Остеоартроз: степени, симптомы и лечение


Остеоартрозы – это целая группа хронических невоспалительных заболеваний суставов, которые могут иметь различную этиологию. Патология характеризуется прогрессирующими дегенеративно-дистрофическими изменениями в хрящевой ткани. По мере развития в процесс вовлекаются капсула, синовиальная оболочка, связки, околосуставные мышцы и субхондральные костные пластинки (периферические отделы эпифизов костей).

Остеоартроз поражает преимущественно крупные суставы нижних конечностей – коленный и тазобедренный. Могут страдать также сочленения стоп и кистей рук (в т. ч. – фаланговые).

Оглавление:
Этиология и патогенез
Симптомы остеоартроза
Лечение остеоартроза
Меры по профилактике остеоартроза

Важно

Термины «остеоартроз», «остеоартрит», «артроз» и «деформирующий артроз» согласно МКБ являются синонимами.

Заболевание развивается постепенно. На ранних стадиях отмечается резкая колющая боль после физических нагрузок, например – после подъема или спуска по лестнице. Вначале она проходит очень быстро, но с течением времени приступы становятся все более продолжительными. При прогрессировании дистрофических изменений болевой синдром возникает уже и в состоянии покоя (в частности – по ночам), и пациенту трудно заснуть без обезболивающих препаратов. Терапия остеоартроза дает положительный эффект, если заболевание не очень запущено. К сожалению, большинство больных обращается за помощью к специалисту, когда им уже трудно нормально передвигаться.

Обратите внимание

Согласно данным медицинской статистики, от остеоартроза страдает от 10% до 15% населения планеты. Большинство пациентов – это женщины 45-55 лет. В возрастной группе от 60 лет и старше заболеваемость достигает 80%.

Принято различать артроз с изолированным поражением одного сустава (локализованная форма) и генерализованную разновидность, при которой в процесс вовлечены сразу несколько сочленений.

Этиология и патогенез

Толчком к развитию дегенеративно-дистрофических изменений обычно служит первичное повреждение хрящевой ткани, сопровождающееся воспалением.

Обратите внимание

Если конкретная причина патологии не установлена, то речь идет о первичной или идиопатической разновидности остеоартроза.

Причины возникновения артрозов:

  • возрастные изменения;
  • семейная (генетическая) предрасположенность;
  • врожденные заболевания (дисплазия соединительной ткани, вывихи и т. д.);
  • травмы (вывихи и внутрисуставные переломы)
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • инфекционный процесс (в т. ч. туберкулез);
  • нарушения обмена веществ;
  • ревматические заболевания;
  • системные коллагенозы;
  • переохлаждение.

Обратите внимание

Артрозы нередко развиваются на фоне болезни Педжета – патологии, при которой нарушается процесс замещения старой костной ткани новой.

В группу риска по остеоартрозам входят профессиональные спортсмены, поскольку среди них высок риск получения травм, а тренировки связаны с большими нагрузками.

Вероятность развития дегенеративно-дистрофических изменений суставов значительно выше у людей с лишним весом или ожирением.

Приводящие к артрозам дисметаболические нарушения часто развиваются на фоне заболеваний желез внутренней секреции (в частности – при болезнях «щитовидки» сахарном диабете). Обмен веществ также нарушается на фоне гормональной перестройки у женщин в период менопаузы.

Обратите внимание

К предрасполагающим факторам можно отнести заболевания опорно-двигательного аппарата – искривления позвоночника и плоскостопие.

Хрящ образован соединительнотканными волокнами, рыхло расположенными в желеобразном веществе – матрице. Основная функция матрицы – трофическая; благодаря ей обеспечивается питание и регенерация волокон. Хрящевая ткань имеет определенное сходство с губкой. В состоянии покоя она способна впитывать жидкость, а при механическом давлении – выделять своеобразную «смазку» (синовиальную жидкость) в полость сустава.

Хрящ покрывает контактные поверхности костей и выполняет функцию амортизатора, равномерно распределяя вес, и позволяя костям плавно перемещаться друг относительно друга. Его структуры постоянно принимают на себя солидную нагрузку, что со временем приводит к разрушению определенного количества волокон. Они способны восстанавливаться, но если нарушается баланс между дегенерацией и регенерацией, развивается остеоартроз.

Хрящевая ткань по мере прогрессирования заболевания утрачивает способность впитывать необходимый объем воды, поэтому становится более сухой, а ее волокна легко расщепляются. Толщина хряща уменьшается вплоть до полного его исчезновения. На фоне таких изменений неизбежно страдает функция конечности.

Параллельно развиваются изменения и в костной ткани; по бокам сочленения образуются выросты, которые увеличивают площадь контактных поверхностей, своеобразно компенсируя утрату хряща. Эти костные наросты являются основной причиной выраженной деформации сустава. Далекие от медицины люди нередко называют их «отложениями солей», что в корне неверно.

Симптомы остеоартроза

Артрозы имеют свойство длительное время развиваться совершенно бессимптомно. На рентгеновском снимке могут быть хорошо заметны негативные изменения, но пациент при этом не предъявляет никаких жалоб. В связи с этим ранняя диагностика коксартрозов и гонартрозов нередко затруднена.

Обратите внимание

Наиболее распространенные виды остеоартроза – это гонартроз (заболевание коленного сустава) и коксартроз (страдает тазобедренный сустав).

Ранние симптомы – это боли при физической нагрузке и некоторое снижение подвижности в суставе с утра. Тугоподвижность проходит примерно в течение получаса после того, как больной встал с постели и начал передвигаться.

Основной причиной интенсивной боли является синовит – реактивное воспаление синовиальной оболочки вследствие ее раздражения фрагментами разрушенного хряща.

По мере развития становится заметным уменьшение амплитуды движений в пораженном суставе. Он может даже оказаться заблокированным в согнутом состоянии. Боли при движении отмечаются каждый раз. Они появляются также при пальпации пораженной области. Болевой синдром может развиваться даже в состоянии покоя. Изменение структуры хряща (огрубение) приводит к тому, что при попытке согнуть конечность слышны отчетливые щелчки. За счет увеличения тканей в объеме, сустав увеличивается в размерах.

Обратите внимание

При гонартрозе связки коленного сустава растягиваются, в связи с чем, стабильность сочленения заметно снижается. Коксартроз, напротив, характеризуется резким ограничением подвижности.

Неравномерное распределение нагрузки на ноги на фоне артроза нередко вызывает боли в поясничной области.

Если постепенно увеличивающиеся в размерах костные наросты сдавливают нервные окончания, появляются парестезия (изменение чувствительности) и чувство онемения в больной конечности.

Лечение остеоартроза

Врачебная тактика зависит от причины, вида и стадии заболевания.

Консервативное лечение предполагает прием НПВС, глюкокортикостероидов и препаратов-хондропротекторов, улучшающих питание и стимулирующих регенерацию хрящевой ткани. Помимо этого, пациенту назначаются лечебная гимнастика, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Купировать болевой синдром и уменьшить воспаление мягких тканей помогают следующие нестероидные препараты:

  • Ацетилсалициловая кислота;
  • Индометацин;
  • Диклофенак;
  • Ациклофенак;
  • Кеторол;
  • Кетопрофен;
  • Нимесулид;
  • Мовалис;
  • Набуметон.

К гормональным противовоспалительным средствам (глюкокортикостероидам) относятся:

  • Кеналог;
  • Гидрокортизон;
  • Дипроспан;
  • Целестон.

