Стадии деменции и прогноз заболевания: проблемы и решения вдоль траектории развития болезни


Сосудистая деменция у пожилых людей — это комплекс нервно-психических расстройств, возникающих на фоне патологии церебральных сосудов.

Это собирательное понятие, включающее когнитивные дефекты разной степени выраженности — от забывчивости до тяжелого слабоумия и изменений личности.

Основой патологического процесса при деменции сосудистого происхождения становится гибель клеток мозга вследствие нарушения его кровоснабжения. Клиническая картина заболевания определяется формой церебральной ишемии — острой либо хронической.

Деменция вследствие поражения мозговых сосудов стоит на второй позиции по частоте встречаемости после болезни Альцгеймера среди пациентов старших возрастов.

Такая статистика характерна для всех стран мира, за исключением России, Финляндии, а также стран восточно — азиатского региона (Китай, Япония), где эта патология возглавляет список причин слабоумия у пожилых.

Уровень заболеваемости СД колеблется от 6 до 12 случаев на каждую тысячу жителей, которым перевалило за 70. В группе больных до 75 лет преобладают мужчины, однако после 85 лет тенденция меняется на противоположную, что связывают с большей продолжительностью жизни женщин.

Виды и причины сосудистой деменции

Поскольку сосудистая деменция не является единым состоянием, а комплексом синдромов с разными патологическими механизмами и скоростью развития, принято различать следующие виды патологии:

  • деменцию на фоне мозгового инсульта (геморрагического либо ишемического);
  • деменцию, возникающую вследствие хронической ишемии (малокровия) мозга.

В первом случае клиническая картина разворачивается стремительно, что связано с площадью очага поражения. Особенности когнитивных дефектов при остром нарушении кровообращения определяются величиной и расположением очага ишемии.

Проявления хронической ишемии сперва малозаметны, так как возникающие на фоне микроинфарктов нарушения долгое время компенсируются соседними областями мозга. При этом функцию погибших клеток мозга берут на себя уцелевшие нейроны. Однако с течением времени, по мере нарастания числа мелкоточечных очагов ишемии, симптомы деменции становятся все более заметными.

В зависимости от локализации процесса различают деменцию при поражении:

  • коры мозга;
  • подкорковых ядер (подкорковая сосудистая деменция);
  • гиппокампа (височной части мозга);
  • лобных долей;
  • среднего мозга.

Стадии сосудистой деменции

Заболевание характеризуется постепенным нарастанием симптоматики.

Но течение не всегда бывает плавным, чаще принимая волнообразный характер с периодами улучшений (плато) и рецидивов.

В своем развитии болезненный процесс последовательно проходит несколько стадий:

  • Стадия предрасположенности к развитию СД при наличии заболеваний сосудов и факторов риска.
  • Бессимптомная стадия ишемии мозга, при которой изменения присутствуют лишь на КТ или МРТ, а клиническая симптоматика отсутствует.
  • Стадия начальных клинических проявлений, для которой характерны мало выраженные когнитивные дефекты, выявляемые специальными нейропсихологическими тестами во время прицельного осмотра.
  • Стадия умеренно выраженных нарушений познавательных функций на фоне имеющейся сосудистой патологии.
  • Развернутая стадия СД, сопровождающаяся типичным симптомокомплексом.
  • Стадия тяжелой деменции при выраженной сосудистой дисфункции.
  • Финальный этап болезни, заканчивающаяся летальным исходом от инсульта, сопутствующей патологии кровообращения (инфаркт миокарда) и других органов и систем (застойная пневмония).

Причины возникновения

Сосудистая деменция представляет собой типично вторичное заболевание.

Долгое время основной причиной возникновения СД считался инсульт, после которого риск возникновения слабоумия возрастал в 4-12 раз.

Другой существенной причиной патологии называли хроническую церебральную ишемию на фоне мелких или крупных инфарктов мозга.

Однако после внедрения в медицинскую практику современных методов нейровизуализации структуры мозгового вещества перечень этиологических факторов СД значительно расширился.

Сегодня к наиболее распространенным причинам сосудистого слабоумия относят:

  • вирусные и бактериальные васкулиты (болезнь Лайма, сифилис);
  • неспецифические васкулопатии;
  • ангиопатии (при амилоидозе, артериальной гипертонии);
  • субарахноидальные кровоизлияния;
  • эмболию мозговых сосудов (на фоне эндокардитов, фибрилляция предсердий);
  • васкулиты при системных заболеваниях (волчаночные, ревматоидные).

