Сколиоз у детей: лечение и профилактика искривления позвоночника, причины, признаки, что делать


Центр нейрохирургии доктора Бакланова А.Н. успешно занимается лечением детского и подросткового сколиоза любой степени. На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746 — 99 — 50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.

Позвоночник начинает формироваться с рождения человека. И уже тогда он может начать искривляться. Из-за чего? Боковое искривление позвоночника (его еще называют сколиозом) появляется по разным причинам. А каким именно, мы сейчас и расскажем. Причины развития заболевания нужно знать обязательно для более эффективного лечения.

И ни в коем случае родителям нельзя закрывать глаза на данное заболевание, ведь последствия — не из приятных. Это только изначально сколиоз является искривлением позвоночника, то есть представляет собой внешние деформации. А ведь понемногу он развивается, из-за чего доставляет не только дискомфорт, но и болевые ощущения ребенку, из-за этого затрудняются двигательные функции. И задача родителей — не дать болезни развиваться дальше.

Из-за чего возникает сколиоз у детей?

Начнем с раннего возраста, когда позвоночник еще не окреп, а значит, легко может искривиться из-за:

  • сна на мягком матрасе;

  • поддержка ребенка только за одну руку во время его ходьбы;

  • ношение на руках только с одного бока — в этом случае нагрузка на мышцы его спины распределяются неравномерно.

Половое созревание — его один период, когда сколиоз у детей может начать развиваться. Причина тому — малоподвижный образ жизни, неправильное питание, авитаминоз, из-за которого слабеет костно-суставная система. Также стоит отдельно отметить неправильное положение во время, например, длительного сидения за партой. Развиваться заболевание может начать и из-за определенных видов спорта. К примеру, во время занятий теннисом физическая нагрузка оказывается на одну сторону. Тяжелая атлетика, которой так любят заниматься подростки в надежде стать красивыми и сильными, представляет собой чрезмерную физическую нагрузку. Она тоже становится причиной развития болезни.

Сколиоз может быть не только приобретенным, но и врожденным. Почему он развивается? Из-за пороков внутриутробного развития. Так, частая причина возникновения заболевания — появившиеся лишние позвонки, неправильная их форма и неразвитая мышечная масса. Все это может появиться из-за несоблюдения будущей мамой рекомендаций доктора, ее вредных привычек или перенесенного инфекционного заболевания.

Симптомы заболевания

Сколиоз у детей имеет следующие признаки:

  • спина быстро устает;

  • часто возникают головные боли;

  • появляется раздражительность;

  • быстро меняется настроение;

  • ребенок становится невнимательным.

Как правило, на все эти симптомы родители редко обращают внимание. Как результат — отсутствие профилактики и вовремя начатого лечения. Обычно заболевание выявляется только во время плановых осмотров в детских садах и школах. Специалисты обращают внимание на:

  • асимметрию лопаток и плеч;

  • отсутствие равновесия;

  • отклонение туловища от нормы.

Стадии сколиоза

Заболевание классифицируется на четыре степени тяжести. Первая, как понятно, является самой легкой. Ставят этот диагноз тогда, когда позвоночный столб отклонен от нормы не более чем на десять градусов. Каковы симптомы первой степени? Их достаточно много, поэтому перечислим основные:

  • немного опущена голова;

  • плечи сведены;

  • одно плечо выше другого;

  • наблюдается асимметрия талии

  • есть дуга, которая образуется в тот момент, когда человек наклоняется вперед (в выпрямленном состоянии она незаметна).

Вторая степень диагностируется только в том случае, если человек сделал рентген и его позвоночник отклоняется от нормы на 11-25 градусов. При этом признаки таковы:

  • наблюдается асимметрия шеи;

  • неравномерно располагается таз, кроме того, на той стороне, на которой есть искривление, он опущен;

  • на поясничном отделе есть валик;

  • грудь выпячивает.

И, самое главное, при второй степени заболевания дуга наблюдается не только при наклоне — ее видно даже тогда, когда человек находится в выпрямленном положении.

Третья степень диагностируется тогда, когда позвоночник отклоняется от нормы на 26-50 градусов. В этом случае заболевание видно невооруженным взглядом, так как у человека со стороны искривления есть реберный горб, а с другой стороны западают ребра. Пациент в прямом смысле слова становится перекошенным. Также ребра, находящиеся на той стороне, на которой наблюдается перекос дуги, сближены с наиболее крупной из трех парных костей, формирующих тазовую кость.

Четвертая стадия диагностируется тогда, когда отклонение угла наклона от нормы составляет не менее 50 градусов. Ребра человека, находящиеся в том месте, где наблюдается изгиб, друг на друга западают. На противоположной стороне — сильно натянутые мышцы и растянутое пространство между ребер.

Как видно, самые тяжелые степени — третья и четвертая. Если ничего не предпринимать, чтобы исправить ситуацию, начать лечиться и соблюдать рекомендации специалистов, можно остаться обездвиженным. А в это время заболевание будет прогрессировать, причем стремительно. В результате будет нарушено функционирование жизненно важных органов, таких как сердце, легкие, таз. В итоге человек станет инвалидом.

