны, чтобы улучшить местный кровоток. Показатель правильного ухода за ротовой полостью – это свежее дыхание и отсутствие неприятного запаха.

Физиолечение

Физиотерапевтические методы лечения уже много лет с успехом используются в периоде реабилитации после перелома челюсти. Они способны устранить отёк мягких тканей, уменьшить болевой синдром. Для получения стойкого эффекта физиотерапию стоит проводить курсами. Применяется электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, инфракрасное излучение, сухое тепло и другие.

Лечебная гимнастика

Лечебную гимнастику можно проводить в положении стоя, лёжа или сидя, в зависимости от общего самочувствия больного. Начинать надо с осторожного массирования мимических мышц и упражнений, укрепляющих мышцы плечевого пояса и шеи. Постепенно переходят к разработке жевательных мышц. Для этого рекомендуют чередовать сжимание и разжимание челюстей. Начинать занятия ЛФК лучше под присмотром специалиста.

Осложнения и последствия перелома челюсти

После перелома нижней челюсти нередко возникают осложнения. Они могут развиться как непосредственно после травмы, так и спустя какое-то время.

Чаще всего встречаются следующие осложнения:

  • Кровотечение. Как правило, при переломе нижней челюсти развиваются наружные кровотечения.
  • Формирование гематом в месте травмы.
  • Вывих височно-нижнечелюстного сустава.
  • Остеомиелит. Пожалуй, является самым грозным осложнением перелома. Нередко остеомиелит имеет одонтогенное происхождение, то есть развивается на фоне зубной инфекции. Заболевание сопровождается деструкцией в кости, что может привести к патологическому перелому.
  • Формирование неправильного прикуса.
  • Ложный сустав (псевдоартроз). Может сформироваться в месте перелома.
  • Нарушение зубного ряда (например, смещение или появление диастем – широких промежутков между соседними зубами).
  • Неправильное сращение костей. Приводит к видимой деформации челюсти.
  • Неврит лицевого нерва. Вовлечение в процесс лицевого нерва может привести к нарушению тактильной чувствительности, возникновению парестезий (чувство покалывания или ползанья мурашек по коже).
  • Нарушение процесса пережевывания пищи.

Перелом нижней челюсти у детей

У детей строение нижней челюсти имеет некоторые особенности:

  • Обилие жировой клетчатки и хорошо развитая система кровообращения. Вследствие этого переломы сопровождаются выраженным отёком мягких тканей, формированием обширных гематом.
  • Эластичность костей. В детском возрасте в костях содержится повышенное количество коллагеновых волокон. Ввиду этого нередко формируются переломы по типу «зелёной ветви», или «ивового прута», то есть неполные. При таких травмах надкостница (оболочка, которая покрывает кость снаружи) остаётся целой, и перелом заживает быстрее.

Переломы нижней челюсти у детей могут возникать в результате драк, падений с высоты, катания на качелях и т.д. Травме больше подвержены мальчики.

Клиническая картина переломов у детей практически не отличается от таковой у взрослых. Травма сопровождается интенсивной болью, отёком мягких тканей, кровотечением, возникновением гематом. Смещение костных отломков в детском возрасте выражено меньше.

Тактика лечения выбирается в каждом случае индивидуально. Чаще используются неивазивные (консервативные) методы фиксации. В период реабилитации очень важно своевременно начинать занятия ЛФК, чтобы предупредить развитие мышечных контрактур.

Источник: 1travmpunkt.com

Перелом нижней челюсти – серьезная травма, которой наиболее часто подвержены мужчины в возрасте 20–40 лет. В результате такого травмирования происходит частичное либо полное нарушение целостности кости. Переломы нижней челюсти диагностируются гораздо чаще, чем повреждения верхней.

Данное явление опасно для здоровья человека, поскольку оно может провоцировать тяжелые осложнения вплоть до летального исхода. Для предотвращения нежелательных последствий при выявлении признаков перелома этой единственной подвижной кости черепа следует незамедлительно обратиться к врачу. В большинстве случаев именно от своевременного оказания помощи зависит жизнь пациента.

Особенности строения нижней челюсти

Нижняя челюсть – подковообразная непарная кость черепа, предназначенная для пережевывания пищи. Верхние части ее средней и двух поднимающих кверху ветвей оканчиваются двумя отростками: передним (венечным) и задним (мыщелковым, или суставным). Нижняя челюсть обладает следующими анатомическими особенностями:

  1. Суставной отросток, средняя часть ее тела и область угла – это типичные места, которые чаще всего подвергаются травмированию.
  2. В области угла нижней челюсти находится лицевая артерия. Она обладает микроскопическими параметрами, однако при ее повреждении может начаться обильное кровотечение и образоваться гематома.
  3. Вдоль нижнечелюстной кости проходят ветви тройничного нерва, отвечающего за чувствительность слизистых оболочек щек и языка. Его травмирование вызывает частичную либо полную утрату восприимчивости этих органов к воздействию внешних факторов.
  4. Нижняя челюсть и кости лицевого скелета соединяются посредством височно-нижнечелюстного сустава, что обеспечивает возможность пережевывания пищи. Несмотря на кажущуюся прочность, это соединение довольно легко сломать.

