Перихондрит ребер справа и слева: характерные симптомы и лечение


Хрящевая ткань не выстилает органы всего организма, однако наблюдается на отдельных участках в качестве гибкой и удобной перегородки. Зачастую хрящевую ткань можно прочувствовать, потрогав ухо. Ею можно подвигать, немного сдвинуть, загнуть. Однако воспаление данной области приводит к своей болезни. Все о перихондрите пойдет речь на vospalenia.ru.

Что это такое – перихондрит?

Что это такое – перихондрит? Это воспаление надхрящницы. Зачастую поражает ушную раковину, хрящи ребер и гортани. Общей симптоматикой является отечность и болезненность пораженного участка. Лечение является консервативным или хирургическим в зависимости от степени болезни.

По форме выделяют:

  1. острый перихондрит;
  2. хронический перихондрит.

По механизму развития делят на виды:

    • Первичный – развивается в результате травм.
    • Вторичный – поражение инфекцией.

    По тяжести протекания делят на виды:

    • Асептический – скопление жидкости;
    • Гнойный – скопление гноя.

    Особенностью надхрящницы является отсутствие каких-либо кровеносных сосудов. Зачастую воспаление данной области приводит к воспалению близлежащих тканей. Так, при воспалении наружного уха происходит воспаление надкостницы (периостит).

    Разделяют 4 типа перихондрита по области, которая воспалилась. Далее будем рассматривать только их:

    • Гнойный перихондрит ребер.
    • Синдром Титце.
    • Перихондрит гортани – вскрытие гнойника приводит к распространению гноя по пищеводу, глотке, реже – через кожу.
    • Перихондрит ушной раковины — встречается чаще прочих видов.

    перейти наверх

    Причины

    Причинами гнойного перихондрита ребер являются открытые раны и травмы на ребрах с размозжением мягких тканей или хрящей. При этом присоединяется инфекция, которая присутствовала в организме больного, например, при остеомиелите грудной клетки, медиастините, эмпиеме плевры. В редких случаях причиной является перенесенная операция, в результате которой в грудную полость проникли стафилококки, протей, кишечная палочка и пр.

    При синдроме Титце факторы являются неизвестными. Поражается место крепления хрящей ребер к грудине. Предполагается, что заболевание развивается на фоне старых травм, низкого иммунитета и нарушения обмена веществ.

    Перихондрит гортани развивается по причинам:

    • Коревой некроз;
    • Лучевая терапия при онкологии гортани;
    • Пролежни после интубации;
    • При сифилисе или туберкулезе.

    Перихондрит наружного уха (ушной раковины) развивается на фоне двух факторов: травма уха и инфекция, которая проникает через поврежденный участок. Какие бывают травмы уха?

    1. Ссадины,
    2. Ожоги,
    3. Обморожение,
    4. Экзема,
    5. Наружный отит,
    6. Средний отит.

    Синегнойная палочка занимает лидирующие позиции среди инфекций, которые поражают ушную раковину и развивают перихондрит.

    перейти наверх

    Симптомы и признаки

    Симптомы и признаки гнойного перихондрита ребер являются:

    • Боли в груди, усиливающиеся при глубоком дыхании.
    • При отсутствии гнойного экссудата состояние больного удовлетворительное.
    • Постепенное образование экссудата, который распространяется и образует свищи и затеки в мягких тканях.
    • Дыхание затруднительное за счет замещения хрящевой ткани рубцовой или костной.

    При синдроме Титце прослеживаются такие признаки болезни:

    • Болевые ощущения в боку пораженного участка, которые усиливаются при глубоком дыхании, поворотах туловищем, чихании, кашле, движениях.
    • Опухолевое образование до 5 см, которое можно прощупать.
    • В 10% на месте опухоли прослеживается покраснение, небольшой отек, местная температура

    При перихондрите гортани наблюдается затрудненное дыхание, деформация гортани, что изменяет голос. Возможно проникновение кусочков пищи в дыхательные проходы.