Вот так, казалось бы, безобидная болезнь может привести к таким серьезным последствиям. Так что лечение сколиоза у детей — необходимая мера, к которой должен прибегнуть каждый родитель, чадо которого страдает этим заболеванием. Ни в коем случае нельзя закрывать на это глаза, регулярно посещать врача, чтобы тот проводил осмотры.

Форма искривления может быть разной. Неважно, какова степень сколиоза: она бывает дугообразной в виде буквы С, может иметь две дуги (в виде S), а также с тремя и более дугами, напоминая букву Е.

Последствия болезни

Сколиоз у детей приводит к тому, что у них деформируется не только позвоночник, но и грудная клетка. Если не осуществляется лечение заболевания, ее форма изменяется. Как результат — нарушается вентиляция легких, снижается иммунитет, из-за чего ребенок становится легко подвержен простудным болезням.

Но на этом последствия нелечения сколиоза не заканчиваются. Так, влияние оказывается и на межреберные нервы, из-за чего и возникают не только головные боли, о которых мы сказали выше, но и разного рода невралгические заболевания.

Лечение сколиоза

Лечение сколиоза у подростков и детей может осуществляться в условиях дома или стационара. Последний вариант — более предпочтительный, так как в этом случае ребенку будет оказана квалифицированная медицинская помощь. В этом процессе участвует множество специалистов, среди которых:

  • массажист;

  • физиотерапевт;

  • мануальный терапевт;

  • инструктор по лечебной физической культуре;

  • вертебролог.

Лечение в первую очередь направлено на то, чтобы снять нагрузку с позвоночного столба человека. Чтобы заболевание и дальше не прогрессировало, ребенок выполняет гимнастические упражнения, занимается лечебной физкультурой, плаванием, ему делают массаж спины. Кстати, именно он снимает спазм с мышц, которые не выдерживают нагрузку, а также повышает их тонус.

Упражнения ребенок выполняет только те, которые разработаны для него в индивидуальном порядке с учетом особенностей его организма, возраста, степени тяжести заболевания и многого другого.

Но и на этом список мероприятий, направленных на избавление от сколиоза, не заканчивается. Так, для формирования правильной осанки у ребенка ему назначают мануальную и физиотерапию. Также он должен носить специальный корсет.

Все это проходят пациенты, у которых наблюдается первая или вторая стадия заболевания. Лечение сколиоза у детей третьей степени подразумевает хирургическое вмешательство. Конечно, такие меры принимаются не всегда — лишь при некоторых искривлениях. А вот при четвертой стадии заболевания без операции не обойтись. То же касается и случаев, когда наблюдаются нарушения функционирования внутренних органов.

Операция делается обычно детям, возраст которых — 10-14 лет. Она необходима для того, чтобы вживить в организм человека специальные устройства-фиксаторы. После этого наступает очень длительный процесс восстановления.

Дома же осуществлять лечение сколиоза у подростков можно только в том случае, если заболевания имеет первую или вторую степень. В этом случае ребенок:

  • делает зарядку;

  • выполняет специальные упражнения;

  • следит за тем, чтобы осанка была правильной.

Профилактика

Как известно, профилактика лучше лечения. Чтобы не допустить развития заболевания, нужно соблюдать несложные правила, а именно:

  • купить ребенку ортопедический матрас;

  • всегда поддерживать спину младенца, держа его на руках;

  • укладывать кроху спать на разные бока;

  • кормить его полезными продуктами — рацион должен быть сбалансированным;

  • делать вместе с ребенком утреннюю зарядку;

  • следить за тем, чтобы малыш правильно сидел за столом;

  • купить ему школьный портфель, удобный и нетяжелый.

Все эти простые правила позволят избежать возникновения сколиоза — опасного заболевания, которым страдает большинство людей — 80% населения. Страшная цифра, не так ли? Чтобы избежать такой участи, нужно соблюдать профилактические меры и при необходимости вовремя начать лечение.

Источник: backlanov.ru

Сколиоз у детей – распространенный патологический процесс, характеризующийся искривлением позвоночника в боковую сторону и изменением формы позвонков. Данная проблема отражается не только на внешнем виде ребенка, портя осанку, сколиоз влечет за собой ряд серьезных заболеваний спины и внутренних органов. Важно вовремя выявить и начать лечение заболевания, так как позвоночник поддается коррекции только в детском возрасте.

Причины сколиоза у детей

Сколиоз может быть врожденным или приобретенным. Врожденный возникает из-за анатомических отхождений от нормы костных структур или позвонков, ассиметричных расположений таза и ног. Предупредить данную патологию невозможно, поскольку она формируется еще в утробе матери, но после рождения крохи необходимо сделать все, чтобы патологический процесс прекратил свое развитие.

Новорожденный может иметь полностью здоровую спину и приобрести сколиоз на первом году соей жизни. Это случается очень редко в результате каких-либо родовых травм.

Приобретенный сколиоз формируется у совершенно здоровых малышей и подростков из-за ряда причин. Искривление позвоночника у детей может начать свое развитие в следствии:

  • Неправильной осанки;
  • Слабого мышечного корсета;
  • Непропорционального развития костной и мышечной системы;
  • Неадекватных и несимметричных физических нагрузок;
  • Ношения тяжелых рюкзаков и сумок на одном плече;
  • Неактивный образа жизни и минимумом движений;
  • Сидения за столом и учебной партой в неправильной позе;
  • Вегето-сосудистой дистонии;
  • Некачественного питания и дефицита витаминов;
  • Травм позвоночника, таза и нижних конечностей.