Как классифицируются переломы?

Перелом челюсти классифицируется по многим признакам. По степени тяжести нарушения целостности нижнечелюстной кости подразделяются на открытые и закрытые. По отношению к области травмирования они бывают прямые и непрямые. На основании линии трещины данный тип переломов делится на одиночные, двойные и множественные. Классификация нижнечелюстных травм подразумевает двухсторонние и односторонние разновидности.

Кроме того, различают переломы нижней челюсти со смещением костных отломков и без их смещения. Описываемый тип травмы также классифицируется на перелом клыков, резцов, венечных отростков, а также на повреждение в области угла, которое еще носит название ангулярный перелом нижней челюсти.

Открытые и закрытые

Для открытого перелома характерным является смещение и выпирание частей кости, а также нарушение целостности слизистых оболочек, мышц и кожных покровов. В этой ситуации высока вероятность инфицирования пораженных тканей. Зачастую в лечении помимо челюстно-лицевого хирурга участвует врач-косметолог. Нижняя челюсть указанной разновидности травмирования подвержена гораздо чаще, чем верхняя. При закрытом типе перелома повреждается только кость, целостность мягких тканей не нарушается.

Прямые и непрямые

Переломы в зависимости от места возникновения повреждения по отношению к точке приложения травмирующей силы классифицируются на прямые и непрямые. В первом случае травмирование кости происходит непосредственно в указанной точке. Непрямое повреждение возникает в некотором удалении от нее, на более хрупком участке. Наряду с этим также бывает перелом смешанного типа, при образовании которого происходит сочетание первых двух видов.

Одиночные, двойные и множественные

При одиночном переломе суставного отростка нижней челюсти образуется 2 отломка разного размера, меньший из которых смещается вверх до соприкосновения с единицами верхнего зубного ряда и немного внутрь под воздействием латеральной крыловидной мышцы. При этом зубная дуга сужается, а средняя линия сдвигается в сторону перелома. Зубы этого отломка, находящиеся рядом с трещиной, не соприкасаются с верхними единицами. Смыкание челюстей происходит лишь в области больших и иногда малых коренных зубов.

Если имеет место двойной перелом, средний из отломков смещается вниз и внутрь прикрепленной к нему челюстно-подъязычной мышцей, меньший – вверх и немного внутрь, больший – вниз и к среднему отломку. Если же произошел множественный перелом, костные отломки сдвигаются в разные стороны под воздействием прикрепляемых к ним пучков. В таком случае они нередко концами заходят друг за друга, смещаясь в направлении сокращающихся мышц.

Двусторонние и односторонние

При одностороннем переломе средняя линия сдвигается к трещине. В области повреждения зубы плотно смыкаются, а на здоровом участке они не соприкасаются. Для двухстороннего перелома характерным признаком является смещение вверх обеих ветвей нижнечелюстной кости. При этом происходит смыкание только больших коренных зубов, иными словами, развивается прикус открытого типа.

Со смещением отломков и без смещения

Травмирование со смещением является довольно опасным и возникает в результате сильного физического воздействия. Отломки кости сдвигаются по отношению не только друг к другу, но и к другим костям.

Существует 3 типа такого смещения: сагиттальное, вегитальное и трансверсальное. Во время перелома без смещения не нарушается анатомическое расположение костей. Зачастую указанные повреждения являются неполными.

Травматические и патологические

Травматические переломы возникают в результате сильного внешнего воздействия. Это может происходить во время дорожно-транспортных происшествий, занятий активными и травматичными видами спорта и драк.

Патологические переломы являются следствием протекания в организме различных тяжелых процессов, например остеопороза, остеомиелита, остеохондроза, туберкулеза, развития злокачественных и доброкачественных образований.

Об оказании первой помощи и дальнейшей терапии — на видео:

Симптоматика перелома челюсти

Понять, что сломана нижнечелюстная кость, достаточно просто. Симптомы перелома:

  • меняется форма лица;
  • развивается болевой синдром, усиливающийся при любой попытке открыть рот;
  • возникает обильное кровотечение при открытом типе перелома – в полости рта, из ушей и носа;
  • наблюдается отек и повреждение мягких тканей;
  • появляются гематомы;
  • трение отломков друг о друга сопровождается хрустом.

При подозрении на перелом рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу. Игнорирование указанных симптомов или попытка лечения в домашних условиях может приводить к опасным последствиям.

