Перинатальная энцефалопатия: ее причины и тактика лечения


На первом году жизни ребёнка нервная система чрезвычайно изменчива, она стремительно созревает и совершенствуется, при этом меняется поведение малыша и его реакции на внешний мир. Факторов, которые влияют на развитие, достаточно много, поэтому зачастую даже у вполне здоровых детей хотя бы какой-то из параметров может выходить за пределы нормы.

На сегодняшний день в медицинской практике такого диагноза нет, существует понятие перинатальное поражение центральной нервной системы. Оно определяется врачами неонатологами или реаниматологами в первые сутки жизни ребёнка, а нередко даже сразу после рождения уже в родильном зале.

Таким образом, перинатальная энцефалопатия (или ПЭП) — это термин, объединяющий поражения центральной нервной системы, а в частности головного мозга, различные по происхождению и механизмам развития, которые возникают в перинатальном периоде.

Перинатальным называют период с 22 недели беременности до семи дней жизни малыша (168 часов) от момента рождения. Он в свою очередь состоит из трёх периодов: антенатальный (с 22 недели до родов), интранатальный (во время самих родов) и постнатальный (от момента рождения до семи дней жизни).

Частота встречаемости

Согласно статистике, примерно от трёх до пяти процентов новорождённых детей рождаются с признаками перинатального поражения головного мозга. Таким образом, данная патология довольно нередкая. С ней можно и необходимо работать, она вовсе не является приговором.

Из-за чего возникает перинатальная энцефалопатия?

Самой распространённой и основной причиной перинатального повреждения центральной нервной системы у новорождённых детей является негативное влияние на организм будущей матери различных вредных факторов. К ним относятся:

  • хронические заболевания у матери;
  • острые бактериальные или вирусные заболевания во время беременности;
  • неполноценное питание беременной — все ткани и органы малыша формируются из веществ, которые получает мама, а из-за нехватки нужного строительного материала страдает весь процесс развития нового организма, вытекающего в дальнейшем в отклонения физического развития, недоразвитость внутренних органов, низкое качество иммунитета и поражение нервной системы;
  • нарушения метаболизма (обмена веществ) и наследственные заболевания;
  • слишком молодой возраст мамы;
  • патологическое течение беременности (угрозы прерывания или преждевременных родов, ранние или поздние токсикозы и др.);
  • патологическое течение родовой деятельности (быстрые или затяжные роды, слабость потуг), а также родовые травмы;
  • неблагоприятная экологическая обстановка, вредное влияние окружающей среды (к примеру, ионизирующее излучение, загрязнение промышленными отходами или солями тяжёлых металлов, применение лекарственных средств и т.д.);
  • недоношенность;
  • стрессы во время беременности — избыточные гормоны достаточно легко проникают через плаценту и передаются нервной системе плода. Таким образом, избыток кортизола и адреналина разрушает нейроны даже у взрослых людей, а ещё не сформировавшийся детский мозг может довольно серьёзно пострадать, поскольку в период его интенсивного развития каждая клетка на счету.

Виды перинатальных повреждений головного мозга

Перинатальные поражения ЦНС классифицируются в зависимости от вызывающих их причин. Соответственно, выделяют четыре основные группы.

  1. Гипоксическое. Оно, в свою очередь, подразделяется на гипоксически-ишемическое (ГИЭ или постгипоксическая энцефалопатия), возникающее в результате острой или хронической нехватки кислорода, и гипоксически-геморрагическое, при котором отмечаются внутричерепные кровоизлияния. В зависимости от тяжести выделяют три степени церебральной ишемии: лёгкая, средняя и тяжёлая.
  2. Травматическое. Развивается в результате повреждения тканей и органов плода в процессе родов. К ним относят родовые травмы центральной (головного и спинного мозга) и периферической нервной системы.
  3. Токсико-метаболическое. Возникает, как правило, при воспалительных процессах во время беременности у матери или пороках развития органов плода.
  4. Инфекционное. Следует обратить внимание на группу наиболее опасных и распространённых внутриутробных инфекций, так называемый, TORCH-комплекс (токсоплазмоз, цитомегаловирус, герпес, краснуха) и другие (сифилис, гепатит, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, ВИЧ).