Факторы риска

Пол ребенка в некоторой степени влияет на возможность развития сколиоза. У девочек деформация и искривление позвоночника возникает в несколько раз чаще, мальчики подвержены данному риску меньше. Почему происходит именно так, медики ответить не в состоянии, но факт закономерности невозможно опровергнуть.

  • Читайте также: Идиопатический сколиоз в юном возрасте

Дети, у которых диагностирован ревматизм, рахит и некоторые заболевания нервной системы, имеют огромную опасность к развитию сколиоза.

Риск искривления позвоночника у грудничка повышается, если у его родителей имеется сколиоз. По наследству эта патология не передается, однако к ее возникновению могут приводить некоторые генетические болезни.

Виды заболевания

Возрастная классификация сколиотической болезни:

  • Инфантильный сколиоз диагностируется в возрасте от рождения до 3 лет;
  • Ювенильный сколиоз встречается в детей от 3 до 10 лет;
  • Подростковый сколиоз характерен для периода полового созревания от 10-17 лет;
  • Взрослый выявляется в возрасте от 20 лет, когда рост и развитие позвоночника практически завершено, и повлиять на проблему практически невозможно.

По локализации сколиоз у ребенка делится на шейный (чаще врожденный), грудной, грудопоясничный, поясничный и комбинированный.

  • Читайте также: Как исправить искривление позвоночника в домашних условиях

По количеству дуг сколиоз сепарируется на:

  • С-образный, который характеризуется одной дугой искривления, самый распространенный случай в медицинской практике;
  • S-образный представляет собой искривление сразу в двух отделах позвоночника в две стороны;
  • Z-образный – самый тяжелый случай трех дуг искривления.

Очень редко, но возникает кифосколиотический сколиоз, при котором к изгибу позвонком добавляется деформация грудной клетки и появление реберного горба.

По степени тяжести болезнь классифицируется как:

  • Первая стадия – едва заметный угол искривления, в вершине кривизны 5-10 градусов;
  • Вторая стадия –11-25 градусов;
  • Третья стадия – 26-50 градусов;
  • Четвертая стадия – больше 50 градусов.

Симптомы

Детский сколиоз на начальной стадии развития не проявляет себя никак. Ребенок активный бодрый, его не беспокоят боли в области спины или еще какие-нибудь недомогания. Явные проявления сколиоза, которые возникают уже на второй стадии заболевания, подкрепляются следующими признаками:

  • Всегда опущенная голова;
  • Присутствует легкая сутулость с несколько сведенными плечами;
  • Плечи расположены не на одной линии.

При переходе сколиоза из 2 в 3 степень появляется:

  • Более выраженное искривление позвоночника;
  • Дискомфорт в области спины;
  • Головная боль;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Отдышка.

Последствия

Многие родители не отдают должного внимания сколиозу – ребенок чувствует хорошо, заметных проблем не имеется. Но если пренебрегать лечением, заболевание будет прогрессировать:

  • Серьезную деформацию позвоночника;
  • Асимметрию таза;
  • Ослабление брюшных мышц;
  • Сбои в развитии внутренних органов;
  • Постоянные головные боли и общую слабость.

Также сколиоз создает основу для развития остеохондроза и многих других заболеваний не только в области спины.

Диагностика

Обследование и лечение должно проводиться в медицинском центре опытным персоналом, но обнаружить первые признаки сколиоза у детей можно самостоятельно.

  • Читайте также: Лфк при сколиозе у детей

На начальных стадиях заболевание невидно невооруженным глазом, да и ребенок не беспокоят какие-либо проявления дискомфорта, в то время как сколиоз продолжает прогрессировать. Поэтому так важно регулярно обследоваться у врача и научиться самостоятельно определять заболевания.

Какими способами можно выявить искривление позвоночника:

  1. Положите ребенка на живот и посмотрите на линию позвоночника – она должна быть ровной. Если позвоночник искривлен и не выпрямляется при различных изменениях положения тела и поворотах малыша, необходимо срочно показаться врачу, вероятнее всего у ребенка сколиоз.
  2. Поставьте дитя ровно перед собой, попросите нагнуться и вытянуть руки вниз. Если при таком положении замечена какая-либо асимметрия (отклонение позвоночного столба от центральной линии спины, выступающее ребро или лопатка), значит, имеется повод для беспокойства.

В том случае, когда заболевание уже существует, оценить точную степень сколиоза можно с помощью рентгенограммы позвоночника в прямой проекции по методике Кобба.

Лечение

Сколиоз позвоночника – заболевание костно-мышечного аппарата и если проблеме не уделять должно внимания она быстро усугубиться. Как лечить сколиоз у детей решает только лечащий врач. Именно он в зависимости от степени развития заболевания и возраста пациента имеет право назначить тот или иной метод терапии.

Если развитие сколиоза началось у младенца или ребенка школьного возраста, его можно излечить самостоятельно. Сколиоз у подростков, как правило, обнаруживается уже в запущенной форме и поддается лечению с большим трудом.