Первая помощь при травме

От того, насколько своевременно и правильно пострадавшему будет оказана первая помощь, зависит вероятность возникновения осложнений и то, сколько времени будет длиться лечение и восстановление. Неотложная помощь заключается в:

  1. Обеззараживании раны и наложении на нее повязки, предотвращающей попадание инфекции.
  2. Обезболивании. Для купирования боли можно использовать такие противовоспалительные препараты нестероидной группы, как Кеторолак, Диклофенак. Для усиления обезболивающего эффекта рекомендуется делать инъекции. В случаях, когда перелом сопряжен с серьезными осложнениями, необходимо использовать сильнодействующие средства, например Промедол.
  3. Остановке кровотечения. Для того чтобы кровь перестала идти, следует пальцем прижать кровоточащие сосуды и наложить давящую повязку. Если кровь идет несильно, можно ограничиться кусочком стерильной ваты, смоченным в перекиси водорода.
  4. После остановки кровотечения сломанная челюсть обязательно фиксируется. С этой целью лучше использовать пращевидную повязку.

После обездвиживания нижней челюсти пациент в срочном порядке доставляется в медицинское учреждение (рекомендуем прочитать: как вправить челюсть при ее вывихе?).

Лечение переломов челюсти

Травмы челюстных костей лечат в отделении челюстно-лицевой хирургии. Методы лечения классифицируются на консервативные (ортопедические) и хирургические (остеосинтез). Если можно обойтись без операции, осуществляется репозиция. Во время ее проведения кости придается анатомическое положение, в результате чего челюсть правильно срастается. Если нет возможности применить этот метод, используют эластический вытяжитель.

Далее с помощью шинирования производится фиксация кости для предотвращения повторного сдвигания ее частей. Лечение также будет дополнено:

  • антибиотикотерапией;
  • приемом витамина D для ускорения восстановления тканей;
  • использованием противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Кетанов, Мовалис);
  • средствами, восстанавливающими фосфорно-кальциевый обмен (Кальцемин, Кальций Д3 Никомед).

Показаниями к проведению остеосинтеза являются многооскольчатые травмы, реконструктивная операция, неопластический процесс в области повреждения, а также травмирование мыщелкового отростка, осложненного смещением суставной головки. Во время процедуры оголяются поврежденные мягкие ткани, проводится репозиция и обездвиживание костей с применением металлических конструкций.

Режим питания

Режим питания на этапе выздоровления имеет характерные особенности. В течение определенного времени в разной степени нарушена жевательная функция, поэтому питаться следует только жидкой пищей. При невозможности пережевывать и проглатывать еду пациенту назначается питание, суточная калорийность которого составляет от 2020 до 2020 калорий. В этом случае пища, имеющая консистенцию жидких сливок, поступает в организм через зонд.

В тех случаях, когда больной может пережевывать и проглатывать пищу, ему показана диета с такой же питательной ценностью, однако еда при этом имеет консистенцию густой сметаны. После выписки из больницы необходимо кушать кисломолочные продукты, мясные бульоны, пить процеженные соки и компоты из свежих фруктов, ягод и овощей. Питание должно быть разнообразным.

Восстановительные мероприятия

Реабилитация является обязательным этапом лечения. Благодаря электрофорезу с кальцием, магнитотерапии и инфракрасному облучению травмированная челюсть заживает гораздо быстрее. Особенно эффективны указанные методы при ангулярном переломе. Разработать сустав помогает лечебная гимнастика. Она включает регулярные мимические упражнения и самостоятельный массаж мышц лица. В среднем продолжительность восстановительного периода составляет 1,5–2 месяца.

Наряду с этим во избежание инфицирования поврежденных тканей следует особенно тщательно следить за гигиеной полости рта. После каждого приема пищи необходимо ополаскивать ротовую полость антисептическими средствами. При невозможности полного открывания рта полоскать его можно с помощью трубочки.

Как только появится возможность, нужно дважды в день чистить зубы, не забывая про удаление остатков пищи из межзубных промежутков.

Возможные осложнения

В результате нарушения целостности нижнечелюстной кости в большинстве случаев возникают различные осложнения. К наиболее распространенным последствиям относятся:

  • обильные кровотечения;
  • гематомы;
  • вывих височно-нижнечелюстного сустава;
  • остеомиелит;
  • нарушение смыкания челюстей (рекомендуем прочитать: почему может щелкать челюсть, когда открываешь рот?);
  • ложный артроз;
  • дефекты зубного ряда;
  • неправильное сращивание костей;
  • неврит лицевого нерва;
  • полная либо частичная утрата способности к пережевыванию пищи.

Во избежание этих последствий при выявлении симптомов перелома нужно немедленно обратиться к врачу. Категорически не рекомендуется заниматься самолечением.

Источник: AzbukaZubov.com

Перелом нижней челюсти — симптомы и лечение

Что такое перелом нижней челюсти? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Козлов П. Ю., стоматолога-хирурга со стажем в 4 года.

Над статьей доктора Козлов П. Ю. работали литературный редактор Маргарита Тихонова, научный редактор Сергей Федосов

Стоматолог-хирургCтаж — 4 года

Стоматологическая поликлиника №3

Дата публикации 25 декабря 2020 г.Обновлено 19 июля 2020 г.

Определение болезни. Причины заболевания

Перелом нижней челюсти — это нарушение целостности кости в одном или нескольких отделах.

Наиболее частой причиной возникновения перелома нижней челюсти является травматический фактор. В ряде случаев речь может идти о патологическом переломе из-за деструктивных процессов в костной ткани.[1] К таким патологическим процессам относятся:

  • кисты челюстей;
  • остеомиелит (гнойное воспаление костных тканей);
  • онкологический процесс.