К эффективным хондропротекторам относятся ЛС с хондроитином и (или) глюкозамином:

  • Дона;
  • Структум;
  • Хондроитин АКОС;
  • Артра;
  • Хондролон.

Для введения в полость сустава используются препараты на основе гиалуроновой кислоты – Синвиск, Остенил, Депо-медрол, Дьюралан и Ферматрон. Инъекции должны выполняться только опытным специалистом. Их проводят курсами по 6-10 уколов. Для достижения максимально эффекта курсовое введение хондропротекторов повторяют 1 раз в 6 месяцев несколько лет подряд.

При артрозах целесообразно сочетать прием лекарств системного действии и средств для наружного местного применения. К ним относятся Вольтарен Эмульгель, Меновазин, Фастум гель, Ревмагель, Долгит-крем и мази на основе индометацина и диклофенака.

Важно

Помните, что любой препарат должен использоваться только по назначению врача. Самолечение может оказаться не только бесполезным, но и опасным, особенно – когда речь идет о гормональных препаратах.

Большое значение имеет правильное питание; красное мясо желательно заменить курятиной и жирной рыбой, и потреблять как можно больше молочных продуктов, овощей и фруктов. Кондитерские изделия и колбасы из рациона желательно исключить.

Рекомендованные ФТ-процедуры:

  • КВЧ-терапия;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез с раствором Димексида;
  • лазеротерапии.

В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство – артропластика ( в т. ч. артродез – замыкание сустава), околосуставная остеотомия, или установка эндопротеза.

В настоящее время для лечения артрозов на ранних этапах часто практикуется артроскопический дебримент, в ходе которого через проколы удаляются безнадежно поврежденные фрагменты хрящевой ткани. Сравнительно малотравматичная процедура дает возможность стабилизировать состояние и уменьшить выраженность симптоматики на несколько лет.

При остеотомии костные ткани распиливаются и фиксируются в положении, позволяющем оптимально перераспределить нагрузку. После полной консолидации фрагментов костей состояние пациента значительно улучшается. Эффект от вмешательства сохраняется до 5 и более лет.

Артродез рассматривается как крайняя мера, требующая четких обоснований. В ходе данной операции вскрывается и вывихивается сустав, после чего полностью удаляется хрящ. Кости жестко фиксируются вплоть до полного сращивания. Подвижность становится нулевой, но восстанавливается опорная функция нижней конечности и пропадает боль.

Меры по профилактике остеоартроза

Если имеет место наследственная предрасположенность, важно не допускать набора лишних килограммов и с осторожностью относиться к физическим нагрузкам. Для профилактики остеоартроза верхних конечностей нужно избегать поднятия больших тяжестей.

При появлении первых симптомов артроза нижних конечностей женщинам целесообразно отказаться от обуви на высоком каблуке.

Даже при сравнительно легких травмах коленного или тазобедренного сустава рекомендуется ходить с тростью вплоть до полного клинического выздоровления.

Если патология затронула пальцы нижних конечностей, нужно носить свободную обувь. При плоскостопии показано использование ортопедических стелек и супинаторов.

Важно своевременно проводить лечение общих заболеваний и санацию очагов хронического воспаления. Постоянными источниками усугубляющей процесс разрушения хряща инфекции могут быть воспаленные миндалины и кариозные зубы.

Необходимо принять меры по укреплению иммунной системы, особенно – в зимнее время. С этой целью рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы и препараты-иммуностимуляторы. Также следует избегать общего переохлаждения организма.

Чрезвычайно важно избегать т. н. «фиксированных поз», при которых нарушается местное кровообращение. В частности, очень вредно долго работать с согнутой спиной на садовом участке или сидеть на корточках.

Для сохранения здоровья суставов нужно грамотно чередовать нагрузку и отдых. Оптимальный режим – 15-20 минут работы и 5-10 – отдыха.

Профилактика, ранняя диагностик и адекватное комплексное лечение позволяют на ранних стадиях приостановить патологический процесс и добиться регресса, а при запущенных формах – избежать инвалидизации и улучшить качество жизни больного.

Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель

8,716 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

Источник: okeydoc.ru

Остеоартроз суставов – сложная хроническая патология, которая часто вовлекает в патологический процесс не только сами сочленения, но и хрящевую ткань, расположенную вокруг них. Заболевание развивается медленно, иногда прогрессирование его может идти годами. Пациенты зачастую медлят с началом терапии остеоартроза, позволяя болезни прогрессировать до запущенных стадий.

Проблема довольно широка в мире. По последним статистическим данным, с диагнозом «остеоартроз» живут около 10% населения планеты.

В зоне риска оказываются представительницы слабого пола в возрастном промежутке с 45 до 55 лет, а после 60 болезнь диагностируется у большинства людей.

Причины

В основе патогенеза остеоартроза лежит нарушение метаболизма в тканях хрящей. Это значит, что процессы распада начинают преобладать над процессами синтеза. Параллельно с тем нарушается процесс выработки ряда медиаторов и ферментов, что провоцирует развитие закономерной воспалительной реакции.

Какова этиология остеоартроза? Все зависит от типа заболевания. Первичный остеоартроз развивается обычно под воздействием:

  • различных перегрузок статического типа, с которыми не в состоянии справиться хрящевая ткань (нагрузка увеличивается из-за избыточного веса, тяжелого физического труда, высоких спортивных нагрузок);
  • патологических процессов изменения в тканях хряща;
  • частой травматизации области сочленения;
  • различных нарушений кровоснабжения в области сустава;
  • метаболических заболеваний, таких как подагра;
  • переломов внутрисуставного типа;
  • хронических патологий нервной и эндокринной систем (в первую очередь, сахарный диабет и тиреотоксикоз).

Классификация дополнительно выделяет вторичный тип болезни. Причины остеоартроза этого типа обычно заключаются в:

  • различных нарушениях в развитии суставов (нейропатии, нестабильность сочленения и др.);
  • хронических болезнях системы кроветворения или заболеваниях, которые в течение длительного времени не подвергались лечению;
  • некоторых декомпенсированных патологиях эндокринной системы;
  • нарушениях процессов обмена в организме;
  • попадании инфекционных агентов в область суставной полости;
  • деформации или разрушении костного остова хрящевой ткани.

Пожилой возраст считается критичным для развития остеоартроза, так как именно в этот период у людей появляется множество декомпенсированных патологий и нарушения в метаболических процессах.

Симптомы

Сегодня медицинская классификация позволяет выделить 3 стадии развития остеоартроза, проводя разделение, опираясь на симптомы болезни:

  • Остеоартроз 1 степени. Симптоматика очень скудная, диагностика бывает затруднена, да и пациенты в этот период редко обращают к врачу. В хрящах и синовиальной жидкости начинают происходить первичные изменения. При обращении к врачу пациент может пожаловаться на болевой синдром, который появляется после ранее привычной физической нагрузки, а также на небольшое ограничение подвижности.
  • Остеоартроз 2 степени. В отличие от 1 степени, на 2 стадии появляются первые визуальные признаки патологических изменений. Болевой синдром характеризуется пациентами, как интенсивный, значительно возрастающий после каких-либо физических нагрузок. Выражено падает объем возможных движений, человек жалуется врачу на слышимый хруст, выраженную тугоподвижность. Для этой степени остеоартроза характерна жалоба на мышечную усталость, которая особенно сильно ощущается после выполнения статических нагрузок (например, стояние на ногах при заболевании нижних конечностей). Если помимо самого заболевания развивается синовиит, то возможны жалобы на припухлость в пораженной зоне, покраснение, повышение локальной температуры. Также при поражении пальцев рук для этой стадии остеоартроза характерно образование ощутимых при прощупывании образований, которые называют узелками Гебердена.
  • Остеоартроз 3 степени. Для остеоартроза 3 степени характерны жалобы на вовлечение в патологический процесс ближайших мышечных структур. Поскольку сустав уже не способен на полноценные движения, мышцы, находящиеся рядом, начинают укорачиваться или, напротив, растягиваться. Формируются контрактуры, которые при попытках восстановить подвижность деформируются, разбалтывая поврежденное сочленение. Для этой степени остеоартроза, в отличие от первой и второй, характерен очень выраженный болевой синдром. При этом ситуация сильно ухудшается, если у пациента диагностировано поражение нескольких суставов. Если лечение остеоартроза пораженных суставов третьей степени не начать вовремя, человек может угодить не просто на больничную койку, а в инвалидное кресло.