При заболевании первой степени назначаются массажи и ЛФК (лечебно-физическая культура). Лечение сколиоза у подростков во второй степени подразумевает физиотерапию, миофасциальный релиз и иглорефлексотерапию.

  • Возможно вы хотите узнать: Как лечить сколиоз в домашних условиях

При активном росте скелета каждые 6-10 месяцев предусмотрено рентгенологическое обследование юного пациента, которое будет явно показывать динамику процесса выздоровления.

Гимнастика, физиотерапия и ЛФК

В комплекс физиотерапевтического лечения входят процедуры, направленные на повышение сократительной функции мышц спины и пресса, а также методы, влияющие на устранение дистрофии мышц. Данные мероприятия проводятся с целью улучшить подвижность позвонков и активизировать их кровообращение, укрепить мышечный корсет спины, сделать позвоночник гибким, ровным и крепким.

Помимо процедур под руководством медперсонала в ЛФК кабинете, хорошие отзывы получили элементарные упражнения для домашнего выполнения:

  • Ласточка. Лежа на животе, вытягиваем руки вперед и при вдохе поднимаем вверх прямые руки и ноги, на выдохе принимаем исходное положение;
  • Ножницы. Ложимся на спину, руки расправляем вдоль тела, ноги отрываем от пола (на 10-15 см) и начинаем делать ими махи, перекрещивая и разводя;
  • Велосипед. Ложимся на пол, руки фиксируем в замок за головой и выполняем движение ногами, имитирующие езду на велосипеде.
  • Ходьба попеременно на носочках с поднятыми вверх руками и на пятках с руками, сомкнутыми в замок.

Массаж

Лечебный массаж при сколиозе снимает напряжение мышц и оказывает релаксирующее действие на позвоночник, укрепляет мышечный корсет и помогает восстановить естественную линию позвоночного столба. Однако вылечить одним курсом массажа сколиоз не получится – проблему необходимо решать комплексно.

Корсетирование

При 2 и 3 стадии тяжести сколиоза у подростков лечение предусматривает ношение специального корсета, который может назначить только лечащий врач. Корсет помогает остановить прогрессирование деформации, также он снимает нагрузку со спины, выравнивает позвоночник и при своевременно начатом лечении позволяет полностью исправить патологию.

Иппотерапия

Метод реабилитации посредством лечебной верховой езды используется малым количеством реабилитационных центров в силу своей дороговизны, но отзывы от применения данной методики только положительные. Езда на лошади заставляет включать в работу все группы мышц, связочный и вестибулярный аппарат. Ослабленные мышцы «просыпаются», а спазмированные – расслабляются.  При регулярных занятиях формируется привычка держать осанку.

Оперативное вмешательство

Исправление сколиоза четвертой (иногда и третей) степени сколиоза у подростка требует не только консервативных методик, здесь не обойтись без скальпеля хирурга. Решающими факторами к проведению операционной коррекции позвоночника являются:

  • Величина деформации более 45 градусов;
  • Неврологические осложнения;
  • Сердечно-легочная недостаточность;
  • Невыносимый болевой синдром;
  • Активное прогрессирование заболевания.

После проведения операции следует длительный курс реабилитации (не менее полугода). Очень часто требуется помощь психотерапевта, так как подобного рода стрессы способны повлечь у ребенка ряд проблем психоэмоционального характера (скованность, застенчивость, понижение самооценки, эгоцентричность). Вся ответственность за лечение сколиоза у детей ложится на их родителей.

Профилактика

Не допустить искривление позвоночника у ребенка намного легче, чем впоследствии задаваться вопросами, что делать при сколиозе и как исправить патологические изменения формы позвонков. Поэтому каждый родитель обязан отдать своему чаду должное внимание и выполнять следующие рекомендации:

  • Позаботится о качестве рациона ребенка, кормить его разнообразно и полноценно;
  • Выработать привычку самостоятельно следить за осанкой посредством постоянного напоминания о ровной ходьбе, сидении и стоянии;
  • Если ребенок уже школьник, категорически нельзя допускать сумки через плечо и носку ранца в одной руке. Для ежедневного использования необходимо приобрести качественный ортопедический рюкзак;
  • Еще с младенческого возраста необходимо позаботится о спальном месте ребенка. Кровать не должна быть слишком мягкой, идеально, если будет использован ортопедический матрас;
  • Мебель (стул и стол) также должна быть эргономичной и соответствовать росту ребенку.

Детям, у которых есть склонность к развитию сколиоза, противопоказаны такие виды спорта, как теннис, бадминтон и художественная гимнастика. Зато на пользу пойдут бальные танцы, лыжный спорт и любые другие нетравмоопасные виды физической активности.

Пожалуйста, оцените статью
Источник: pozvonochnik.guru

Под сколиозом понимают стойкую деформацию позвоночного столба с его отклонением в сторону и торсией (скручивание позвонков). Чаще наблюдается искривление грудного и поясничного отделов. Сколиоз у детей проявляется асимметричным расположением лопаток, надплечий, искривлением грудной клетки, смещением таза в одну сторону и т. д. По статистике, патологию выявляют у 5 – 10% детей и подростков.