Кисты челюстей в основной массе протекают бессимптомно, медленно, но верно разрешая костную ткань. Часто патологический перелом вызвают радикулярные (корневые) и фолликулярные кисты.[2] Первые связаны с изменениями в периапикальных тканях одного или нескольких зубов, вторые являются результатом нарушения прорезывания зубов, чаще нижних зубов мудрости.

При онкологическом процессе нижняя челюсть может быть как первичным очагом, так и местом метастазирования посредством либо прорастания из близлежащих областей, либо распространением с током крови или лимфы.[3] Патологический процесс распространяется до тех пор, пока не разрушит костную ткань нижней челюсти до той стадии, в которой обычное пережевывание пищи может перевести к перелому.

По собственным наблюдениям, считаю, что переломы нижней челюсти можно отнести к сезонным заболеваниям: пик частоты наступает с приходом весны, спад — ближе к зиме. Сезонность объясняется получением травмы в ходе драк, чаще уличных.

Обстоятельства возникновения перелома нижней челюсти многообразны.

⠀⠀⠀⠀Характер травмы⠀⠀⠀⠀ ⠀⠀⠀Число больных, %⠀⠀⠀
Производственные 5,4
Бытовые 14,5
Криминальные 66,8
Транспортные 9,3
Спортивные 3,1
Прочие 0,9
Источник: ProBolezny.ru

Любое травмирование костей черепа крайне опасно. Чаще всего страдает челюсть, в группе риска – молодые мужчины в возрасте от 18 до 40 лет. Переломы верхней и нижней челюсти требуют серьезного и незамедлительного лечения, поэтому очень важно вовремя обратиться к специалисту.

Основные причины перелома челюсти

Подобные патологии возникают под влиянием на кость механического воздействия, сила которого превышает ее прочность. Чаще всего переломы челюстно-лицевой области (ЧЛО) возникают в следующих случаях:

  • Дорожно-транспортные происшествия.
  • Экстремальные виды спорта.
  • Выраженное физическое воздействие.
  • Огнестрельное оружие.

Не каждый, кто попадает в такие неприятные ситуации, получает перелом челюсти. Кости черепа очень крепкие, поэтому происшествие должно быть действительно серьезным. Правда, есть люди, которые больше других подвержены неогнестрельным переломам нижней и верхней челюсти.

При наличии следующих предпосылок кости черепа ломаются чаще и проще:

  • Онкологические заболевания.
  • Воспалительные процессы в костной ткани.
  • Инфекционные болезни, в особенности туберкулез.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов.
  • Нарушение минерализации костей.
  • Проблемы с метаболизмом.
  • Острый дефицит витаминов и микроэлементов.

Симптомы перелома челюсти

Перелом кости – это всегда больно, поэтому не заметить его невозможно. И все же люди иногда путают признаки перелома челюсти и вывиха и, не осознавая серьезность ситуации, пытаются решить проблему в домашних условиях. Чтобы правильно определить травму, нужно знать ее основные симптомы:

  • Боль, которая усиливается при касании к подбородку и любом движении челюстью.
  • Неестественная подвижность костей.
  • Нарушение прикуса. Во многих случаях человек и вовсе не может сомкнуть челюсть.
  • Фото: промежутки между зубами при переломе челюсти

    В зубном ряду практически всегда образуются промежутки.

  • В большинстве случаев зубы ломаются или выпадают.
  • Изменение рельефа костей, в особенности в области подбородка. Травма заметно его смещает.
  • Появляются гематомы и кровоподтеки на лице и в полости рта.
  • Повышенное слюноотделение.
  • Западание языка.
  • В большинстве случаев пациент совершенно не может нормально разговаривать, есть и двигать челюстью.
  • Возникает общее недомогание. Пациента мучает головная боль и головокружение. Иногда повышается температура, и появляется сонливость.

Все эти симптомы можно считать общими. Они характерны для любых типов подобной травмы, но есть и более узкие признаки, от которых зависит классификация переломов нижней и верхней челюсти.

Классификация переломов челюсти

Специалисты различают более десятка разных видов переломов, а лечение пациента полностью зависит от принадлежности травмы к тому или иному типу. В первую очередь можно выделить переломы нижней и верхней челюсти, но и эти группы делятся на несколько более мелких в зависимости от ряда признаков.

Виды переломов челюсти по тяжести травмы

  • Закрытый перелом. При нем повреждается кость, но мягкие ткани вокруг остаются целыми. Этот вид патологии является менее опасным, так как лечение длится сравнительно недолго. Неогнестрельный закрытый перелом нижней челюсти без осложнений заживает за 3–4 недели.
  • Открытый перелом. Осколки кости могут сместиться в сторону и повредить мягкие ткани, сосуды и суставы. Такую патологию можно узнать по сильному кровотечению. Чаще встречаются открытые переломы нижней челюсти.