    Признаками перихондрита наружного уха являются:

    • Отек уха;
    • Напряженность тканей, которые окрашиваются в сине-красный цвет;
    • Поверхность пораженного места бугристая и неровная;
    • Повышение температуры больного;
    • Выделение гноя из уха;
    • Постепенное разрушение уха, сморщивание, обретение бесформенности.
    • Сужение слухового прохода.

    перейти наверх

    Воспаление надхрящницы у детей

    Воспаление надхрящницы у детей зачастую прослеживается при поражении ушной раковины. Дети часто травмируют данную область различными предметами, чем и провоцируют ушные заболевания, например, отит.

    перейти наверх

    Воспаление надхрящницы у взрослых

    У взрослых воспаление надхрящницы также чаще всего прослеживается в виде поражения наружного уха, в котором люди ковыряются различными палочками и карандашами, даже пальцами (повреждение кожи ногтем). У мужчин и у женщин данное заболевание редко проявляется в других формах. На втором месте стоит гнойный перихондрит ребер.

    перейти наверх

    Диагностика перихондрита надхрящницы

    Диагностика перихондрита надхрящницы проводится на основе общего осмотра и сбора жалоб, которые дополняются следующими процедурами:

    • КТ и МРТ пораженной области.
    • Анализ крови.
    • Рентгенограмма.
    • Биопсия хряща.
    • Ларингоскопия при перихондрите гортани.
    • Диафаноскопия при перихондрите наружного уха.

    перейти наверх

    Лечение

    Лечение воспаления надхрящницы зависит от места пораженного участка и тяжести болезни. Как лечат гнойный перихондрит ребер? Только при помощи хирургического вмешательства. Удаляется больной хрящ и 2-3 см костной ткани, если развился остеомиелит ребер. В качестве лекарств используются обезболивающие медикаменты и антибиотики.

    Чем лечить синдром Титце? Лекарствами:

    • Нестероидными противовоспалительными лекарствами;
    • Блокадами с гидрокортизоном при сильных болях;
    • Резекцией хряща (оперативное вмешательство).

    Лечение перихондрита наружного уха самое разработанное:

    • Компрессы с борной кислотой.
    • Прием анальгетиков и антибиотиков.
    • При гнойных очагах оперативным путем вскрывается гнойник, очищается, выскабливаются грануляции. Проводится тампонада с йодоформной марлей.
    • УВЧ-терапия.
    • СВЧ.
    • Ультрафиолетовое облучение.

    В домашних условиях лечение противопоказано, особенно при перихондрите гортани. Чем дольше больной не посещает врача, тем больше расплавляется пораженный хрящ, деформируется и навсегда остается таким. Большая часть видов перихондрита излечима, поэтому не следует пренебрегать врачебной помощью и заниматься самолечением.

    Диета также не играет никакой роли в лечении перихондрита. При поражении хряща гортани проводится внутривенное внедрение нужных микроэлементов. Предпочтительнее употреблять больше жидкой и мягкой пищи, витаминов и белков.

    перейти наверх

    Прогноз жизни

    Сколько живут при перихондрите? Все зависит от вида болезни. Самый неблагоприятный прогноз развивается при перихондрите гортани. Болезнь является смертельной, развивается очень долго и усиливает свои симптомы. Пациенты при перихондрите гортани умирают от пневмонии или сепсиса. Другие виды данного заболевания являются поддающимися лечению, что не приводит к смерти больных.

    Профилактика перихондрита заключается в обращении к врачам после травм ребер, гортани или ушной раковины, а также лечении других болезней, от которых инфекция может проникнуть через кровь.

    Источник: vospalenia.ru

    Перихондрит реберно-грудинного сочленения входит в группу воспалительных заболеваний хрящей ребер, которая называется болезнь или синдром Титце. Патология характеризуется воспалением оболочки хрящевых структур, что проявляется болью в области грудины. Заболевание относительно безобидно, но оно требует дифференциальной диагностики с другими патологическими процессами. Болезнь имеет код по МКБ-10 – М94.