Диагностировать болезнь на ранних стадиях можно с помощью специальных тестов со сколиозометром и рентгенографии. Лечение патологии должно быть комплексным: коррекция образа жизни, лечебная гимнастика, физиотерапия, мануальное воздействие. В запущенных случаях проводится хирургическая коррекция позвоночника.

Механизм развития

Сколиоз позвоночника – это тяжелая прогрессирующая болезнь позвоночного столба и окружающих его тканей. Она проявляется дугой искривления, которые обращена выпуклостью вправо или влево и торсией. Патология приводит к статико-динамическим нарушениям и функциональным изменениям внутренних органов.

Сколиоз – это одна из наиболее распространенных деформаций периода скачков роста. Она начинается и прогрессирует во время усиленного роста тела (8 – 14 лет). После окончания этого периода деформация останавливается, но и устранить ее уже не удается. По этой причине врачи говорят, что вылечить сколиоз у взрослого пациента не удастся.

Справка. По статистике, искривление позвоночника у детей встречается чаще у девочек, чем у мальчиков. Медики говорят о соотношении полов примерно 6–9:1.

Примерно в 80% случаев точная причина развития сколиоза неизвестна. Такие искривления называют идиопатическими. Медики предполагают, что чаще такая патология связана с генетической предрасположенностью. Деформацию могут спровоцировать другие факторы: от родовой травмы до различных инфекций.

Идиопатическая форма патологии не имеет ничего общего с «младенческим сколиозом», который диагностируют у детей до 3 лет. При последнем недуге позвонки нормально развиваются, в отличие от врожденного сколиоза, при котором присутствуют аномалии отдельных тел позвонков. Младенческий вариант иногда исчезает самостоятельно. Идиопатическая форма болезни развивается в периоды скачков роста скелета.

Причины остальных 20% сколиозов – это врожденные аномалии развития количества или строения позвонков (например, синдром короткой шеи), нервно-мышечные болезни (полиомиелит, остеопороз, патологии соединительных тканей), состояние после травм, хирургического вмешательства и т. д.

При отсутствии лечения детский сколиоз грозит выраженными деформациями скелета, сжатием, смещением и нарушением функциональности внутренних органов.

Виды сколиоза

Сколиоз включает разные параметры, исходя из этого различают разные виды патологии.

1. По происхождению:

  • Врожденный – вызван патологиями развития позвоночника и всего скелета, дисплазией соединительной ткани.
  • Приобретенный – возникает вследствие других болезней, травм, операции.

2. По форме искривления:

  • С-образный – одна дуга искривления.
  • S-образный – 2 дуги кривизны.
  • Z-образный – 3 дуги искривления.

3. По размещению вершины дуги искривления:

  • На уровне Th3 — Th4 – сколиоз верхнегрудного отдела позвоночника у ребенка.
  • Th8 — Th9 – грудной.
  • Th11 — Th12 – искривление на участке грудопоясничного отдела.
  • L1 — L2 – поясничный.
  • L5 — S1 – пояснично-крестцовый.
  • Комбинированный – одинаковая степень торсии в нескольких отделах позвоночника.


Различают 4 степени сколиоза

4. По углу бокового искривления:

  • 1 степень – угол боковой кривизны от 1° до 10°, торсия еле заметна на рентгенограмме.
  • 2 степень – угол искривления от 11° до 25°, умеренное нарушение симметрии ножек дуг позвонков и клиновидное искривление их тел.
  • 3 степень – от 26° до 50°, торсия ярко выражена, присутствует реберный горб.
  • 4 степень – угол кривизны более 50°, сильная деформация позвоночника, грудной клетки, сдавление, смещение и нарушение функциональности внутренних органов.

5. По разнице во времени проявления симптоматики:

  • Инфантильный идиопатический (младенческий) – возникает в раннем детском возрасте с 1 до 2 лет.
  • Ювенильный (детский) – этот вид сколиоза характерен для детей дошкольного возраста (4 – 6 лет).
  • Адолесцентный (подростковый) – патология возникает у детей старшего школьного возраста (от 10 лет до 14 лет).

Также различают сколиоз у детей по изменению статической функции позвоночника: компенсированный и некомпенсированный.

Причины и факторы развития

Далеко не все родители понимают, почему возникает сколиоз у их детей. Поэтому они не могут остановить развитие болезни. Но не стоит пытаться установить причину самостоятельно, доверьте это врачу.

Основная причина врожденной формы патологии – это аномалии развития позвоночного столба. К таковым можно отнести клиновидные позвонки, синостоз (непрерывное соединение) остистых отростков и т. д. Деформация может возникнуть вследствие нарушения формирования ребер (добавочные ребра, синостоз и т. д.) или пояснично-крестцового отдела (спондилолиз, люмбализация).


Часто точные причины сколиоза не удается выявить

Причины развития приобретенного сколиоза позвоночника:

  • Статический детский вариант часто вызван родовой травмой, дисплазией тазобедренного сустава, укорочение ноги, контрактурой (ограничение пассивных движений) коленного и тазобедренного сочленения.
  • Неврогенная патология вызвана детским церебральным параличом, полиомиелитом, атаксией Фридрейха, травмой спинного мозга и т. д.
  • Миопатическая деформация возникает на почве врожденного мышечного гипотонуса, мышечной дистрофии, кривошеи.