Виды

Сегодня существуют разные варианты классификации остеоартроза по видам. В первую очередь определяют, поразила патология крупные суставы, или мелкие. На этот фактор влияет в основном возраст пациента и нагрузки на те или иные сочленения.

По виду локализации существует следующая классификация:

  • локализованная патология, при которой признаки остеоартроза наблюдаются только в одном сочленении;
  • генерализованная патология, при которой поражается два и более сустава.

В медицинской практике в основном встречаются:

  • коксартроз, поражающий один из самых крупных суставов нашего тела – тазобедренный;
  • гонартроз, поражающий коленный сустав, который несет наиболее высокие нагрузки в течение всей человеческой жизни;
  • поражение фаланговых суставов в пальцах рук, которые также подвержены сильным нагрузкам в течение жизни.

Прогрессирование заболевания

О степени развития заболевания врачи судят не только по симптомам, но и по выраженности проявлений остеоартроза на рентгенологических снимках.

На основании этого диагностического способа выделяют 5 стадий заболевания:

  1. Первоначально отсутствуют рентгенологические изменения. Суставная щель хорошо видна, линия ее не изменена. Возможно обнаружение небольших зон деструкции хрящевой ткани.
  2. Рентгенологические признаки поражения все еще либо полностью отсутствуют, или выражены минимально. Суставная щель сужена примерно на ½ от ее первоначальной ширины. Есть признаки склерозирующих изменений в костной ткани. Возможно обнаружение остеофитов.
  3. На рентгенограмме определяются признаки умеренного изменения состояния сустава. Сужение суставной щели более выражено, как и признаки склероза костной ткани. Обнаруживаются не только мелкие, но и довольно крупные остеофиты.
  4. Изменения характеризуются, как выраженные ярко. Резкое сужение суставной щели до отметки в 1 мм или меньше, наличие выраженного остеосклероза и только больших остеофитов.
  5. Происходит активно нарастание признаков, появившихся на четвертой стадии. Развивается деформирующий остеоартроз (ДОА). Суставная щель может полностью отсутствовать, начинают происходить изменения в конфигурации сочленения.

Какой врач занимается лечением остеоартроза

Многие люди задаются вопросом о том, в чьей компетенции находится лечение остеоартроза? В первую очередь пациент попадет на прием к врачу-травматологу.

В зависимости от возможностей больницы, врач-травматолог может порекомендовать пациенту пройти консультацию у ревматолога, артролога или ортопеда.

Диагностика

Прежде чем начинать лечение остеоартроза, пациенту придется пройти ряд диагностических мероприятий, чтобы подтвердить диагноз.

Врач в первую очередь оценивает жалобы пациента, осматривает пораженный сустав визуально, уточняет, есть ли факторы риска остеоартроза. Большую роль играет болевой синдром, расспрос об особенностях которого может идти в течение длительного времени.

В качестве подтверждения диагноза специалист может использовать:

  • рентгенографию, которая считается основным методом обследования при данном заболевании (выполняется обычно не менее двух снимков в разных проекциях);
  • МРТ или КТ, а иногда оба исследования сразу;
  • УЗИ пораженного сустава;
  • Ряд клинических анализов для уточнения общего состояния пациента (анализ мочи, крови, биохимия и др.).

При наличии сомнений в диагнозе возможно проведение артроскопии диагностического типа. В этом случае параллельно с диагностикой может быть проведено какое-то лечение по усмотрению врача.

Лечение

Для лечения остеоартроза сегодня используют различные методики. В большинстве случаев стандарты лечения требуют от врача сначала испробовать консервативные методики и, если они окажутся неэффективными, направлять человека на хирургическое вмешательство.

Чем лечить остеоартроз? В первую очередь подбираются лекарственные средства, которые смогут помочь в этом непростом деле. Используют следующие группы препаратов:

  • нестероидные средства противовоспалительного ряда;
  • хондропротекторы;
  • глюкокортикостероиды.

Медикаменты помогают уменьшить выраженность негативных симптомов и облегчить общее состояние пациента в период обострений. Вне обострений применяют дополнительные методики, которые снизят вероятность развития рецидива.

Массаж

При остеоартрозе методика массажа активно применяется тогда, когда острый период уже удалось купировать. Разрешено не только воздействие с помощью рук, но и использование специализированных приспособлений.

При этом важно помнить, что подвергать воздействию само пораженное болезнью сочленение не следует, все манипуляции должны быть направлены на ткани вокруг него.

Можно использовать:

  • разные по интенсивности поглаживания открытой ладонью по кругу;
  • растирания по кругу, проводящиеся попеременно то с помощью пальцев, то с помощью открытой ладони;
  • разминка мышц вокруг пораженного сочленения, выполняемая кончиками пальцев и открытой ладонью попеременно.

После основного воздействия рекомендуется выполнить несколько успокаивающих поглаживаний, чтобы дать разогретым мышцам немного остыть. Если развился остеоартроз, симптомы которого не удается купировать медикаментозно, применение методики массажа запрещено до консультации с врачом.

Физические нагрузки

Препятствовать артрозу можно с помощью ЛФК – специального комплекса упражнений, которые оказывают лечебное воздействие, улучшая общее состояние пациента.

Базовыми признаками ЛФК являются:

  • оценка врачом индивидуальных особенностей, таких как пол, возраст, наличие хронических болезней и др.;
  • регулярность и последовательность занятий;
  • длительное восстановление потерянных функций возможно только при регулярных и системных занятиях;
  • медленное, но неуклонное увеличение нагрузок;
  • цикличность, при которой нагрузка сменяется отдыхом.

При выборе комплекса упражнений врач должен учитывать показания и противопоказания, а потому впервые занятие рекомендуется проводить под наблюдением специалиста.

Уровень физических нагрузок после обострения патологии необходимо повышать постепенно, без спешки. Для каждого пораженного сочленения подбирается свой комплекс упражнений.

Хирургическое вмешательство

Как лечить остеоартроз, если ни одна из консервативных методик не оказалась эффективной, и заболевание продолжает активно прогрессировать? В этом случае на помощь человеку придет хирургия.

Существует несколько способов, которые могут помочь пациенту:

  • Дебримент сустава артроскопического типа. Операция, которая не может вылечить болезнь, но позволяет значительно облегчить общее состояние пациента. В ходе манипуляции в полость сустава вводится артроскоп, после чего с его помощью удаляются обломки хрящей и другие включения, мешающие нормальному движению. Наиболее сильно эффективность вмешательства выражена на начальных стадиях болезни. Как отмечают пациента, отступает не только боль в суставах, но и скованность. Временная мера. Через несколько лет придется или проводить вмешательство повторно, или выбирать другой способ лечения.
  • Околосуставная остеотомия. Более сложное вмешательство, проводящееся в несколько этапом. В ходе него костные структуры, расположенные в непосредственной близости от пораженного сустава, распиливаются и устанавливаются под несколько иными углами. Благодаря этому удается перераспределить нагрузку на пораженную область и замедлить патологические процессы. Эффективность от вмешательства ощущается как минимум в течение 5 лет.