    Симптомы перихондрита

    Перихондрит характеризуется болью в груди — слева или справа

    Острое воспаление реберных хрящей в области соединения с грудиной характеризуется появлением боли, которая локализуется в нижней части реберной дуги слева или справа. Дискомфорт относится к псевдоангинозным ощущениям, так как его легко спутать с сердечной болью. Наиболее часто поражаются сочленения 4-6 ребер, которые прикрепляются к грудине, а также область мечевидного отростка. Усиление болевых ощущений провоцируют дыхание и движения в туловище. Одновременно проявляются другие особенности:

    • Боль появляется резко внезапно, реже она нарастает постепенно.
    • Поверхностное дыхание – на фоне боли рефлекторно уменьшается амплитуда дыхательных движений.
    • Усиление боли, спровоцированное глубоким дыханием, кашлем, чиханием, смехом, эмоциями.
    • Иррадиация – перевод болевых ощущений в область лопатки, спину, руку, подмышку на стороне поражения.
    • Общее состояние человека практически не изменяется. При поверхностном дыхании могут появляться признаки гипоксии. К ним относятся повышенная утомляемость, снижение умственной трудоспособности, возможности концентрации внимания. Это связано с уменьшением поступления кислорода из легких в кровь на фоне снижения амплитуды дыхательных движений.

    Сходные клинические проявления бывают при других патологических процессах, затрагивающих структуры опорно-двигательной системы или органы грудной клетки. К ним относятся плеврит, межреберная невралгия, пневмония, онкологические процессы, заболевания правой или левой груди у женщин.

    Причины патологии

    Иногда причиной перихондрита является вирусная инфекция, которая провоцирует сильный кашель, интоксикацию

    Механизм развития болезни Титце грудной клетки у человека заключается в развитии асептической воспалительной реакции. Вследствие воздействия негативных факторов происходит повреждение клеток и межклеточных структур. Это провоцирует скопление иммунокомпетентных клеток, которые начинают вырабатывать биологически активные соединения простагландины. Они раздражают чувствительные нервные окончания, провоцируют застой крови в структурах микроциркуляторного русла и отек тканей, которые начинают воспаляться. Это приводит к возникновению болевых ощущений. Достоверная причина запуска воспалительной реакции остается неизвестной. Выделяется несколько провоцирующих факторов на фоне воздействия которых повышается вероятность развития заболевания:

    • Изнурительный систематический кашель – повышается нагрузка на структуры опорно-двигательного аппарата грудной клетки, что приводит к микроразрывам связок области грудино-реберного сочленения. Затем воспалительная реакция распространяется на хрящевые структуры.
    • Систематические чрезмерные нагрузки на структуры опорно-двигательной системы, включая грудино-реберные сочленения – изнурительные тренировки у спортсменов, деятельность, связанная с подъемом тяжестей, провоцируют развитие перихондрита.
    • Частые острые респираторные вирусные заболевания – считается, что развитие воспаления провоцирует кашель, а также общая сенсибилизация организма, вызванная жизнедеятельностью вирусов.
    • Алкоголизм, наркомания, токсикомания – систематическое поступление токсических соединений провоцирует нарушение питания хрящей с последующим повреждением межклеточных структур и развитием воспалительной реакции.
    • Нерациональное питание, при котором организм человека испытывает недостаток солей кальция, коллагена, хондроитина, витаминов, необходимых для полноценного синтеза межклеточных структур соединительной и хрящевой ткани.
    • Метаболические нарушения, которые имеют врожденное или приобретенное происхождение. К ним относятся сахарный диабет, изменения функционального состояния щитовидной железы.
    • Хроническая соматическая патология, затрагивающая различные органы и системы.
    • Наследственная предрасположенность, которая реализуется на генетическом уровне. При этом ребенок склонен к частому воспалению сочленений ребер, периферических нервов между ребрами.
    • Перенесенная торакотомия – оперативное вмешательство, связанное с рассечением реберно-грудинного сочленения для доступа к органам грудной клетки.

    Знание провоцирующих факторов необходимо для профилактики или эффективного лечения патологического состояния.