Детский сколиоз может быть обусловлен переломами позвоночника, травмой после операции (торакопластика, ламинэктомия), обширными ожогами туловища, гнойным плевритом (скопление гной в плевральной полости легких). Нередко деформация возникает вследствие обменных нарушений (рахит, цистиноз, несовершенное костеобразование), дисплазии соединительной ткани (болезнь Марфана, гиперэластичность кожи), ювенильного ревматоидного артрита, опухолей позвоночника и спинного мозга и т. д.

Однако большинство случае детского сколиоза относится к идиопатическим, то есть, возникает по неизвестным причинам.

Медики выделяют факторы, которые провоцируют патологию:

  • Пассивный образ жизни, недостаточное развитие мышц.
  • Неправильная осанка во время работы за компьютером или уроков в школе.
  • Профессиональный спорт, при котором чрезмерно нагружается позвоночник.
  • Общая слабость организма после инфекционных заболеваний.

Вышеописанные факторы вызывают ослабление и неравномерное напряжение околопозвоночных мышц, из-за этого нарушается осанка, что со временем может привести к искривлению позвоночника.

Признаки и симптомы

Первые признаки сколиоза проявляются в 6 – 7 лет (во время первого скачка роста). Обычно это происходит во время медосмотра.

Симптомы болезни отличаются в зависимости от степени искривления позвоночного столба:

  • На 1 стадии голова ребенка слегка опущена, плечи сведены, таз скошен, спина сутулая, надплечья и треугольники талии расположены асимметрично, намечается торсия. Дугу кривизны можно рассмотреть, когда ребенок наклоняет туловище вперед.
  • На 2 стадии вышеописанные признаки дополняются поворотом позвонков вокруг вертикальной оси туловища без деформации их структуры. Ощущается напряжение мышц на участке поясницы, а в области грудного отдела они выпячиваются со стороны искривления. Искривление позвоночника заметно в любом положении.
  • На 3 стадии появляется выраженная ротация позвонков, реберный горб четко виден. Присутствуют мышечные контрактуры (болезненное сокращение), брюшные мышцы ослабляются, реберные дуги выпирают.
  • Для 4 стадии характерна выраженная деформация, растяжение мышц, выпрямляющих позвоночник. Горб четко очерчен, на вогнутом участке наблюдается западание ребер и мягких тканей.

При развитии патологии грудная клетка деформируется, кости сжимают и смещают немного в сторону сердце, легкие, сосуды. Так возникает сколиотическая болезнь.

На 1 – 2 стадии болезнь имеет скрытое течение. При сколиозе 3 – 4 степени появляется повышенная утомляемость, боли в спине, сердце, нарушается дыхание, ограничивается подвижность пораженного участка позвоночника.

При отсутствии лечения повышается риск заболеваний внутренних органов, что сопровождается серьезными симптомами. Детский сколиоз часто сопровождается кифозом (искривление выпуклостью назад), плоскостопием, врожденным вывихом бедра.

Установление диагноза

При подозрении на сколиоз нужно обратиться к педиатру, детскому ортопеду, хирургу, неврологу. Сначала специалист оценит осанку в разных позициях (стоя с разных сторон, сидя, лежа). Учитывается высота надплечий, симметричность кожных складок, лопаток, тазовых костей и т. д. Для определения степени деформации используется сколиозометр. При отклонении позвоночника от 5–7° и более назначается рентгенография.

Рентген выполняют в двух позициях (стоя и лежа), чтобы рассчитать величину искривления и определить индекс стабильности позвоночного столба. Для более детальных исследований назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию, миелографию. Из нелучевых методов, которые более безопасны для детей, применяется компьютерная оптическая топография. Также важно фотографировать ребенка на всех этапах лечения.

При нарушении функциональности внутренних органов придется обратиться к пульмонологу, кардиологу, гастроэнтерологу. Ребенку могут назначить спирометрию (диагностика функций внешнего дыхания), электрокардиографию, УЗИ брюшного пространства и т. д.

Методы лечения сколиоза на разных стадиях

Не все родители знают, какой врач лечит детский сколиоз. В лечении принимают участие физиотерапевты, массажисты, инструкторы ЛФК, вертебрологи, мануальные терапевты.


Лечебная физкультура помогает остановить развитие сколиоза на ранних стадиях

Лечение сколиоза у детей зависит от степени тяжести патологии. На начальной стадии (1 – 2 степень) нужно устранить причины деформации, снизить статическую нагрузку на позвоночник, соблюдать умеренную физическую активность. Остановить или замедлить развитие болезни поможет ЛФК, массаж, занятия в воде. Также нужно регулярно носить специальный реклинатор (удерживающий корсет), спать на ортопедическом матрасе, контролировать осанку, время от времени разгружать позвоночник в положении лежа. Эти рекомендации подходят для детей с непрогрессирующим сколиозом.

Чтобы узнать, что делать, если болезнь быстро развивается, нужно обратиться к врачу. В таких случаях вышеописанные методы дополняются индивидуальным комплексом упражнений, физиолечением, ортопедическим массажем, мягким мануальным воздействием. Также ребенок должен периодически носить ортопедический корсет.