При развитии остеоартроза крупных суставов рекомендуется выполнение эндопротезирования.

Народные методы

Народные методики в терапии остеоартроза не считаются очень эффективными. Они могут помочь в борьбе с симптомами болезни, но причину не устранят. После консультации с врачом разрешено использовать различные компрессы и растирки, если у пациента нет аллергии на компоненты народных рецептов, а также если он не прекращает традиционную терапию.

Можно проводить растирания с помощью отвара из семян льна, говяжьего жира, настойки из фикуса. Еще один вариант – парить в течение 30 минут ноги в отваре листьев папоротника-сабельника.

Снять болевой симптом могут помочь компрессы, приготовленные из муки и нашатырного спирта или из смеси меда с солью. Их прикладывают в больной области на всю ночь, закрепляя теплой повязкой. Подробнее о народных средствах для лечения суставов →

Осложнения

Многих людей, столкнувшихся с заболеванием, волнует вопрос о том, каковы осложнения остеоартроза? Они могут быть следующими:

  • изменения конфигурации пораженных суставов;
  • переход патологии в остеоартрит;
  • патологическое изменение в функциональности пораженного сустава;
  • деструктивные изменения в сочленении;
  • остеопороз;
  • слабость костной ткани, приводящая к частым переломам.

Важно помнить, что если пациент с заболеванием своевременно не обратится к врачу, он рискует оказаться со временем в инвалидном кресле.

Остеоартроз – заболевание, которое на последних стадиях приводит к необратимым изменениям, полностью лишая человека возможности нормально использовать пораженное сочленение.

Профилактика

Возможно ли предотвратить развитие болезни? Способа на 100% застраховать себя от остеоартроза нет, однако есть меры, которые позволяют значительно снизить вероятность развития болезни. К ним относят:

  • регулярное выполнение минимального комплекса физических упражнений для укрепления опорно-двигательного аппарата;
  • контроль над весом, заключающийся в предотвращении набора лишних килограмм;
  • отказ от постоянного пребывания в статичной позе, если есть такая возможность;
  • тщательное наблюдение за интенсивностью физически нагрузок, отказ от поднятия тяжестей и других тяжелых физических трудов;
  • тщательный выбор обуви с максимально удобной подошвой и каблуком, который должен быть не более 3 см;
  • ношение различных средств фиксации и дополнительной опоры в тех случаях, когда в этом возникает необходимость, подтвержденная врачом.

Остеоартроз – опасное заболевание, которое развивается очень медленно. Патологический процесс у некоторых людей может занять десятилетия, а когда они обратятся к врачу, будет уже поздно.

Рейтинг статьи

Источник: ortopediya.pro

«Что такое остеоартроз и как его вылечить?» — этот вопрос встречается довольно часто. Остеоартроз — распространенное заболевание среди патологии опорно-двигательного аппарата. Встречается более чем у 60% пациентов.

У около 20% людей есть симптомы этого заболевания. Чаще страдают женщины. Основной патогенетический механизм — это дегенеративно-дистрофическое поражение суставного хряща, которое в дальнейшем переходит на кость. В итоге возникают остеофиты, сопровождающиеся прогрессированием воспаления синовиальной оболочки.


Заболевание остеоартроз чаще всего встречается у женщин

Симптомы

Основные симптомы этой патологии боли, проявляющиеся во время движения. Первичный остеоартроз сопровождается слабовыраженной клинической картиной, проявления исчезают после непродолжительного отдыха. При прогрессировании патологии боли усиливаются, появляются при небольшой физической нагрузке.

Вторичный остеоартроз сопровождается дискомфортом при движении, после длительной статической нагрузки, например, сидении. Спустя определенное время она проходит сама собой. Возникает утром в течение получаса после подъема с кровати. При присоединении воспалительного процесса, продолжительность утренней «скованности» увеличивается. У сустава наблюдается характерный треск, хруст во время движения.

Локальный статус. Отмечается покраснение пораженной области, припухлость. Кожа вокруг горячая на ощупь.

«Проявлением остеоартроза каких суставов являются узелки Бушара?» – вопрос актуален для больных, страдающим данным заболеванием. Узелки Бушара и Гебердена, как правило, возникают в месте межфаланговых сочленений, при смещении сочленения. Остеоартроз периферических суставов способен поразить любое сочленение в организме человека. Наиболее часто поражаются суставы нижних конечностей.

Патогенез остеоартроза

Артроз и остеоартроз. Основу патогенеза этих патологий составляет структурное нарушение хряща на клеточном уровне. Для нормального функционирования соединительной ткани необходимо правильное процентное соотношение в клетках таких компонентов, как коллаген, протеогликан, воды, гликопротеина.

Клетки, составляющие хрящевую ткань, называются хондроцитами. Если их работа нарушается, они начинают продуцировать матриксные белки. Ввиду этого значительно ухудшается амортизация.

Нарушения анаболических и катаболических взаимодействий приводит к синтезу медиаторов воспаления:

  • металлпротеиназы;
  • цитокины;
  • циклооксигеназа-2.

В течение прогрессирования патологического процесса хрящ становится рыхлым. На месте разрыхления появляются костные образования – остеофиты.

Вследствие развития артроза происходит вовлечение в процесс окружающих тканей. Развивается воспаление. Повреждение синовиальной оболочки приводит к развитию синовита.


Так выглядит здоровый и деформированный хрящ

Степени и виды болезни

Основные виды:

  1. Гонартроз. В данном случае поражается колено. Больному трудно встать на ноги, опираясь на больную конечность. Даже небольшая нагрузка может стать причиной ноющей пульсирующей боли. Облегчить проявления гонартроза можно благодаря ходьбе.
  2. Коксартроз — патология тазобедренного сустава. Из-за этого человек может утратить способность самостоятельно передвигаться. При дальнейшем развитии болезни больному может потребоваться инвалидное кресло.
  3. Поражение голеностопного сустава. Такая форма подразумевает, что патология прогрессирует вследствие травмы голени (например, при вывихе). При этой локализации происходит деформация стопы.
  4. Артроз плеча. В этой ситуации патология сопровождается невозможностью двигать рукой. Развиваются контрактуры.
  5. Деформация локтевого сустава. Больной утрачивает способность производить движения в этом сочленении.

Узелковая форма патологии характерна для подагрического поражения межфаланговых суставов. Узелки появляются вследствие отложения солей мочевой кислоты.

Степени:

  • 1-я степень. При этой стадии боли незначительные. Время от времени проявляющиеся симптомы списывают на физическое напряжение либо переутомление. Определить наличие заболевания можно посредством исследования синовиальной жидкости.
  • 2-я степень. Отличительная черта этой стадии состоит в возникновении хруста и потрескивания в пораженной конечности. Кроме того, может измениться мышечный тонус. Краевая форма характеризуется утратой хряща и его окостенением, нижние конечности теряют свою двигательную функцию.
  • 3-я степень. Больной не может самостоятельно передвигаться. Суставы полностью деформируются. Хрящевая ткань окончательно разрушаются.

Причины заболевания

Остеоартроз возникает вследствие ряда факторов, таких как вес, возраст, сопутствующая хроническая патология. Специалисты выделяют основные 3 патогенетические причины остеоартроза:

  • дисплазия;
  • травма;
  • воспаление.