    Методы диагностики и лечения

    Воспаленный хрящ на рентгеновском снимке

    Реберно-грудинный синдром с появлением болевых ощущений требует проведения диагностических мероприятий для исключения других заболеваний, имеющих сходную клиническую симптоматику. В сомнительных случаях врач назначает объективное обследование с применением методик визуализации внутренних структур. Для этого нужно делать рентген в прямой или боковой проекции, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Для оценки функционального состояния организма назначаются лабораторные исследования, включающие клинический анализ крови, мочи, биохимические пробы.

    Симптомы и лечение реберного хондрита определяются лечащим врачом на приеме. Терапевтические мероприятия направлены на снижение выраженности воспалительной реакции и восстановление хрящевых структур, они включают:

    • Нестероидные противовоспалительные средства, которые снимают боль – Кетанов, Нимесил, Диклофенак.
    • Антибактериальные средства при инфекционном воспалении – ципрофлоксацин (ciprofloxacin), цефалоспорины.
    • Физиотерапевтические мероприятия – магнитотерапия, электрофорез, озокерит.
    • Диета – исключение жирной, жареной пищи, алкоголя, предпочтение отдается растительной пище, кисломолочным продуктам.
    • Лечебная физкультура – выполнение специальных упражнений для укрепления связочного аппарата. Их подбирает лечащий врач индивидуально. На приеме он дает методичку, в которой есть описание и фото каждого упражнения для выполнения дома.

    Народные средства при перихондрите включают сухое тепло на область воспаления, для чего используется грелка, компрессы на травах. Предварительно необходимо проконсультироваться с врачом

    В случае развития необратимых изменений назначается хирургическое вмешательство с удалением патологически измененных хрящевых структур. Профилактика включает мероприятия по недопущению воздействия провоцирующих факторов.

    Возможные осложнения

    На фоне отсутствия лечения в хрящах и ребрах развиваются необратимые изменения, которые приводят к деформации грудной клетки. Это вызывает нарушение функции внешнего дыхания, негативно влияет на позвоночник, суставы ребер и требует проведения хирургического вмешательства.

    Несмотря на относительно благоприятное течение при появлении признаков воспаления рекомендуется обращаться к врачу. Это позволит своевременно выявить другие заболевания со сходными симптомами и начать их лечение.

    Источник: NogoStop.ru

    Перихондрит – представляет собой группу заболеваний, которые поражают надхрящницу, что происходит на фоне её инфицирования. Примечательно то, что воспалительный процесс развивается достаточно медленно, но может распространяться на другие области. В подавляющем большинстве случаев стать причиной перихондрита может травмирование хряща. Реже заболевание носит вторичный характер и развивается на фоне недугов инфекционной природы.

    Симптоматика неспецифическая и выражается в сильном болевом синдроме и отёчности поражённой области. Дополнительные симптомы будут варьироваться в зависимости от локализации воспаления.

    Диагностика основывается на физикальном осмотре и широком спектре инструментальных диагностических мероприятий, которые также могут дополняться лабораторными исследованиями.

    Как лечить болезнь знает только квалифицированный медицинский специалист. Зачастую терапия консервативная, но иногда, например, при перихондрите рёбер, единственным способом терапии выступает хирургическое вмешательство.

    В международной классификации болезней есть несколько значений патологии. Например, перихондрит наружного уха имеет код по МКБ-10 – Н 61.0. Воспаление надхрящницы рёбер относится к категории другие «Приобретённые деформации костно-мышечной системы», отчего шифр будет М 95.4. Перихондрит гортани можно найти в группе «Иные болезни гортани», а код будет J 38.7.

    Этиология

    Воспалительное поражение надхрящницы диагностируется довольно редко, а причины формирования такого расстройства будут отличаться в зависимости от локализации патологии.

    Тем не менее клиницисты выделяют общий предрасполагающий фактор, который заключается в травмировании рёбер, носа или ушей. Выделенные сегменты являются наиболее частыми местами развития воспалительного процесса при перихондрите.

    На втором месте, среди общих предрасполагающих факторов находится патологическое влияние болезнетворных бактерий. Зачастую в качестве возбудителя, ведущего к воспалению хряща, выступают:

    • синегнойные палочки;
    • золотистые стафилококки;
    • протеи;
    • зеленящие стрептококки;
    • пневмококки и иные вирусы, которые могут вызвать пневмонию.