Открытая травма опасна вдвойне, поскольку при ней высок риск бактериального поражения и сильной потери крови. Медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно.

Виды переломов челюсти по смещению обломков

  • Перелом без смещения. При такой травме кость может быть поделена даже на множественные фрагменты, но они находятся в стандартном положении и не смещаются по отношению друг к другу. Трещина может быть неполной. Травма легче подвергается лечению и несет за собой минимум последствий.
  • Перелом со смещением. В этом случае обломки челюсти меняют свое положение, что причиняет дополнительную боль и усложняет лечение. При открытых повреждениях кость всегда смещена. Перелом нижней челюсти со смещением встречается чаще, чем такая же травма верхней части черепа. Узнать повреждение можно по сильному отеку и асимметрии лица.
  • Оскольчатый перелом. Кость раскалывается на отдельные фрагменты разного размера, которые располагаются в хаотичном порядке. В большинстве случаев патология сопровождается повреждением мягких тканей, требует незамедлительной медицинской помощи и длительного лечения. Часто после стационара пациентам приходится обращаться еще и к пластическому хирургу.

Виды переломов челюсти по локализации травмы

Виды перелом нижней и верхней челюсти определяются не только симптомами, но и расположением:

  • Средний перелом находится посередине кости.
  • Если травма дислоцируется у боковых резцов, ее определяют, как резцовую.
  • Клыковым переломом называется травма в области третьих зубов верхней или нижней челюсти.
  • Трещина в районе подбородка обозначается как ментальная. Она является одной из самых распространенных челюстных травм из-за того, что подбородок у человека заметно выпирает.
  • Ангулярный перелом может быть только на нижней челюсти. Он находится в углах этой кости, ближе к основанию черепа.

Врачи могут использовать и более обширную классификацию подобных травм. Сколько именно существует типов патологии, даже сложно представить – каждый случай индивидуален по-своему.

Первая помощь при переломе челюсти

Самое первое, что нужно делать, если человек сломал челюсть, – звонить в скорую помощь. Уже после этого можно принимать меры для облегчения состояния пострадавшего:

  • Поскольку повреждения чаще всего появляются в случае ДТП, драк, падений, в первую очередь нужно убедиться, что жизни человека ничего не угрожает.
  • При наличии нескольких неогнестрельных травм, сначала нужно заняться именно челюстью. Исключением являются открытые переломы других костей, если травма головы закрытая.
  • Если идет кровь, к ране нужно прижать чистую, желательно стерильную ткань. Если повреждение небольшое, подойдет и вата.
  • Если пациент без сознания, аккуратно переверните его набок. Очистите ротовую полость от сгустков крови и рвотных масс. Делать это нужно предельно осторожно, обмотав палец чистой тканью.
  • Затем следует уложить больного в удобную позу и постараться больше его не двигать. Если пациент в сознании, на сломанную челюсть накладывается пращевидная повязка, как на фото справа.
  • Для уменьшения боли прикладывается лед. Если есть возможность, стоит дать пострадавшему обезболивающее. Эффективней всего в таком случае подействует инъекция внутримышечно. Из таблеток подойдут Анальгин, Напроксен, Ревалгин.

Поскольку пациент не в состоянии глотать, обезболивающую таблетку нужно растолочь и растворить в воде. Если человек без сознания, можно закачать жидкость в шприц без иглы и аккуратно вылить лекарство прямо в горло.

Лечение перелома челюсти

Шинирование

Как только пациент попадает в больницу, его отправляют на рентген, чтобы узнать, сломана ли челюсть, и определить точное расположение и степень опасности травмы. От классификации перелома зависят этапы лечения. В большинстве случаев будет сделано шинирование, но могут назначаться и дополнительные методы терапии.

На челюсть со стороны повреждения накладывается специальное пластиковое устройство или конструкция из проволоки. При травме с обеих сторон кости используется более сложное и жесткое изделие. После установки конструкции в области улыбки формируется череда петель. Крючки на верхней и нижней челюсти соединяются резинками.

Основная задача шинирования – сохранить неподвижность костной ткани ровно на столько времени, сколько будет заживать перелом челюсти. Обычно лечение длится от 3 недель до полугода.

При ангулярных травмах со смещением требуется наложение костного шва. Для этого трещину обнажают от мягких тканей, во фрагментах кости делают небольшие отверстия по всей длине разлома. Затем части соединяют между собой специальной проволокой и закрывают мягкой тканью.

После основной операции начинается реабилитация. Для более быстрой регенерации тканей используются магнитная терапия, ультрафиолетовое облучение, электрофорез кальция в месте перелома или другие лечебные процедуры.