Развитию заболевания способствуют несколько факторов

Дисплазия вызывает прогрессирование остеоартроза  за счет наличия врожденных аномалий. Существуют и другие факторы риска остеоартроза, из-за которых может начаться развитие патологии:

  • ожирение;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • генетические факторы (наличие патологии у ближайших родственников);
  • травмы;
  • гормональные нарушения;
  • ревматологические болезни.

Травмы – наиболее распространенные причины возникновения остеоартроза, сюда входят вывихи, подвывихи, переломы, ушибы. При отсутствии контроля физических нагрузок происходит травмирование хряща, его истончение с переходом в артроз.

Диагностика

Диагностика включает в себя инструментальные и лабораторные методы исследования.

Инструментальная

МРТ. Один из самых информативных методов, позволяет оценить степень деформации, повреждение и воспаление окружающих тканей.

Рентген исследование. Проводится для диагностики патологии опорно-двигательной системы. Съемка осуществляется в двух проекциях — боковой и задне-передней. Для определения степени деформации делают снимки симметричных участков. При подозрении на остеоартроз крупных суставов этого метода достаточно для постановки заключительного диагноза.


Рентгенологическая классификация

Артроскопия – метод диагностики, базирующийся на пункции сустава. Процедура осуществляется при помощи светодиодного проводника, который вводится внутрь соединения. В режиме реального времени на экране появляется структура сочленения. Этот метод используется докторами не только для диагностики, но и для лечения. Ткани, полученные в результате проведения диагностической процедуры, используются для осуществления гистологических исследований.

УЗИ. Один из самых безопасных методов. Он демонстрирует врачу изображение мягких тканей. На экране детально отображаются киста и опухоль.

Термография. Основой метода является диагностика теплового излучения поверхности тела. Области повышенной температуры – это очаги воспаления.

Компьютерная томография – современный диагностический метод, основу которого составляет создание нескольких снимков определенной части тела. Сведения отображаются в виде трехмерного изображения на экране.

Лабораторная (анализы)

Этот диагностический метод применяется, чтобы выявить, какие лабораторные показатели присущи артеоартрозу, провести дифференциальную диагностику, выявить сопутствующие заболевания.

Общий анализ крови. Этот диагностический метод дает врачу возможность верно оценить степень воспалительного процесса. Какие лабораторные показатели крови присущи остеоартрозу? Артроз не обладает какими-то свойственными ему признаками. Но при наличии сопутствующего воспаления характерно изменение крови в виде:

  • сдвига лейкоцитной формулы влево;
  • возрастания числа лейкоцитов;
  • увеличение СОЭ;
  • роста числа лимфоцитов;
  • наличия или отсутствия тромбоцитоза;


Больному в обязательном порядке необходимо сдать анализы крови и мочи

Общий анализ мочи. Проводится для исключения поражения почек и мочевыводящих путей. Дело в том, что эти органы могут являться источником воспаления. Биохимический анализ крови используется для проведения дифференциальной диагностики.

Традиционное лечение

Многие люди задаются вопросом: «Как лечить остеоартроз в домашних условиях?».

Традиционное лечение остеоартроза осуществляется с помощью симптоматических препаратов, хондропротекторов, народных рецептов, физиопроцедур, ЛФК и изменения образа жизни. Диспансеризация показана больным с последними стадиями артроза, нуждающимся в оперативном вмешательстве.

Симптоматические препараты

Устранить проявления болезни можно при помощи симптоматических лекарств:

  • «Парацетамол». Обезболивающее средство, которое применяется для снятия боли.
  • «Мелоксикам» или «Диклофенак» — эффективны при наличии воспаления.
  • «Гидрокортизон». Используется при сильных болях.

Лечение остеоартроза суставов основывается на купировании болевого синдрома, после чего назначаются средства восстанавливающие структуру хряща.

Модифицирующие средства

К этой группе относятся хондропротекторы – препараты, необходимые для поддержания функциональной активности хрящей. Именно они положительно влияют на процесс обмена веществ в хрящевых тканях, тормозят развитие дегенеративных процессов.

Главными компонентами хондропротекторов являются глюкозамин и хондротин. При лечении рекомендуется использовать препараты, в состав которых входят оба вещества.

Практика показывает, что продолжительность терапии этими компонентами составляет не менее квартала при использовании таблетированной формы, курс уколов до 2 недель.

Режим и диета

При остеоартрозе необходимо изменить образ жизни, особенности которого будут зависеть от степени поражения суставов, общего самочувствия больного, наличия сопутствующей патологии. На начальных стадиях, когда человек физически активен, нельзя допускать большой нагрузки на пораженную область.

Диеты, способствующей замедлению или остановке деформирующих процессов в хрящевой ткани, не существует. Однако рацион рекомендуется изменить каждому больному. Исключают продукты, вызывающие негативное воздействие на процесс обмена веществ в организме. Более того, следует ограничить потребление соли и сахара, копченых и жареных продуктов. Таким образом, поедание только здоровой пищи не только способствует улучшению метаболизма в местах поражения, но и благоприятствует лучшему воздействию лекарственных препаратов.

Остеоартроз и артроз требуют определенной коррекции образа жизни, соблюдение режима питания, выполнение специальных упражнений и нормализации массы тела.

Лечебная гимнастика

Благодаря лечебной гимнастике больной может:

  • ликвидировать спазмы в мышцах;
  • предотвратить атрофию мышц;
  • стабилизировать движения в конечности;
  • улучшить поступление кислорода в ткани.

Лечебная гимнастика назначается врачом ЛФК в соответствии с особенностями течения патологического процесса.

Физиотерапия и массаж

Терапия при остеоартрозе включают в себя физиотерапевтические процедуры. Курс и количество процедур назначаются доктором.

Массаж назначается в период ремиссии. Благодаря этой процедуре повышается эластичность мышечной ткани и усиливается кровообращение, что приводит к обогащению всех суставов кислородом. Более того, массаж способствует:

  • стабилизации артериального давления;
  • улучшению состояния пациента;
  • ускоряет метаболические и обменные процессы.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение остеоартроза предназначено для больных с последней стадией. Он используется в случае, когда консервативные методы не приносят эффекта. Эрозивный остеоартроз – одно из самых распространенных показаний к назначению оперативного лечения. Проводится эндопротезирование, суть которого состоит в замене сустава.


Частичная и полная замена сустава

Инновационные методы

Инновационные методы лечения заболеваний суставов при остеоартрозе характерны как для хирургической, так и терапевтической стороны ревматологии. Таковыми являются внутри- и околосуставная инъекции.

В большинстве случаев для проведения инъекции используются препараты, наиболее приближенные к составу синовиальной жидкости (например, гиалуронат натрия). Они, в свою очередь, способствуют повышению эластичности и кислородному питанию хондроцитов.

Как правило, один лечебный курс включает от 5 до 7 инъекций, которые вводятся систематически один раз в неделю. Сразу же после первой процедуры пациент чувствует облегчение.

Подобное лечение эффективно только на начальных стадиях. Лекарство замедляет разрушение хряща и способствует восстановлению пораженных клеток и тканей.

Рецепты народной медицины

Как вылечить остеоартроз с помощью народной медицины? Народные методы пользуются популярностью среди пациентов, страдающих от заболеваний суставов. Применение этого метода может помочь только на начальных стадиях патологии, поскольку они неспособны полноценно заменить медикаментозное лечение.