    В остальном причины возникновения в каждом конкретном случае будут отличаться. Например, перихондрит ушной раковины обуславливается:

    • ожогами или обморожением;
    • укусами насекомых;
    • формированием фурункула в наружном слуховом проходе;
    • любыми воспалительными процессами, негативно влияющими на слуховой нерв;
    • экземой или туберкулёзом;
    • средним гнойным отитом;
    • инфицированием в процессе осуществления хирургического вмешательства на ушах;
    • непрофессиональным проведением косметологических манипуляций, например, прокалывания мочки уха или пирсинга;
    • протеканием сахарного диабета;
    • бесконтрольным применением кортикостероидов и иных медикаментов;
    • неадекватной гигиеной уха, а именно проникновением ушной палочки слишком далеко по слуховому проходу.

    Перихондрит рёбер может возникнуть на фоне:

    • перенесённых ранее операций на грудной клетке;
    • медиастинита;
    • эмпиемы плевры;
    • воспаления лёгких;
    • остеомиелита грудной клетки и рёбер.

    Способствовать формированию перихондрита гортани могут такие факторы:

    • нарушение целостности кожного покрова, что зачастую происходит на фоне ранения или ожогов, обморожений или укусов насекомых;
    • занятие тяжёлыми видами спорта, в частности единоборствами;
    • лучевая терапия;
    • непрофессиональное осуществление интубации или искусственной вентиляции лёгких;
    • проникновение инородного предмета;
    • протекание сифилиса или туберкулёза.

    Нередко болезнь выступает в качестве осложнений таких недугов, как брюшной или сыпной тиф.

    Перихондрит перегородки носа может быть обусловлен:

    • рожистым воспалением лица;
    • распространением остеомиелита верхней челюсти;
    • протеканием в организме острых инфекционных процессов;
    • нарушением целостности слизистой дыхательных путей;
    • сифилисом и туберкулёзом;
    • брюшным тифом и онкологией.

    Все вышеуказанные этиологические факторы провоцируют воспаление надхрящницы как у детей, так и у взрослых.

    Классификация

    В независимости от очага воспалительного процесса, перихондрит бывает:

    • первичным – это означает, что патология формируется только на фоне острой или хронической травмы хряща;
    • вторичным – всегда развивается на фоне протекания инфекционных недугов или микробных поражений.

    Разделение по форме тяжести протекания выделяет:

    • серозный перихондрит – характеризуется тем, что не происходит поражение хрящевой ткани. Зачастую имеет доброкачественное течение, но в запущенных случаях трансформируется в гнойный тип;
    • гнойный перихондрит – исходя из названия, становится понятно, что такая разновидность дополняется нагноением, охватывающим не только надхрящницу, но и весь хрящик. Именно из-за этого фактора течение болезни имеет неблагоприятный характер, потому что приводит к значительным деформациям.

    Отдельно стоит выделить синдром Титце, который выступает в качестве асептического перихондрита, локализующегося в зоне прикрепления рёберного хряща к грудной клетке. Причины его возникновения остаются неизвестными.

    Симптоматика

    При перихондрите клинические признаки будут отличаться в зависимости от того, какой сегмент был поражён воспалительным процессом. Так, вовлечение в патологию ушной раковины может сопровождаться:

    • отёчностью и покраснением кожного покрова уха;
    • незначительными болями в отдельном участке наружного уха, которые склонны к усилению во время пальпации;
    • повышением температуры;
    • синюшность уха слева или справа;
    • сильным ознобом;
    • приступами тошноты, которые довольно часто приводят к рвоте;
    • визуальной деформацией ушной раковины;
    • слабостью и раздражительностью;
    • нарушением сна;
    • снижением или полным отсутствием аппетита.

    Симптомы перихондрита ушной раковины

    Воспаление рёберно-грудинных сочленений характеризуется проявлением:

    • интенсивных болей по всему ходу рёбер, усиливающихся при физической нагрузке или во время глубокого вдоха;
    • опухолевидного новообразования объёмами от 2 до 5 сантиметров;
    • незначительного отёка;
    • покраснением кожного покрова.