Объективно оценить степень повреждения головного мозга позволяет шкала Апгар. Оценка проводится в первую и пятую минуты жизни малыша и учитывает работу его сердца, лёгких, рефлексы, двигательную активность и цвет кожи. Полученные данные оцениваются в баллах, на основании количества которых можно судить о выраженности гипоксии. Соответственно, чем ниже показатель, тем значительнее степень повреждения.

Клиническая картина перинатальной энцефалопатии

Выделяют несколько основных симптомокомплексов перинатальной энцефалопатии.

  1. Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости (гипервозбудимости). Он характеризуется беспокойством, плачем, коротким и неглубоким сном, проблемами с засыпанием, активизацией врождённых рефлексов и спонтанных движений, а также колебаниями или повышением мышечного тонуса, тремором (дрожью) подбородка, ручек или ножек. При этом синдроме у недоношенных малышей довольно высока вероятность возникновения судорог, возникающих при воздействии раздражающих факторов, к примеру, повышенной температуры тела.
  2. Судорожный (или эпилептический) синдром. Это приступообразные движения тела, подёргивания, вздрагивания и судороги конечностей.
  3. Синдром угнетения центральной нервной системы протекает с вялостью, ослаблением рефлексов и двигательной активности. Для него также характерны очаговые неврологические расстройства: анизокория (разные размеры зрачков), птоз (опущение верхнего века), сходящееся косоглазие, нистагм (непроизвольные подёргивания глаз), асимметрия носогубных складок, нарушение сосания и глотания.
  4. Синдром двигательных расстройств может быть заметен уже с первых недель жизни. Он проявляется высоким или сниженным мышечным тонусом, движения активизируются или замедляются. Наблюдается отставание речевого и психомоторного развития и, соответственно, интеллекта, так как ребёнок не может полноценно овладеть моторикой и осуществлять целенаправленные движения. Также характерны задержка реакции на звуковые и зрительные раздражители, слабая мимика, запоздалое ползание, сидение и ходьба.
  5. Синдром вегето-висцеральной дисфункции характеризуется повышенной нервной возбудимостью. Отмечаются частые срыгивания, изменение температуры и окраски кожи, задержка прибавки в весе, нарушения ритма сердца и дыхания, терморегуляции. Нередко наблюдается поражение желудочно-кишечного тракта: энтериты или энтероколиты (воспаление тонкого или толстого кишечника), которое проявляется расстройством стула и плохой прибавкой массы тела.
  6. Гипертензионно-гидроцефальный синдром. Он проявляется избыточным количеством спинномозговой жидкости, что вызывает повышение внутричерепного давления. Механизм развития может быть разным: чрезмерное образование ликвора, нарушение его всасывания в кровеносное русло или их сочетание. Основными клиническими признаками являются высокие темпы увеличения окружности головы, состояние и размеры большого родничка, а также частые обильные срыгивания, беспокойный сон, монотонный плач с усиленной пульсацией и выбуханием родничка, запрокидывание головы назад.
  7. Коматозный синдром проявляется выраженной вялостью, отсутствием двигательной активности, рефлексов сосания и глотания, а также угнетением жизненно важных функций.

Перинатальное поражение головного мозга протекает в несколько периодов, которые отличаются своеобразием симптоматики, тяжестью течения и исходами:

  1. Острый — в первый месяц жизни. В этом периоде отмечаются синдромы угнетения головного мозга, возможна даже кома, также характерны судороги, повышенная нервно-рефлекторная возбудимость, повышение внутричерепного давления вследствие гидроцефалии.
  2. Восстановительный — до года у доношенных детей и до двух лет у недоношенных. В данную фазу сохраняются вышеописанные синдромы, хотя под действием лечения их выраженность становится ниже. Однако заметна задержка в психомоторном развитии.
  3. Период остаточных изменений – он протекает с отставанием речевого и психомоторного развития, неврастенией, гиперактивностью, в тяжёлых случаях может сохраняться судорожный синдром и гидроцефалия.

Ранние признаки перинатального поражения головного мозга могут быть выявлены врачом неонатологом уже сразу после рождения. К ним относятся слабый крик новорождённого, длительно сохраняющийся цианоз (синюшная окраска кожи), снижение рефлексов и двигательной активности, отсутствие сосательного рефлекса.

Как правило имеет место совокупность нескольких синдромов разной степени выраженности, и для каждого из них используется своя схема лечения и прогноз.