Популярные рецепты народной медицины:

  1. Мед, растительное масло и горчица смешиваются в равных пропорциях. Их подогревают на огне до кипения. Оставляют остыть. Далее ее наносят на пораженную область и заматывают тканью, целлофаном. Длительность выдержки 2-3 часа
  2. Пару столовых ложек хмеля, цветов донника и зверобоя, 50 граммов сливочного масла смешать и растереть. Полученный микс наложить на пораженную часть тела в качестве компресса и держать на протяжении двух часов.
  3. Сосновое масло в объеме 10 мл разогреть до температуры 35 градусов. Полученным отваром пропитать ткань, на которую насыпать соль (должен получиться тонкий слой) и наложить в качестве компресса на пораженную область на 2-2,5 часа.

Народные рецепты купируют симптоматику у больного только на первых стадиях заболевания. На поздних стадиях они не оказывают терапевтического действия.

Осложнения остеоартроза

Развитие остеоартроза приводит к частичному или полному нарушению двигательной функции. Последствие – инвалидизация.

Если своевременно не начать лечение заболевания, то прогноз неблагоприятный, с высокой вероятностью развития осложнений остеоартроза:

  • полная деформация конечности и развитие контрактур;
  • переломы костей, а также другие травмы.

Развитие последствий и осложнений остеоартроза можно предупредить своевременным лечением и диагностикой.

Источник: revmatolog.net

Так выглядит диагноз на рентгене при поражении коленных суставов.

С возрастом заболеваемость остеоартрозом суставов резко увеличиваются. Он диагностируется примерно у 30% пациентов после 60 лет. Клинически патология проявляется болями в суставах, усиливающимися при сгибании или разгибании, утренней припухлостью, скованностью движений. При остеоартрозе 1-2 степени тяжести пациентам показан прием препаратов, проведение физиотерапевтических, массажных процедур. А сильное повреждение хрящевых и костных элементов сустава требует хирургического лечения.

Общее описание болезни

Остеоартроз — дегенеративно-дистрофическая патология, чаще поражающая крупные суставы (тазобедренные, коленные, локтевые). Вначале начинает разрушаться хрящ. Из-за его уплотнения и истончения повышаются нагрузки на костные поверхности. Они с трудом смещаются относительно друг друга, что становится причиной их деформации.

В данном случае поражен тазобедренный сустав (справа на снимке).

Ситуацию усугубляет образование остеофитов — единичных или множественных костных наростов. При смещении они травмируют мягкие ткани, ущемляют нервные окончания, кровеносные сосуды.

Стадии заболевания

В ортопедии и травматологии остеоартроз классифицируют в зависимости от степени изменения хрящевых и костных структур, определяемой с помощью рентгенографии. Для каждой из них характерна своя клиническая картина.

Стадия остеоартроза Отличительные особенности
Первая Морфологические нарушения отсутствуют. Изменяется биохимический состав синовиальной жидкости, питающей хрящевые ткани. При перегрузке колена или локтя возникают слабые боли, исчезающие после непродолжительного отдыха
Вторая На рентгеновских снимках хорошо заметны признаки разрушения хрящевой прослойки. На краях костных пластинок обнаруживаются множественные остеофиты. Болезненность усиливается, ощущается в ночные и дневные часы
 

Третья

Деформация опорной площадки выражена, изменена ось конечности. Суставная сумка становится жесткой, образуются обширные костные наросты, сращивается суставная щель. Боли становятся постоянными, полностью или частично обездвиживается сочленение

Болезнь в динамике: от полного отсутствия и до последней стадии.

Причины развития

Первичный остеоартроз, то есть развивающийся при изначально здоровом хряще, возникает из-за естественного старения, повышенных физических нагрузок, наследственной предрасположенности, врожденной дисплазии суставов. Причинами вторичного поражения хряща становятся уже присутствующие в организме заболевания:

  • остеопороз;
  • системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит;
  • метаболические нарушения;
  • эндокринные патологии, в том числе сахарный диабет, гипотиреоз;
  • приобретенная дисплазия.

К развитию остеоартроза предрасполагают инфекционные поражения, травмы, хирургические вмешательства, низкая двигательная активность, дефицит в организме витаминов и микроэлементов.

Симптоматика патологии

Остеоартроз 1 степени тяжести протекает бессимптомно. По мере разрушения хрящевой прокладки сустава появляются первые болезненные ощущения. Колени и тазобедренные суставы болят после продолжительной ходьбы, подъема по лестнице, а локти и плечи — после выполнения монотонных, частых движений.

Визуальное сравнение двух головок ТБС: слева — здоровая, справа — пораженная болезнью.

Вскоре появляется хруст, щелчки при сгибании или разгибании сустава. Утром возникают отечность, тугоподвижность. На конечном этапе развития остеоартроза боли становятся постоянными. Они не четко локализуются, а распространяются на соседние участки тела.

Так выглядит больной коленный сустав через артроскоп: обратите внимание на отсутствие хрящевой ткани.

Методы диагностики

Диагноз может быть выставлен на первом приеме у ортопеда на основании внешнего осмотра, описания пациентов характерных признаков остеоартроза, данных анамнеза. Для его подтверждения и исключения заболеваний со сходной симптоматикой проводятся инструментальные исследования:

  • рентгенография;
  • МРТ или КТ;
  • ультразвуковое исследование.

По показаниям выполняется артроскопия — обследование внутренней поверхности сустава с помощью артроскопических инструментов. При необходимости производится забор биоптатов синовиальной оболочки, суставной жидкости для дальнейшего изучения.

Как лечить остеоартроз суставов

Терапия остеоартроза направлена на устранение болей, отечности, скованности движений, профилактике распространения деструктивно-дегенеративной патологии на здоровые элементы сустава. Пациентам рекомендуется снизить двигательную активность, избегать нагрузок на сустав. При ходьбе нужно использовать трость, а при тяжелом течении остеоартроза — костыли. Стабилизировать сустав помогает и ношение ортопедических приспособлений: жестких и полужестких ортезов, эластичных бандажей (для коленных, плечевых и др.), в том числе согревающих.

Двигательный режим и ЛФК

Чтобы не чувствовать боль во время ходьбы, сгибания или разгибания сустава, человек намеренно ограничивает подвижность при остеоартрозе. Это приводит к мышечной атрофии и еще более быстрому прогрессированию заболевания. Поэтому одной из основных задач лечебной физкультуры становится укрепление мышечного каркаса для стабилизации всех поврежденных элементов.

Первые занятия обязательно проводятся под руководством врача ЛФК. Он показывает больным, как правильно распределять нагрузки, чтобы укрепить мышцы и избежать дальнейшего разрушения хрящей и костей.

Фармакотерапия

Для устранения болей при остеоартрозе используются нестероидные противовоспалительные средства в форме инъекций, таблеток, гелей. Наиболее эффективны Диклофенак, Кетопрофен, Нимесулид, Мелоксикам, Кеторолак, Индометацин. От острых, пронизывающих болей помогают избавиться медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами Триамцинолоном, Дипроспаном и анестетиками Новокаином, Лидокаином.

В лечение остеоартроза также применяются средства для улучшения кровообращения, хондропротекторы, миорелаксанты. Используются препараты с витаминами группы B, согревающие мази, сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов.

Внутрисуставная оксигенотерапия

Внутрисуставная оксигенотерапия, или насыщение сустава кислородом, обычно применяется одновременно с сеансами гипербарической оксигенации. После проведения нескольких процедур отмечается улучшение метаболизма, преобладание восстановительных реакций над процессами разрушения. Внутрисуставная оксигенотерапия также показана пациентам для укрепления костей, их минерализации, улучшения регионарного кровообращения.