    Нередко наблюдается распространение воспалительного процесса на брюшную полость, вплоть до мочевидного отростка, что может привести к формированию гнойника, свищей или затёка мягких тканей.

    Симптомы перихондрита гортани включают в себя:

    • нарушение процесса глотания – вначале наблюдаются трудности с проглатыванием твёрдой пищи, но по мере прогрессирования недуга проблемы возникнут при поглощении жидкости. Это обуславливается тем, что происходит сужение просвета гортани;
    • расстройство дыхания и чувство нехватки воздуха;
    • ограничение подвижности голосовых связок;
    • отёчность хрящей гортани;
    • формирование гнойника, который может в любой момент самостоятельно вскрыться в гортань, пищевод, глотку или наружу.

    Если поражена носовая перегородка, то симптоматика будет следующей:

    • тяжесть и болезненность в носу;
    • постоянная заложенность носа;
    • незначительное повышение температуры;
    • возникновение свищей;
    • деформация носа при расплавлении хряща.

    Диагностика

    При появлении вышеуказанной симптоматики стоит обратиться за квалифицированной помощью к терапевту или отоларингологу. В независимости от формы протекания заболевания для подтверждения диагноза требуются инструментальные обследования. Однако, прежде всего, клиницисту необходимо:

    • ознакомиться с историей болезни пациента – для выявления базового недуга, который мог послужить источником перихондрита;
    • собрать и проанализировать жизненный анамнез больного – для установления первичной или вторичной природы происхождения патологии;
    • провести тщательный физикальный осмотр проблемной области, направленный в первую очередь на оценивание состояния кожного покрова и выявление деформаций. При поражении рёберно-грудинных сочленений понадобится пальпация передней стенки брюшной полости;
    • детально опросить человека – для установления степени интенсивности выраженности симптомов.

    Инструментально-лабораторные диагностические мероприятия могут включать в себя:

    • общеклинический и биохимический анализ крови;
    • фистулографию;
    • КТ и МРТ;
    • рентгенограмму рёбер;
    • биопсию хряща;
    • ларингоскопию;
    • диафаноскопию;
    • риноскопию;
    • пункцию воспалительного очага, для последующих лабораторных изучений.

    Риноскопия

    Лечение

    Схема устранения перихондрита назначается лечащим врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента, поскольку тактика терапии может отличаться в зависимости от локализации воспалённого хряща.

    Таким образом, лечение перихондрита может включать в себя:

    • хирургическое вмешательство, направленное на удаление поражённого хряща – показано при поражении рёбер. После операции потребуется приём антибиотиков и обезболивающих средств. Аналогичный вариант терапии необходим при синдроме Титце;
    • вскрытие гнойника и физиотерапевтические процедуры при поражении наружного уха. Наиболее эффективными в лечении перихондрита ушной раковины выступают УВЧ и СВЧ. Также показано применение местных средств, например, «Тизина» или «Називина»;
    • резекцию хрящей гортани – однако, даже после этого происходит формирование деформирующего рубца, влияющего на голос и затрудняющий дыхание;
    • дренирование гнойника в носовой полости – для того, чтобы частично сохранить носовую перегородку.

    Лечение при помощи примочек и компрессов, основанных на отварах из целебных трав или растений, а также раствора борной кислоты может быть действенно только при поражении наружного уха или носовой перегородки. В любом случае подобная терапия должна быть согласована с лечащим врачом.

    Профилактика и прогноз

    Чтобы у человека не возникло проблем с воспалением надхрящницы, следует придерживаться таких правил:

    • недопущение травм рёбер, носа, уха или гортани;
    • своевременное лечение любых инфекционных заболеваний и иных патологических процессов, осложняющих перихондритом;
    • приём только тех медикаментов, которые выписал лечащий врач, со строгим соблюдением суточной дозировки и продолжительности применения;
    • регулярное прохождение полного медицинского обследования с посещением всех клиницистов.

    Характерная симптоматика перихондрита зачастую вынуждает людей обращаться за квалифицированной помощью, отчего недуг практически всегда имеет благоприятный прогноз.

    Источник: SimptoMer.ru