На 3 – 4 стадии консервативны методы дополняются хирургическими. Первые позволяют устранить боль, нормализовать тонус мышц, приостановить прогрессирование патологии, а вторые – исправить последствия сколиоза. Однако операция грозит опасными осложнениями.

Медикаментозная терапия

Лечить сколиоз у детей с помощью медикаментов нелогично. Дело в том, что лекарственные препараты не способны остановить деформацию позвоночника. Их могут использовать в составе комплексной терапии, как дополнительный метод.

На ранних стадиях пациентам назначают витаминные, общеукрепляющие препараты. На поздних стадиях лечащий врач подбирает противовоспалительные средства и анальгетики для купирования боли и воспалительного процесса. При тяжелых формах патологии могут применяться легкие гормональные средства.

Лечебная физкультура

Специальные упражнения назначают на всех стадиях сколиоза. Они помогают укрепить мускулатуру спины, стабилизировать позвоночник, предупредить искривление или немного корректировать его.

Лечебная гимнастика на 1 стадии включает общеукрепляющие, дыхательные и симметричные упражнения. Асимметричные движения выполняют по показаниям врача в редких случаях.

На 2 стадии зарядка состоит из общеукрепляющих, симметричных, дыхательных упражнений, которые иногда дополняются асимметричными и деторсионными элементами. Последние помогают растягивать мышцы и укреплять их.

На 3 – 4 стадии комплекс состоит из всех вышеописанных видов упражнений. Запрещено выполнять движения на гибкость и растяжение позвоночника, например, повороты, скручивания, наклоны, висы. На поздних стадиях сколиоза запрещено проводить гимнастику в домашних условиях, ребенок может тренироваться только под присмотром инструктора.

Занятия нужно проводить 3 – 4 раза за неделю, длительность тренировки – около 45 минут.

Справка. Врач составляет лечебный комплекс упражнений с учетом физической подготовки, возраста ребенка, стадии сколиоза. Выполнять упражнения нужно плавно, в умеренном темпе, важно сосредоточиться на технике, чтобы мышцы развивались.

Примерная схема занятия при сколиозе:

  • Разминка. Ребенок идет на месте, выполняет круговые движения руками, поднимает колени, шагает в приседе, делает дыхательные упражнения.
  • Упражнения для коррекции осанки перед зеркалом.
  • Основная часть тренировки состоит из специальных корригирующих движений, дыхательной гимнастики, индивидуальных упражнений (в положении лежа, стоя, сидя), подвижных игр. На этом этапе важно разгрузить позвоночник.
  • Завершающий этап включает дыхательные упражнения, движения для расслабления.

Рекомендуется дополнить схему терапии плаванием. Упражнения в воде разгружают позвоночник, вытягивают зоны роста кости, включают в работу все мышечные группы. Комплекс составляет врач или инструктор.

Мануальная терапия

С помощью мануального воздействия можно купировать боль, нормализовать кровообращение, обменные процессы, трофику тканей на поврежденном участке, восстановить подвижность тканей. Этой методикой в щадящем режиме дополняют комплексную терапию детского сколиоза.

Правила:

  • Сеансы проводят не больше 2 раз за неделю.
  • Во время одного сеанса задействуется только один участок.
  • Курс терапии состоит из 3 – 10 сеансов, которые повторяют дважды за год.
  • Грубое воздействие на позвоночник противопоказано.

Во время лечения применяется остеопатия для выявления и коррекции участков зажима, вправления вывихов, возвращения скрученных позвонков в правильное положение, а также постизометрическая релаксация – для расслабления мышц.

Массаж помогает корректировать мышечные изменения (гипертонус, гиперплазия, ослабление), уменьшить нагрузку на позвонки. После курса лечения замедляется прогрессирование сколиоза у ребенка, ослабляется боль на поздних стадиях, нормализуется кровообращение.

Физиолечение

На 1 – 2 стадии сколиоза у детей применяются следующие физиотерапевтические методики:

  • Душ Шарко позволяет исправить незначительную деформацию, обладает массажным эффектом.
  • Электростимуляция расслабляет спазмированные мышцы, освобождает от сжатия спинномозговые нервы, уменьшает боль.
  • Электрофорез купирует боль и воспаление. Во время процедуры лекарственные растворы проникают на поврежденный участок сквозь кожу под воздействием электрического тока.
  • Фонофрез улучшает кровоснабжение, купирует воспаление мягких тканей. Эта процедура напоминают предыдущую, только лекарства проникают под кожу под воздействием ультразвука.
  • Теплолечение (лечебные ванны, души, компрессы, глина, парафин, грелки и т. д.) улучшает крово- и лимфообращение, стимулирует обменные процессы, способствует регенерации тканей. Они обладают противовоспалительным, обезболивающим, обеззараживающим действием.
  • Магнитотерапия улучшает кровоснабжение поврежденного участка, ускоряет регенерацию.

Комплексное лечение детского сколиоза дополняется УВЧ-терапией, лазерной терапией, грязелечением.