Уже в более старшем возрасте можно отметить следующие симптомы:

  • расстройства внимания, памяти, ощущения и восприятия;
  • признаки депрессии: угнетённое состояние, отсутствие аппетита, повышенная раздражительность, утомляемость, рассеянность, плаксивость, плохой сон;
  • отсутствие стремления к познавательной деятельности (узкий круг интересов);
  • неспособность выражать мысли;
  • признаки вегето-сосудистой дистонии: головные боли, головокружения, пониженное артериальное давление;
  • речевые нарушения.

Диагностика перинатального поражения головного мозга

Энцефалопатия неуточнённая у грудничка может быть выставлена на основании особенностей протекания беременности и родов, а также клинических проявлений.

Инструментальные методы обследований носят вспомогательный характер, они позволяют уточнить степень и характер поражения головного мозга и в дальнейшем оценить эффективность проводимого лечения.

Ультразвуковое исследование головного мозга (нейросонография, или НСГ) — наиболее безопасный метод обследования, который позволяет оценить состояние тканей и ликворных пространств (желудочков). С его помощью можно определить различные внутричерепные поражения и их характер.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — это метод исследования электрической активности головного мозга. По полученным данным судят об имеющихся межполушарных асимметриях, степени задержки развития мозга, наличии эпилептической активности и её очагов в разных отделах мозга.

Допплерография помогает оценить состояние кровотока в сосудах головного мозга.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) — современные диагностические методы, которые позволяют более детально изучить структурные изменения. Широкое их применение в раннем детском возрасте довольно затруднено вследствие необходимости применения наркоза, поскольку на протяжении всего обследования ребёнок должен лежать неподвижно, а в случае с маленькими детьми — это достаточно сложно.

Электронейромиография является незаменимым методом в диагностике как врождённых, так и приобретённых заболеваний нервно-мышечного аппарата.

Видеомониторинг — способ, который с помощью видеозаписей позволяет оценить у ребёнка спонтанную двигательную активность. Совместное использование видео- и ЭЭГ-мониторинга помогает точно определить характер приступов у детей раннего возраста.

Наиболее распространёнными методами обследования при перинатальном поражении головного мозга на сегодняшний день являются нейросонография (НСГ) и электроэнцефалография (ЭЭГ).

При патологии центральной нервной системы обязателен также осмотр офтальмолога. По изменениям на глазном дне он оценивает состояние зрительных нервов и уровень внутричерепного давления.

Лечение перинатальной энцефалопатии

Лечение малыша с перинатальным поражением головного мозга в остром периоде проводится в отделении реанимации, а затем в патологии новорождённых. Ему показан щадящий режим, кислородная поддержка (оксигенотерапия), а при необходимости — и питание через зонд.

Медикаментозное лечение осуществляется с учётом преобладающих симптомов. С целью снижения внутричерепного давления применяется дегидратационная терапия (при помощи мочегонных средств), гормональные препараты, а также выполняется спинномозговая пункция.

Для нормализации обменных процессов и повышения устойчивости нервной ткани к нехватке кислорода проводится инфузионная терапия (растворы глюкозы, аскорбиновая кислота, препараты кальция, калия, магния и др.). В борьбе с судорожным синдромом используются противосудорожные средства. В рамках терапии данной патологии назначают также препараты, которые улучшают кровообращение и обмен веществ в головном мозге.

Лечение ребёнка в восстановительном периоде заболевания, как правило, осуществляется в условиях дневного стационара или амбулаторно. Проводятся повторные курсы медикаментозной терапии, лечебная физкультура, массаж, плавание, физиопроцедуры, фитотерапия и остеопатия.

При задержке речевого развития или других нарушениях речи показаны коррекционные занятия с логопедом.

Последствия

Перинатальное поражение головного мозга имеет довольно позитивные прогнозы на выздоровление. Однако существует и вероятность развития ряда негативных последствий, которые вызваны запущенностью заболевания, неэффективным лечением или индивидуальными особенностями организма.

К таким осложнениям относят:

  • задержка психомоторного развития (в большинстве случаев ребёнок не ограничен в своих возможностях и может вести полноценную самостоятельную жизнедеятельность);
  • расстройства вегетативной и, как следствие, основных систем жизнедеятельности, вызванные нарушением обмена веществ и перепадами давления;
  • невротические расстройства, которые проявляются в виде смены настроения, нарушений сна, возникновения приступов плаксивости или агрессии;
  • психоэмоциональные расстройства (синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), повышенная физическая и эмоциональная активность);
  • приступы эпилепсии;
  • детский церебральный паралич (ДЦП).