Непосредственной причиной развития всех видов СД является деструкция клеток мозга в результате недостаточного кровоснабжения либо полного прекращения притока крови к одному или нескольким участкам мозга. Вероятность развития СД значительно повышается при наличии одного или нескольких факторов риска:

  • атеросклероза сосудов мозга;
  • артериальной гипертензии (или гипотонии);
  • анемии;
  • заболеваний сердца (патология клапанного аппарата, аритмии, ИБС);
  • сахарного диабета;
  • ожирения;
  • гиподинамии;
  • повышения уровня холестерина;
  • злоупотребления алкоголем;
  • табакокурения.

Одновременное присутствие нескольких факторов риска у одного больного приводит к многократному взаимному усилению их негативного влияния на организма.

Симптомы

Отличительной особенностью клиники СД считается одновременное присутствие неврологических и когнитивных нарушений. Клиника деменции при инсульте появляется спустя один-три месяца после мозговой катастрофы. Если слабоумие развивается на фоне множественных микроинфарктов или геморрагий, латентный (бессимптомный) период способен продолжаться до полугода.

Типичными нарушениями нервно-психического профиля являются:

  • замедление психической деятельности;
  • сужение сферы интересов;
  • ригидность психики.

Уже в начальной стадии болезни появляются проблемы с памятью, однако, в отличие от альцгеймеровских, они имеют более мягкий характер.

Больному становится трудно запоминать новое, он не способен самостоятельно совершать новые движения или воспроизводить новые слова. Часто наблюдаются нарушения речи, письма, счета и чтения. Параллельно с этим стираются из памяти отдельные эпизоды прошедших событий.

С течением времени дефект памяти углубляется, а понимаемый словарный запас скудеет. Пациенту может быть непонятным смысл обращенных к нему реплик, особенно если это развернутые предложения или длинные монологи. При этом сами больные зачастую отличаются излишней болтливостью, при этом не всегда улавливая суть произнесенного. В их речи нередки неоправданные замены слов, перестановка букв, слогов и словосочетаний.

О прогрессировании болезни говорят выраженные нарушения памяти и интеллекта, приводящие к снижению способности к самообслуживанию и социальной дезадаптации. Процесс мышления все более затормаживается, приближаясь к ригидному. Больному трудно сосредоточиться, он не способен удерживать внимание на одном объекте и осознанно переключать его в нужном направлении.

Такие люди плохо ориентируются в обстановке, особенно в малознакомой местности, неспособны самостоятельно сделать покупку, заполнить документ, поставить подпись в требуемом месте.

В дальнейшем появляются трудности с элементарными бытовыми навыками — приготовлением пищи, одеванием, гигиеническими процедурами.

Параллельно с этим развиваются нарушения эмоционально-волевой сферы: плаксивость, недоверчивость, раздражительность, слабодушие. Нередки депрессии и психозы.

На поздних стадиях появляется неврологическая симптоматика поражений мозжечка, пирамидной системы и других отделов мозга:

  • нарушение походки;
  • внезапные падения;
  • утрата контроля за физиологическими отправлениями;
  • парезы;
  • эпилептиформные приступы.

Диагностика

Диагноз СД основывается на установленном алгоритме обследования, состоящем из анамнестических, объективных и параклинических этапов. Первым из них является осмотр специалистов — психиатра, невропатолога и других. Затем статус пациента оценивается по специальным критериям деменции — в системе Хачинского или МКБ -10.

Для верификации диагноза СД практическую значимость приобретают следующие позиции:

  • присутствие у больного объективно подтвержденной сосудистой патологии мозга;
  • наличие клиники деменции (по результатам диагностических тестов);
  • причинно-следственная связь между указанными состояниями.

Основными инструментальными методиками остаются КТ, ЭЭГ и МРТ головного мозга. Для подтверждения патологии сонных артерий можно использовать УЗИ магистральных сосудов.

Органическое поражение головного мозга

С помощью ПЭТ (позитронно — эмиссионной томографии) определяют скорость метаболизма глюкозы в тканях мозга. Понижение усвоения глюкозы определенными участками мозга кореллирует со степенью когнитивных дефектов.

Важное значение в диагностике СД приобретают дифференциальные отличия от болезни Альцгеймера. К ним относится отсутствие диффузного характера и симметричности атрофии коры головного мозга.

Лечение

План лечения при СД составляется индивидуально для каждого больного с учетом характера и стадии заболевания. Обязательно проводят коррекцию факторов риска, присутствующих у данного пациента (гипотензивная терапия у больных артериальной гипертензией, нормализация уровня сахара при диабете).

Основной целью терапевтических мероприятий являются восстановление нормального кровообращения мозга, адекватного его потребностям и компенсация уже имеющихся расстройств.

Общеприняты принципиальные подходы в лечении СД:

  • назначение препаратов антиагрегантного (препятствующего склеиванию тромбоцитов) действия для улучшения микроциркуляции мозга;
  • применение средств для улучшения метаболизма клеток мозга;
  • использование препаратов нейропротективного (защитного) действия.