Лечение перелома челюсти в домашних условиях

Через 3–4 недели, если перелом несложный, и человеку уже ничего не угрожает, его могут выписать из стационара. Обычно к этому моменту кость зарастает не полностью, поэтому специалист дает ряд рекомендаций для продолжения лечения в домашних условиях:

  • При открытом переломе челюсти прописывают антибиотики, после выписки из больницы нужно продолжить принимать их дома.
  • Для ускорения заживления назначаются поливитаминные комплексы, богатые кальцием и веществами, которые улучшают его усвоение.
  • Лечить трещину в челюсти можно и народными средствами, но перед их применением нужно проконсультироваться с врачом. Больше всего специалисты одобряют парафинотерапию.
  • После снятия шины придется носить в течение нескольких месяцев специальную фиксирующую повязку – сначала она надевается на весь день, а потом только на ночь.
  • Если шину уже сняли, челюсть нужно разрабатывать. Ежедневно по несколько минут человек должен делать несложные упражнения: двигать челюстью из стороны в сторону, широко открывать и закрывать рот.

Все перечисленные рекомендации можно применять только в качестве дополнения к основному лечению, которое проходит в больнице. Вылечить перелом без медицинской помощи невозможно.

Питание при переломе челюсти

Из-за травмы усложняется процесс принятия пищи, ведь пациенту больно даже открывать рот, не говоря уже о жевании. И все же человек должен получать достаточное количество полезных веществ. От этого зависит, сколько времени будет заживать трещина в челюсти. При дефиците полезных веществ увеличивается срок лечения, и появляется больше осложнений, поэтому кормление пациента проходит по определенным правилам:

  • Прямо в горло пациента вставляется резиновая трубка, через которую будет вводиться питательный раствор или жидкая пища. Обычно трубку ставят через участок, где отсутствует один или несколько зубов, что при повреждениях костей черепа бывает довольно часто. Если просвета нет, то трубка помещается в рот через щель после зуба мудрости. Такое питание удобно тем, что оно возможно даже в домашних условиях.
  • Если пациент с переломом челюсти находится в реанимации, врачи делают капельницы со специальным раствором, богатым питательными веществами, витаминами и минералами. Если и это невозможно, используется питательная клизма.
  • Основу рациона составляет перетертое мясо, смешанное с молоком или бульоном, детское питание, пюреобразные супы, блюда из фруктов и овощей, жидкие каши.
  • Пациенту потребуется большее количество калорий, чем ему нужно обычно. Вдобавок повышается витаминно-минеральная ценность питания.

Последствия перелома челюсти

Такая сложная травма не может пройти бесследно, даже при правильном лечении присутствуют определенные осложнения:

  • Деформация черт лица. Возникает асимметрия, иногда очень заметная (смотрите фото). Обычно такое последствие проявляется при переломе челюсти со смещением. При менее опасных патологиях, такое изменение практически незаметно.
  • Потеря зубов и их искривление. Во многих случаях образуются просветы между зубами, нарушается прикус.
  • Оставшиеся зубы могут шататься при жевании, чаще всего такое явление наблюдается после ангулярного перелома.
  • У подавляющего большинства пациентов после лечения перелома хрустит челюсть. Причем это может длиться до конца жизни.
  • Из-за жидкого питания возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Нужно понимать, что травмирование головы – это всегда опасно. Только правильная и своевременная медицинская помощь сведет количество последствий к минимуму.

Источник: StomaGet.ru

Сломанная челюсть относится к категории самых распространенных травм, которые могут быть связаны как с механическим воздействием, так и с некоторыми патологическими процессами. Самое неприятное — то, что при этом человек испытывает выраженные болевые ощущения, а при несвоевременном врачебном вмешательстве рискует «заработать» осложнения, затрагивающие многие системы и органы чувств.

Симптомы перелома челюсти определить несложно, хотя во многом это зависит от локализации травмы (верхняя или нижняя челюсть) и ее причины. Более того, такого рода повреждение может сопровождаться вывихом или подвывихом, что значительно усложняет и без того неприятную клиническую ситуацию.

Симптомы перелома челюсти

Как же все-таки определить перелом, и какие симптомы на это указывают? В первую очередь, пострадавший испытает сильную боль в месте травмы, интенсивность которой может увеличиваться при любых движениях, разговоре или прикосновениях к этому участку. При этом кушать человеку точно не удастся, так как при глотании или пережевывании продуктов болевые ощущения будут нестерпимыми. Иногда можно ощутить онемение нижней части челюсти: как правило, кожа полностью теряет чувствительность, а язык становится неуправляемым и западает.

Если сразу не обратиться к врачу, проявятся следующие признаки перелома челюсти:

  1. Заметные изменения прикуса. Нижний зубной ряд смещается до такой степени, что более не способен контактировать с верхним.
  2. Сильная отечность. Из-за травмы лицо может стать асимметричным или заметно опухнуть.
  3. Кровотечение в ротовой полости. Раны начнут кровоточить одновременно с усилением слюноотделения.
  4. Чрезмерная подвижность челюсти. При любом движении она будет сильно смещаться в ту или иную сторону и перестанет «слушаться». Зачастую рот просто-напросто не удается закрыть.
  5. Смещение зубов. При отсутствии надлежащей помощи медиков зубы начнут менять свое расположение, а между ними возникнут заметные щели.