Последствия перинатального повреждения головного мозга поддаются лечению. В случае их возникновении следует незамедлительно обратиться к врачу педиатру или неврологу с целью назначения правильного поэтапного лечения и необходимого курса реабилитации.

Заключение

Полнейшее выздоровление при лёгкой степени заболевания наступает примерно у 20 — 30% детей. Во всех остальных случаях в восстановительном периоде возникают какие-либо неврологические синдромы. Выраженность последствий напрямую зависит от тяжести и характера повреждений, а также полноты и своевременности оказанной лечебной помощи.

Профилактические мероприятия перинатальной энцефалопатии включают в себя минимизацию факторов риска во время беременности и родов. Главной задачей самой будущей мамы и врачей является предупреждение внутриутробной гипоксии плода, что может быть достигнуто путём лечения хронических заболеваний и коррекции патологического течения беременности. В процессе родов необходимо проводить профилактику травматизма плода.

По окончании университета прошла интернатуру по направлению «Неонатология» в СамГМУ. После завершения профессиональной подготовки, и по настоящее время, работаю врачом-неонатологом в ГУЗ Городская клиническая больница №1 (Перинатальный центр) г. Ульяновск.

Источник: UstamiVrachey.ru

Поражение структур центральной нервной системы уже на этапе внутриутробного формирования плода – перинатальная энцефалопатия. Симптоматика патологии возникает в разные периоды жизни больного – от раннего младенчества до школьных лет.  Причин формирования расстройства множество – их установление и устранение способствует облегчению самочувствия новорожденного, ускорению его выздоровления. Лечение должно проходить под строгим контролем и наблюдением врача, оно обязательно комплексное и продолжительное.

Причины перинатального заболевания

Сама по себе мозговая дисфункция – энцефалопатия, является собирательным понятием в педиатрии, под которым специалисты подразумевают, что у малыша из-за внешних/внутренних негативных факторов значительно ухудшена неврологическая деятельность.

Основные причины перинатального поражения головного мозга:

  • болезни матери – сахарный диабет, пиелонефрит либо артериальная гипертензия, бронхиальная астма;
  • ранние триместры беременности сопровождались угрозами выкидыша, внутриутробным инфицированием плодом, а также гестоз;
  • неблагополучные роды — преждевременное начало родовой деятельности, ее стремительное развитие, либо, наоборот, слабость потуг, травматизм черепа плода при родах, к примеру, при наложении акушерских щипцов;
  • пагубные привычки беременной женщины – злоупотребления алкогольной/табачной продукцией;
  • неконтролируемый врачом прием медикаментов – отдельные подгруппы лекарственных средств потенциально опасных для нервной системы детей;
  • проживание родителей малыша в экологически неблагоприятной обстановке;
  • низкий социальный уровень матери – уровень денежного дохода меньше прожиточного минимума, отсутствие приверженности личной гигиене.

Если установить истинную первопричину патологического процесса не удается, специалист выставляют диагноз энцефалопатия неуточненная. Однако, чаще всего перинатальное расстройство возникает смешанного генеза – к примеру, перенесенная женщиной инфекция одновременно с вынужденным приемом аптечных препаратов.

Разновидности перинатальной энцефалопатии

Разграничить перинатальную энцефалопатию у детей позволяет врачам не только критерий этиологии неврологического расстройства, но и степень его тяжести. Так, из-за малого поступления молекул кислорода к мозговым структурам плода формируется гипоксическое поражение нейроцитов. Это наиболее частая форма патологии.

Если же произошла акушерская ошибка либо родовая травма, то врачи говорят о травматической перинатальной энцефалопатии у новорожденных. Тогда как токсико-метаболический вариант болезни будет сопровождать различные пороки развития у детей, а также заболевания, которые были диагностированы у женщины на этапе беременности.