Лазеротерапия

Это физиотерапевтический метод лечения остеоартроза, основанный на применении излучения оптического диапазона с фиксированной длины волны, которое генерирует лазер. Лазеротерапия используется для подавления воспаления в мягких структурах, снижения выраженности болей, ускорения регенерации тканей. Физиопроцедуры часто назначаются пациентам для профилактики нежелательных последствий применения глюкокортикостероидов.

Декомпрессия метаэпифиза и внутрикостные блокады

Для снижения повышенного давления внутри костей при коксартрозе (остеоартрозе тазобедренного сочленения) проводится декомпрессия зоны метаэпифиза бедра. Процедура также применятся в качестве профилактики ишемии тканей — стойкого расстройства кровообращения, провоцирующего быструю гибель клеток. Наиболее востребован в ортопедии метод туннелизации зоны метаэпифиза с декомпрессией кости и проведением внутрикостных блокад.

Многоканальная электромиостимуляция

Электромиостимуляция — стимуляция мышц электрическим током, вызывающим их сокращение. Физиопроцедура проводится при расстройствах чувствительности, проявляющихся в онемении, покалывании, ползании мурашек. После нескольких сеансов мышечный каркас пораженного остеоартрозом сочленения укрепляется, повышается объем движений.

Эндопротезирование суставов

Это радикальный и часто единственный способ вернуться к активному образу жизни. Производится однополюсная или двухполюсная замена деформированных костных структур искусственным имплантатом. После непродолжительной реабилитации подвижность конечности полностью восстанавливается. Нередко снимается группа инвалидности, так как человек возвращается на место службы, вновь приступает к спортивным тренировкам.

Диета и пищевые добавки при остеоартрозе

Пациентам с лишним весом врачи рекомендуют похудеть для снижения нагрузки на больной сустав. Следует ограничить, а лучше полностью исключить употребление полуфабрикатов, колбас, кондитерских изделий, в том числе выпечки. В рационе должны преобладать свежие овощи, фрукты, жирная рыба, злаковые каши, кисломолочные продукты.

Из биоактивных добавок наиболее полезны те, в состав которых входит глюкозамин, хондроитин, коллаген, гиалуроновая кислота, витамины, минералы.

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение — неотъемлемая часть комплексной реабилитации пациентов с остеоартрозом. Его основными задачами становятся улучшение самочувствие пациента, профилактика обострений, укрепление защитных сил организма. В санаториях для этого используются минеральные воды, лечебные грязи, различные виды массажа, сауны, физиопроцедуры, ЛФК.

Абсолютно каждому человеку после 50 лет рекомендовано посещать санаторные дома раз в год, а не летать к морю в экзотические страны.

Хирургическое вмешательство

При тяжелом поражении коленных, тазобедренных сочленений проводится эндопротезирование. В остальных случаях пациентам показана артропластика — иссечение остеофитов, реконструкция костных поверхностей. Если сустав сильно деформирован, то выполняется артродез. Так называется его полное обездвиживание в функционально выгодном положении. Один из инновационных методов лечения заболевания — использование стволовых клеток, которые замещают поврежденные клетки хрящевых тканей.

Осложнения

Если больной не обращается за медицинской помощью, то на конечном этапе развития остеоартроза возникает анкилоз — полное или частичное обездвиживание сустава. Нередко течение патологии осложняется реактивным синовитом, кровоизлияниями в полость сустава, остеонекрозом мыщелка бедра, наружными подвывихами наколенника.

Анкилоз коленного сустава, когда суставная щель исчезла полностью.

Прогноз специалистов

Прогноз зависит от формы и локализации остеоартроза, возраста и общего состояния здоровья пациента. Это заболевание пока не удается вылечить полностью. Но при его раннем обнаружении, проведении грамотного лечения удается устранить все симптомы, предупредить повреждение здоровых суставных элементов.

Меры профилактики

Первичная профилактика заболевания заключается в своевременном лечении травм, инфекционных, воспалительных патологий. Необходимо также корректировать плоскостопие, исправлять деформации стоп, коленных суставов, избавиться от врожденного вывиха бедра. Врачи рекомендуют 1-2 раза в год проходить полный медицинский осмотр, включая рентгенографическое обследование, МРТ или КТ.

Физические нагрузки

К развитию заболевания приводят как избыточные физические нагрузки, так и малоподвижный образ жизни. Поэтому следует придерживаться умеренной двигательной активности для сохранения подвижности сочленений, укрепления мышц, связочно-сухожильного аппарата. В качестве профилактики отлично подойдет плавание, аквааэробика, пилатес, фитнес, езда на велосипеде, скандинавская ходьба.

Контроль массы тела

Лишний вес — один из основных факторов, провоцирующих развитие остеоартроза голеностопа, коленных, тазобедренных сочленений. При снижении массы тела на 1 кг нагрузка на суставы ног уменьшается сразу на 4 кг. Для похудения применяются не только низкокалорийные диеты, но и ежедневные занятия лечебной физкультурой, в том числе аэробные тренировки.

Профилактика диспластического коксартроза

Если дисплазия тазобедренного сустава вовремя не устранена, то во взрослом возрасте велика вероятность развития коксартроза. Избежать этого позволит исключение повышенных нагрузок, контроль веса, регулярное выполнение упражнений лечебной физкультуры. Ортопеды не рекомендуют при дисплазии заниматься бегом, прыжками, поднимать тяжести.

Похожие статьи

Автор статьи:

Врач общей практики, стаж более 25 лет.

Свежие публикации автора:

Источник: sustavlive.ru

Основная проблема остеоартроза в том, что он плохо диагностируется на первоначальном этапе своего развития. Медленное истончение хрящевой ткани, возникающее по разным причинам, становится ощутимым для человека лишь тогда, когда поверхности суставов, не защищенные хрящевой тканью, испытывают трение. Так возникает болевой синдром, и врачи опознают у пациента остеоартроз 1 стадии. Всего же в медицине описаны 3 стадии или степени остеоартроза, которые мы и рассмотрим подробнее.

Первая степень остеоартроза

Распознать остеоартроз 1 степени несложно, если пациент вовремя обратиться к специалистам. Однако признаки болезни в начальном периоде настолько эпизодичны и неопределенны, что человек относит их не к серьезной проблеме, а к временному дискомфорту. Внешний вид изменений при первой степени показан на фото:

Боль в суставе руки или ноги возникает одномоментно, и не вызывает у пациента тревоги, он связывает ее с усталостью или другими недугами. Понять, что организм уже атакует остеоартроз, на первой стадии невозможно. Естественно, что человек не спешит отправиться в больницу и выяснить причины болевого синдрома, а недуг, меж тем, спокойно развивается, нанося все больший ущерб здоровью.

Если провести рентгенологическое исследование, то оно ясно покажет присутствие незначительных, но тревожных негативных изменений. Вот почему так важно не пропустить первые сигналы остеоартроза:

  • затруднение в движениях, сопровождающееся болью;
  • болевой синдром во время физической активности и полное исчезновение признаков недуга при покое;
  • щелчки в пораженном суставе при движении;
  • резкая боль при широких махах рукой или ногой.

В 1 стадии остеоартроза ритм жизни человека не изменяется, скрытые нарушения костной ткани еще не сказываются на комфорте. Мышцы действуют в полную силу, и походка остается все такой же легкой и красивой, лишь иногда лицо пациента кривится от боли.