Читайте также

Классификация травмы

Признаки во многом зависят от того, какая именно произошла травма. Например, при открытом переломе челюсти осколки костей выходят за пределы десен,из-за чего слизистая оболочка разрывается, после чего характерно сильное кровотечение и слюноотделение. Если же речь идет про закрытый перелом, то ткани лица остаются неповрежденными, однако любые движения сопровождаются сильной болью, а сама челюсть может немного сдвинуться.

Помимо этого, очень важно определить локализацию перелома:

  1. Нижняя челюсть. Она ломается гораздо чаще верхней в силу своей подвижности, однако, классифицируя травмы, врачи различают одиночные, поперечные и двухсторонние переломы угла, области клыков, бокового отдела или всей челюсти со смещением.
  2. Верхняя челюсть. Как правило, остается целой даже при серьезных травмах головы, однако если ее повредить, то последствия будут гораздо более серьезными для человека. В частности, чем выше будет линия перелома верхней челюсти, тем тяжелее состояние пациента и тем больше риск сотрясения мозга.

Симптомы перелома нижней челюсти зачастую сводятся к потере чувствительности подбородка, западанию языка, появлению дефектов речи и сильным болевым ощущениям.

При травмах бокового отдела зачастую начинается сильное внутреннее кровотечение, поэтому первоочередной задачей врачей является его своевременная остановка.

Симптомы перелома верхней челюсти характеризуются сильной болью при смыкании зубов, отечностью в средней части лица (в том числе, под глазами), ослаблением дыхательной (в том числе, обоняния), речевой и жевательной функций, возможными искажениями формы лица и кровотечениями (в полости рта, из носа и др.).

Неотложная помощь при переломе

При травме с переломом верхней или нижней челюсти пациенту оказывается первая медицинская помощь и проводится срочная госпитализация:

  • Если перелом закрытый, необходимо положить холодный компресс на травмированный участок: это уменьшит отек.
  • Если наблюдается асимметрия скул, вызванная отечностью — это симптом перелома верхней челюсти. В этом случае необходимо остановить кровотечение, приложить холод к скулам и дать пострадавшему обезболивающее.
  • При необходимости нижнюю челюсть нужно подвязать для ее иммобилизации, что обеспечит предотвращение дальнейшего разрушения костных тканей.
  • Если открылось кровотечение, кровь имеет ярко-алый цвет, а ее поток напористый, следует срочно передавить артерию на шее, а затем задействовать асептическую повязку.
  • Если язык западает, его необходимо удерживать отведением в сторону, при этом полость рта вручную очищается от сгустков крови, рвотных масс и обломков зубов. Действовать при этом необходимо максимально осторожно.

Обратите внимание, что при переломе со смещением, как это показано на фото, необходимо вправить кость, но делать это должен только опытный специалист, поэтому не нужно даже лишний раз прощупывать травмированный участок: сразу вызывайте скорую помощь или транспортируйте человека до ближайшего травмпункта.

Читайте также

Впрочем, здесь тоже есть один нюанс: если больного доставляет частное авто, а не скорая помощь, необходимо понимать, что при переломе верхней челюсти транспортировка пострадавшего осуществляется в лежачем положении, если поломана нижняя — больной должен сидеть.

Как проводится лечение

После оказания первой медицинской помощи врачи делают все для того, чтобы облегчить состояние больного: в травмированный участок вводится обезболивающее, после чего проводится рентгенография. Только рентген-снимок способен показать специалистам специфику травмы. Перед началом лечения травматологу нужно знать и понимать о переломе следующее: локализация трещины, наличие и расположение осколков, а также состояние близлежащих органов. После этого проводится репозициям обломков одним из следующих методик:

  • наложение костных швов посредством специальных металлических проволок, скоб и пластин;
  • использование фиксирующего аппарата;
  • установка имплантата из искусственных или натуральных материалов.

Далее челюсть следует обездвижить. Иммобилизация возможна только при использовании специальных шин проволочного типа или их пластмассовых аналогов, хотя при несложных травмах подходят и стандартные тканевые повязки.

При открытом переломе дополнительно проводится медикаментозное лечение перелома челюсти: антибиотики позволят предотвратить инфицирование раны и избежать травматического остеомиелита.

Виды возможных хирургических манипуляций

Оперативное вмешательство может быть неизбежно, если для шинирования перелома челюсти недостаточно целых зубов, выявлены дефекты костной ткани или челюсть нельзя вправить вручную (в особо тяжелых случаях).

В одной из этих ситуаций проводятся такие операции, как:

  1. Наложение костных швов. Как уже было упомянуто ранее,это метод, использующийся для репозиции обломков травмированной челюсти. Хирург может использовать полиамидную или капроновую нить, металлические пластины и скобы.
  2. Скрепление отломков с помощью стальной спицы или стержня.
  3. Фиксация шин из металла или пластин, которые крепятся непосредственно к кости.
  4. Остеосинтез металлическими мини-пластинами. Предусматривает аккуратное и безопасное для человека рассечение кожи и мышц, прикрепление отломков к кости с помощью специальных миниатюрных пластин из металла. Это позволяет фиксировать части челюсти даже в самых подвижных зонах.
  5. Накостная фиксация с помощью аппаратов Уварова, Рудько, Вернадского или др.