Помимо этого, энцефалопатия головного мозга у новорожденных может быть инфекционной, токсической или неуточненной. Каждому из вышеперечисленных вариантов будет присуща комбинация патологических симптомов. По ним врач определит степень тяжести поражения нервной ткани:

  • легкая энцефалопатия – представляет собой повышенную нервную возбудимость новорожденного, к примеру, формируется у недоношенных малышей, у которых высокий риск появления судорожной симптоматики;
  • среднетяжелая – врожденная энцефалопатия протекает уже с определенными признаками угнетения деятельности структур головного мозга, синдрома перинатальной внутричерепной гипертензии;
  • тяжелая степень перинатальной энцефалопатии – несет в себе угрозу жизни, поскольку дети находятся в коматозном состоянии.

Общепринято выделять в течение болезни несколько периодов – от начального, на первом месяце появления малыша на свет, до раннего либо позднего восстановительного этапа, вплоть до сохранения остаточных явлений.

Симптоматика перинатальной энцефалопатии

Уже сразу с момента появления человека на свет врач сможет сказать, имеются ли у него признаки поражения структур головного мозга. Энцефалопатия у новорожденных может давать о себе знать слабым/запоздалым криком, длительным цианозом кожных покровов, а также отсутствием рефлекса сосания.

У подобных детей повышение нервно-рефлекторной возбудимости проявляется спонтанной двигательной активностью и затрудненностью засыпания. Для них характерен частый плач и мышечная дистония. При легком поражении мозга симптоматика энцефалопатии вполне обратима к концу первого месяца жизни малыша.

При среднетяжелой форме расстройства о перинатальном поражении нервной системы будут свидетельствовать уже вялость рефлексов, мышечная гипотония, проблемы со зрительной системы, сосанием и глотанием пищи. Большой родничок у новорожденных медленно зарастает. Он пульсирует и выбухает кнаружи. Дети часто и подолгу плачут, плохо спят.

Выраженная задержка развития малыша будет присуща тяжелой форме перинатальной энцефалопатии. При этом дети адинамичны, их мышечные рефлексы ослаблены вплоть до полного отсутствия, имеются признаки угнетения дыхательной и сердечнососудистой деятельности. Новорожденные погибают от различных соматических патологий и их осложнений.

На этапе восстановления у больных энцефалопатией детей будут присутствовать разные комбинации церебростенического, судорожного, а также вегетативно-висцерального и двигательного синдромов с гипертензионно-гидроцефальными симптомами. К примеру, парезы с судорогами, нарушения сна и эмоциональная нестабильность в совокупности с кратковременными остановками дыхания, аритмиями цианозом кожи, дрожанием конечностей.

Диагностика перинатальной энцефалопатии

Своевременное распознавание поражения структур центральной нервной системы у малышей – буквально с первых же часов их жизни, позволяет быстро подбирать соответствующие лечебные мероприятия, чтобы ускорить выздоровление. В первую очередь необходим тщательный сбор анамнеза – какое здоровье у матери, имеющиеся у нее хронические патологии. Важна информация об особенностях течения беременности – перенесенные инфекции, травмы, принимаемые женщиной медикаменты, имеющиеся у нее пагубные привычки.

Для определения степени тяжести перинатального поражения мозговых структур новорожденного и дифференциальной диагностики неврологических заболеваний специалист-неонатолог проводит осмотр малыша с уточнением его рефлексов. Затем будет подобран комплекс лабораторно-инструментальных исследований:

  • нейросонография – ультразвуковой осмотр внутричерепных образований через большой родничок;
  • по индивидуальной необходимости – для исключения сформировавшихся гипоксически-ишемических очагов, будет проведена компьютерная/магнитно-резонансная томография;
  • доплерография, а также дуплексное сканирование – помогают изучить состояние кровоснабжающих сосудистых структур;
  • электроэнцефалография – для исключения судорожных очагов.

Консультации окулиста, отоларинголога и психиатра потребуются, чтобы оценить состояние зрительных нервов, слуховой деятельности, а также интеллектуального развития новорожденного, которые могут быть нарушены синдромом угнетения мозговых клеток.

Тактика лечения

Выздоровление малыша при синдроме перинатального поражения центральной нервной системы напрямую зависит от того, когда было начато лечение энцефалопатии. Практика специалистов убедительно доказывает – расстройство можно победить, если лечебные мероприятия были назначены и проведены уже в первые недели появления детей на свет.