Ортопедические приспособления

Корсет Шено показан при деформации позвоночника от 25° до 40°. Ортопедическое приспособление фиксирует туловище и воздействует на дуги искривления. Назначают их детям от 10 до 17 лет, если на протяжении последнего года угол кривизны увеличился более чем на 10°. С помощью корсета можно только замедлить развитие патологии, не стоит надеяться на исправление деформации.


Корсет Шено не позволяет позвоночнику деформироваться дальше

Ортопедические стельки применяют для профилактики плоскостопия, при котором микроудары снаружи повреждают суставы и позвоночный столб. Стельки уменьшают негативное действие.

Специальный пояс используют для фиксации позвонков, а также их дисков. Тогда при напряжении мышц спины уменьшается негативное влияние на поврежденные участки позвоночника.

Решение о назначении ортопедических приспособлений принимает врач. Специалист помогает подобрать корсет для ребенка.

Другие консервативные методики

Детям со сколиозом рекомендуется соблюдать диету. Правильное питание поможет нормализовать вес, насытить организм полезными веществами (витамин Д, А, С, группа В, кальций, магний, калий, фосфор и т. д.). Для этого в рацион включают растительные, кисломолочные продукты, изделия из цельного зерна, нежирное мясо, рыбу, яйца и т. д. От жирных, жареных, соленых блюд, полуфабрикатов, снеков и других вредных продуктов стоит отказаться.

Чтобы прогрессирование сколиоза замедлилось, ребенок должен спать на жестком матрасе. Этот метод эффективен, пока еще формируется скелет (до 18 – 20 лет). Также рекомендуется подобрать удобную парту и кресло с ортопедической спинкой для школьника.

Иглорефлексотерапия влияет на околопозвоночные мышцы, делает их более эластичными, ослабляет боль. Во время процедуры на биологически активные точки спины воздействуют теплом или стерильными тонкими иглами.

Также может применяться фитотерапия, точечный массаж, кинезиотерапия, моксотерапия или гирудотерапия. Решение о применении лечебных методик должен принимать врач.

Хирургическое лечение

Операцию при сколиозе у детей назначают в таких случаях:

  • Болезнь быстро прогрессирует несмотря на длительное консервативное лечение.
  • Угол дуги искривления более 40°.
  • Нарушена функциональность внутренних органов.

Оптимальный период для хирургического вмешательства – с 10 до 14 лет.

Для коррекции последствий сколиоза проводится операция, которая позволяет зафиксировать позвоночник в правильном положении. Для этого проводится имплантация дистракторов, эндокорректоров и других конструкций, которые прикрепляются к позвонкам и меняют кривизну позвоночного столба. Потом тела позвонков срастаются, что обеспечивает им стабильность, но ограничивает подвижность.

По показаниям назначают клиновидную резекцию тел позвонков, дискэктомия, торакопластика и т. д.

Последствия сколиоза у детей

При отсутствии лечения сколиоз у детей вызывает такие последствия:

  • Боли в сердце, тахикардия, вегетососудистая дистония.
  • Одышка, тяжелое течение респираторных болезней.
  • Боли в животе, дискинезия желчных путей, нарушение перистальтики кишечника.
  • Нарушение менструального цикла, бесплодие.
  • Нестабильное эмоциональное состояние, психологически расстройства.
  • Сжатие сосудистого пучка определенного отдела позвоночника и сопутствующие проблемы, например, при компрессии шейных сосудов у ребенка болит голова, возникает головокружение, нарушается зрение, слух.
  • Компрессия корешков спинного мозга, парезы, паралич.

На 4 стадии при тяжелой деформации позвоночника больному присваивают инвалидность.

Профилактические меры

Чтобы защитить ребенка от сколиоза, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • Не опережайте физическое развитие малыша. Не заставляйте его переворачиваться, сидеть или ползать, если он еще не готов.
  • Во время прогулки с ребенком за руку почаще меняйте сторону, потому что в таком положении у него нагружается плечо, бедро и т. д.
  • Купите специальный матрас в кроватку грудничку.
  • Почаще гуляйте на свежем воздухе, особенно в солнечную погоду, чтобы насытит организм витамином Д.
  • Правильно обустройте место для подготовки уроков, купите удобную парту, стул с ортопедической спинкой.
  • Следите за осанкой малыша, не позволяйте сутулиться, долго лежать на одном боку.
  • Приучайте малыша делать зарядку.
  • Покупайте удобную обувь с ортопедической стелькой.

При незначительном нарушении осанки откажитесь от несимметричных видов спорта (например, теннис, бадминтон). Запишите ребенка на курсы ЛФК, водите его на сеансы массажа, поощряйте занятия плаванием.

Самое важное

Деформации позвоночника, которые возникают до 6 лет развиваются быстро. Наиболее благоприятное течение имеет сколиоз у детей с 10 – 12 лет. Все больные должны дважды за год проходить курс лечения по схеме, которую составит ортопед. Терапия должна быть комплексной: ЛФК, массаж, физиотерапия, мануальное воздействие, ортопедические приспособления и т. д. При выраженном сколиозе операция поможет уменьшить искривление позвоночника, остановить или замедлить его прогрессирование. Ранняя профилактика – это лучший способ избежать тяжелых осложнений патологии.

Источник: spina.guru