Вторая степень остеоартроза

Когда наступает остеоартроз 2 степени, больной сам отправляется в больницу, не в силах переносить боль и страшась ограниченности движений. Болезненные проявления становятся частыми, беспокоят и во время движения, и в состоянии покоя. Симптоматика 2 стадии выглядит так:

  • пораженный сустав болит все время, боль отдается в ближние с ним области;
  • быстро наступает усталость в пораженной конечности;
  • сустав с трудом сгибается и разгибается, возникает отечность и боль при надавливании;
  • болевой синдром возникает сразу, как начинается движение;
  • постепенно идет деформация хряща и костной ткани.

Для диагностирования 2 степени врачи прибегают к рентгеновскому исследованию. Снимок отражает истинное положение, показывая измененные участки. Хорошо видно сужение суставной щели.

Конечность теряет до 50% своей подвижности, в том числе и из-за отечности мышечных тканей. Происходит нарастание остеофитов, усугубляющих ситуацию. В некоторых случаях рентген может выявить и так называемую «суставную мышь», осколок хрящевой ткани, выпавший в полость сустава. Образ жизни меняется, но не существенно, человек, хоть и с затруднением, но все действия выполняет сам.

Третья степень остеоартроза

Остеоартроз 3 степени обнаруживается легко, но пациенту от этого не легче, ведь у него уже сложилась серьезная проблема с суставами. На этой стадии врач не видит на снимке суставной щели, она просто исчезает. Хрящевая ткань полностью разрушена, негативные поражения перешли на сустав, и уже трудно справиться с болезнью с помощью медикаментов.

Недуг проявляется следующими симптомами:

  • постоянно присутствующий болевой синдром;
  • движения сустава сопровождается хрустом;
  • при пальпации боль усиливается;
  • сустав сильно деформирован;
  • подвижность человека теряется на 70-80%;

Если и на этой стадии не обеспечить грамотное лечение заболевания, конечность полностью перестанет двигаться. Дальнейшее промедление с лечением приведет к инвалидности.

Динамика развития заболевания и методы лечения

Динамика развития заболевания хорошо просматривается на рентгеновских снимках каждой степени:

  • 1 степень – суставная щель сужена на 1/3, остеофитов нет;
  • 2 степень – сужение суставной щели превышает 50%, видны костные наросты и частичная деформация;
  • 3 степень – деформация приобретает тяжелый вид, суставной щели не наблюдается.

Учитывая, что разрушительный процесс проходит в медленном темпе, врачи используют рентген, чтобы заметить мельчайшие изменения в суставах. Если у вас появились беспричинные боли в суставах рук или ног, немедленно пройдите обследование. Вовремя назначенное лечение позволит купировать негативное действие остеоартроза.

Как лечат остеоартроз 1 степени?

Сегодня остеоартроз суставов 1 степени успешно вылечивается консервативными методами. Тактика лечения предусматривает снижение нагрузки на пораженный сустав и проведение ряда лечебных мероприятий, направленных на купирование прогресса заболевания. Очень важно для пациента снизить массу тела. Практика показывает, что при остеоартрозе 1 степени лечение гарантировано дает положительный результат, если больной сбалансирует питание и потеряет хотя бы 5 кг веса.

В медикаментозном плане используются лекарства, снимающие воспаление и болевой синдром. Врач прописывает прием нестероидных препаратов, таких, как Диклофенак, Кетопрофен, Ибупрофен. Средства могут приниматься в виде таблеток и мазей. Для восстановления хрящевой ткани предназначен прием хондропротекторов (Хондроитин, Глюкозамин). Обязательны на 1 стадии массаж, физиотерапия и ЛФК.

Лечение остеоартроза 2 степени

Поскольку остеоартроз суставов 2 степени характеризуется усилением болевого синдрома и деформации сустава, в ее лечение активно прибегают к селективным НПВС (Нимесулид, Мелоксикам, Целекоксиб). Средства отличаются малым количеством побочных эффектов, но прием ведется под контролем врача и в строго отмеренной дозировке. Наружно используются противовоспалительные мази и гели.

Основу комплексной терапии составляет прием хондропротекторов, стимулирующих восстановление хрящевой ткани. Под воздействием Хондроитина или Глюкозамина начинает вырабатываться синовиальная жидкость, препятствующая трению пораженных костных поверхностей. Для снятия мышечного спазма при остеоартрозе 2 степени в лечение добавляются миорелаксанты (Сирдалуд, Баклофен, Мидокалм). Если убрать мышечный спазм, уйдет и болевой синдром. В период обострения недуга врач может прописать противовоспалительные гормональные средства (Гидрокортизон, Преднизолон, Дипроспан), которые вводятся в суставную полость путем инъекций.

Методы лечения 3 степени

Для остеоартроза 3 степени лечение осложнено сильными негативными изменениями в хрящевой ткани и суставах. Деформация достигает серьезных форм, и справиться с болезнью эффективными для 1 и 2 стадии средствами сложно. Продолжается прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Однако наибольшая нагрузка в борьбе с недугом ложится на физиотерапевтические процедуры и вытяжку костей с целью расширить межсуставную щель.Подробнее о методах лечения рассказано здесь:

Резко ограничивается нагрузка на больную конечность. Например, если остеоартроз затронул ногу, пациенту необходимо ходить с тростью. В зависимости от тяжести изменений, пациенту может быть предложено хирургическое вмешательство. Внутрисуставно вводятся Триамцинолон, Дипроспан, Гидрокортизон. В качестве эффективного хондропротектора применяется гиалуроновая кислота, которую вводят внутрь суставной полости. Обязательно соблюдение особой диеты, исключив из питания жирную, соленую, богатую углеводами пищу.

Для поддержания физического и психологического комфорта, пациенту назначаются различные физиопроцедуры, способные снять воспаление, улучшить кровообращение в области сустава и убрать отечность, мешающую нормальной работе конечности.

Значение гимнастики

Ценным дополнением к медикаментозной терапии остеоартроза врачи считают лечебную гимнастику. В 1 и 2 стадии болезни она особенно действенна и помогает разрабатывать пораженный сустав. Существуют полноценные комплексы упражнений для разных конечностей, выполнение которых ведет к возвращению подвижности суставов.

Занимаясь лечебной гимнастикой, пациент не должен ощущать боль. Медленные, аккуратные действия укрепляют мышцы вокруг сустава, «разгоняют» кровь, улучшая питание клеток. Все упражнения должны проводиться под присмотром специалиста, чтобы не нанести излишний вред больной конечности. С каждым занятием нагрузку на конечность увеличивают, улучшая ее подвижность. На этом видео показаны упражнения для тазобедренного сустава:

Чем опасна задержка лечения?

Не придавая значения утренней отечности и болевым ощущениям в суставах, человек рискует столкнуться с серьезным заболеванием. Сегодня лишь боль и припухлость, а завтра искривленная конечность и отрицательные изменения в качестве жизни.

Остеоартроз разрушает и деформирует, неотвратимо приближая человека к инвалидности. Достигая 4 стадии, болезнь полностью останавливает функции конечности. При такой ситуации врачам приходится прибегать к операционному решению проблемы, устанавливая протез вместо утерянного сустава.

Вместе с физическими страданиями приходит и психологический дискомфорт, нарушающий душевное равновесие, человек становится раздражительным, угрюмым, капризным. Страдают и его близкие, вынужденные подстраиваться под особый режим жизни. Нельзя допускать халатного отношения к своему здоровью тогда, когда возможности современной медицины позволяют исправить положение на раннем этапе заболевания. Сегодня 1 и 2 степени остеоартроза успешно лечатся, позволяя сохранить подвижность суставов и купировать прогрессирование недуга.

Источник: sustavovlechenie.ru