Важно соблюдать щадящий режим – спокойная обстановка в комнате, хорошее проветривание и соблюдение правильной температуры воздуха. Кормление осуществляется по требованию новорожденного – оптимально именно грудное молоко, в котором сбалансированы необходимые питательные вещества, витамины и иммунные комплексы. По потребности будет организовано зондовое кормление.

Медикаментозную терапию врач порекомендует с учетом симптомов преобладающих перинатальных неврологических расстройств:

  • устранение внутричерепного отека – дегидратационные растворы и лекарства, реже выполняют спинномозговую пункцию;
  • для повышения устойчивости нервных клеток к негативным факторам вводят препараты, которые в состоянии скорректировать метаболические процессы нервной ткани;
  • для борьбы с судорожным синдромом будут показаны успокоительные медикаменты.

На раннем/позднем восстановительном этапе при перинатальной энцефалопатии помимо лекарственных средств комплексное лечение включает иные мероприятия:

  • массаж и ЛФК;
  • физиотерапевтические процедуры – к примеру, амплипульстерапия, электрофорез, магнитотерапия;
  • гомеопатические препараты;
  • остеопатия;
  • фитотерапия.

У детей младшего школьного и школьного возраста потребуется работа с логопедом, психологом, индивидуальное обучение навыкам самообслуживания, социальных контактов, освоение грамоты.

Прогноз выздоровления

Всем родителям, которым пришлось столкнуться с диагнозом перинатальной энцефалопатии, последствия во взрослой жизни для их детей крайне важны. Исходов неврологического расстройства может быть несколько. При легкой форме болезни наступает полное выздоровление – при своевременном выявлении и комплексном медикаментозном воздействии. Ведь высокая пластичность головного мозга новорожденных позволяет ему быстро восстанавливаться.

До трети случаев подобного перинатального поражения структур центральной нервной системы заканчиваются задержкой психомоторного развития детей. Однако, они вполне могут жить полноценно – при заботливом уходе, тщательном контроле со стороны родителей, воспитателей, учителей.

Синдром гиперактивности с дефицитом внимания – частые последствия перинатальной энцефалопатии. Они становятся первопричиной отставания детей от школьной программы, потребует приложения максимуму усилия для ее освоения.

Тяжелые осложнения перинатальной энцефалопатии – церебральный паралич, эпилепсия либо олигофрения, а также прогрессирующая гидроцефалия. Они выражены в различных нарушениях речи, отставании интеллектуального развития, эпизодах судорог и иных грубых органических изменения в нервной системе. Симптоматическая терапия позволяет лишь поддерживать возможный уровень жизни малыша, корректировать наиболее тяжелые проявления болезни.

Профилактика

Предупредить формирование перинатальной энцефалопатии призваны профилактические мероприятия, которые важно знать и соблюдать каждой женщине еще на этапе планирования беременности и на всех этапах ее течения:

  • своевременное лечение хронических очагов инфекции – тонзиллита, кариеса, гайморита, пиелонефрита;
  • ранняя постановка на учет к акушеру по беременности;
  • коррекция питания – в меню должны преобладать свежие овощи с фруктами, кисломолочные продукты и злаковые культуры, тогда как копчености, консерванты и фастфуд лучше свести к минимуму;
  • питьевой режим – употребление до 2–2.5 л в сутки чистой воды, соков, компотов и морсов с зеленым чаем;
  • полный отказ от пагубных пристрастий и привычек – алкогольной, табачной продукции, а также наркотических средств, кофейных напитков и энергетиков;
  • избегание переохлаждений/перегреваний организма;
  • своевременная вакцинация от наиболее опасных инфекций – к примеру, кори, менингита, пневмонии;
  • предупреждение инфицирования половыми болезнями – сифилисом, гонореей, уреаплазмозом;
  • избегание тяжелых стрессов и психоэмоциональных потрясений, равно как физических перегрузок.

Будущей матери рекомендуется больше находиться на свежем воздухе, гулять, а также слушать приятную музыку, читать любимые книги. Можно освоить методы ароматерапии, аутопсихотренингов по устранению внутреннего напряжения, повышенной тревожности. Ведение родов лучше доверит высококвалифицированному специалисту-акушеру, который поможет малышу появиться на свет максимально здоровым, без родовых травм головного мозга. В дальнейшем же профилактика энцефалопатии будет заключаться в грудном вскармливании ребенка, закаливании, защите его от различных внешних агрессивных факторов.

Источник: nerv-info.ru