Сколько длится период реабилитации

Сроки реабилитации зависят от многих факторов, и сложность перелома — самый главный среди них. Более того, немаловажную роль играет возраст пациента: чем он старше, тем более длительный срок для восстановления ему потребуется.

Сколько заживает перелом челюсти и восстанавливается костная ткань? Ориентировочно, простой несложный перелом у молодого человека может потребовать около месяца до выписки из стационара больницы, а вот период реабилитации будет зависеть от того, насколько тщательно выполняются все врачебные рекомендации. Что касается сроков терапевтического лечения сложного перелома у людей средних лет или преклонного возраста, то в среднем это около45–60 дней.

Зачастую шина снимается спустя 30–45 дней с момента ее наложения, однако, если предварительно проводилась операция, прогнозы по восстановлению кости устанавливаются в индивидуальном порядке и определяются особенностями строения челюсти человека.

Читайте также

Жевательную функцию тоже придется возобновлять поэтапно в период реабилитации (спустя 1–2 месяца после травмы) и только под присмотром специалиста во избежание осложнений.

Организация питания при переломе

При переломе челюсти пациенту накладывают металлические или резиновые шины, обеспечивая фиксацию обломков кости в правильном положении для эффективного сращивания. Соответственно, жевание твердой пищи полностью исключается. При этом питание пострадавшего должно быть полноценным: это необходимо для регенерации тканей. Как быть?

В первые дни после перелома необходимо употреблять только жидкую пищу, обогащенную витаминами и минералами, которая поступает в рот через трубочку поильника.

Если передние зубы отсутствуют, то трубочка устанавливается в этом промежутке или вводится в щель за зубами мудрости. Если пациент находится в особо тяжелом состоянии, его кормление осуществляется через желудочный зонд или внутривенно (данная процедура предусматривает ввод питательного раствора через капельницу). Консистенция еды должна быть не гуще жидких сливок, однородной и без комочков, так как они могут застревать на шинах и осложнять гигиенические процедуры. Позднее пациент сможет всасывать жидкую еду при помощи ложки или трубочки.

Пострадавшим предлагается следующее меню:

  • детские смеси и жидкие каши;
  • бульоны и супы-пюре;
  • молочные продукты (йогурт, кефир, ряженка);
  • тертое или пропущенное через мясорубку мясо в молоке или бульоне;
  • фруктовое или овощное пюре.

Возможные осложнения

Через 3–4 дня после травмы возможно резкое ухудшение состояния больного, при котором повышается температура, усиливаются боли, проявляется отечность, с последующим формированием абсцесса и выделением гноя. Все это возможно, если:

  • пострадавшему не была оказана своевременная помощь;
  • остатки зубных корней в щели перелома не были удалены;
  • в лунки зубов попали болезнетворные бактерии, вызвавшие воспаление;
  • у пострадавшегослабый иммунитет;
  • пациент не соблюдает лечебный режим.

Эти симптомы свидетельствуют о травматическом остеомиелите, который может проявляться в различных степенях тяжести. Если лечение проводится некорректно, то могут возникнуть и другие осложнения: травматический гайморит, сращивание обломков в неправильном положении и формирование так называемого ложного сустава.

Сильное повреждение нервов способствует развитию остеонекроза, то есть отмиранию костных тканей, в результате чего может потребоваться оперативное вмешательство. Длительная иммобилизация челюсти влечет за собой нарушение речи (в особо тяжелых случаях) и жевательных функций, которые постепенно восстанавливаются с помощью физио- и механотерапии.

Впрочем, самое опасное осложнение — множественный перелом в области симфиза, который может стать следствием несвоевременно оказанной помощи или чрезмерно раннего снятия фиксатора.

Мнение медиков

Симптомы при переломе челюсти сразу заметны, поэтому пациенты в большинстве случаев своевременно получают необходимую медицинскую помощь. Нестерпимая боль, ограниченность движений, искажение нормальной формы лица, усиленное слюноотделение и появление дефектов речи — все это признаки, которые говорят о переломе, и их просто невозможно не заметить.

Единственное, на чем акцентируют внимание врачи — то, что симптоматика переломов (в частности, закрытых) довольно схожа с признаками вывиха челюсти, вследствие чего неопытный специалист может неправильно оказать помощь. Очень важно, чтобы все процедуры проводил именно квалифицированный врач, специализирующийся на устранении травм челюсти, иначе вы усугубите ситуацию.

Итоги

Перелом челюсти — это не редкость, и определить эту травму можно даже невооруженным глазом. При выявлении любых симптомов нарушения целостности костных тканей окажите пострадавшему первую медицинскую помощь и срочно вызовите скорую. Состояние челюстной кости при серьезном повреждении может быть весьма плачевным, из-за чего часто нарушаются такие жизненно важные функции человека, как, например, дыхание. Будьте осторожны и ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно вправить челюсть. Обездвижьте ее, остановите кровотечение и ждите приезда врачей. Будьте здоровы!

Источник: otravmah.online