Наиболее эффективными в лечении СД являются следующие препараты:

  • Церебролизин — обладает нейропротективным действием, улучшает клеточный метаболизм, способствует восстановлению когнитивных возможностей, при этом не оказывает побочных действий.
  • Кавинтон — отличный антиагрегант, улучшает кровообращение в капиллярах мозга, ускоряет процессы утилизации глюкозы, нормализует сосудистый тонус.
  • Мемантин, галантамин, ривастигмин — нормализуют психическую деятельность, способствуют концентрации внимания, улучшают когнитивные способности.

При СД, осложненной тревожно — депрессивными расстройствами, бессонницей, назначают седативные препараты, психотические расстройства купируют нейролептиками. В случае возникновения парадоксальных реакций у отдельных больных препарат следует срочно отменить или заменить другим.

Кроме традиционно используемых медикаментов, могут использоваться лекарственные формы растительного происхождения с клинически проверенной эффективностью: алкалоиды спорыньи, гингко билоба и другие.

Лекарственная терапия СД ведется на фоне обязательных немедикаментозных мероприятий:

  • рациональной диеты (овощи, фрукты, морепродукты, оливковое масло, бобовые, красное вино, орехи, зелень, кисломолочные продукты);
  • квалифицированного ухода;
  • трудотерапии.

Профилактика

В силу того, что сосудистая деменция является вторичным заболеванием, профилактические меры заключаются в предупреждении, раннем выявлении и лечении первичной патологии, лежащей в основе поражения сосудов мозга.

Кроме того, важно устранить возможные факторы риска.

А именно:

  • поддерживать нормальный обмен веществ в организме, особенно в пожилом возрасте (исключить вредные привычки, вести активный образ жизни, правильно питаться, противостоять стрессам);
  • контролировать уровень половых гормонов (особая актуальность для женщин);
  • делать все возможное для предупреждения инфекций, травм, интоксикаций;
  • поддерживать достаточный уровень интеллектуальной активности.

К сожалению, болезнь Альцгеймера на сегодняшний день является неизлечимой. Ранняя диагностика болезни Альцгеймера поможет замедлить развитие заболевания.

Какие изменения мозга наблюдаются при болезни Альцгеймера и что показывает диагностика, смотрите в этом материале.

Продолжительность жизни

Более низкое качество жизни при сосудистой деменции в сравнении с деменциями другого происхождения связано с частыми сопутствующими нарушениями чувствительной и двигательной сферы.

Отмечено, что повторный инсульт усугубляет проявления сосудистой деменции и укорачивает срок жизни.

Кроме того, на ней негативно сказываются психотические и депрессивные расстройства.

В зависимости от конкретного клинического случая, болезнь может продолжаться несколько месяцев или несколько лет.

В итоге средняя продолжительность жизни пациентов составляет около 5 лет. Это меньше, чем при болезни Альцгеймера (примерно 6 лет). При этом возникает определенный парадокс: чем эффективнее становится лечение больных инсультами, и, соответственно, процент оставшихся в живых после него, тем выше среди них заболеваемость СД.

Видео на тему

Источник: neuro-logia.ru

Психические расстройства представлены крупной категорией изменений, диагнозов. Они имеют специфические критерии диагностики, вынесены в отдельную рубрику в рамках МКБ-10. некоторые патологические процессы этого типа имеют органическое происхождение.

Сосудистая деменция — это хроническое нарушение работы головного мозга, (психическое расстройство), для которого типично постепенное затухание когнитивных функций (слабоумие): падение уровня интеллекта, проблемы с памятью, мышлением.

Причины всегда органические. Структурные изменения в нервных тканях, их отмирание в результате ишемии.

Для патологического процесса типичны симптомы, которые наблюдаются при прочих формах деменции, в том числе при болезни Альцгеймера.

Ключевое отличие в потенциальной обратимости угасания высшей нервной деятельности. Большей нестабильности течения. Однако пациенты и их родственники почти в 90% случаев обращаются в момент, когда радикально помочь уже нельзя, даже при качественном лечении часть неврологического дефицита остается.

Терапия медикаментозная. Систематическая. Чаще всего требуется прием препаратов многие годы, если не всю жизнь. Прогнозы зависят от первичного провоцирующего заболевания, также от момента начала помощи.

Механизм развития

Сосудистая деменция головного мозга практически всегда относится ко вторичным патологическим процессам, то есть провоцируется другими диагнозами.

В подавляющем большинстве случаев виной всему атеросклероз.

Чуть реже в формировании нарушений высшей нервной деятельности участвуют гипертония, перенесенный в недавнем прошлом инсульт, возможны те же явления при хронической сердечной недостаточности.

Факторов-виновников немало, такое множество причин создает некоторые сложности в плане диагностики.

Как бы то ни было, наблюдается постепенное разрушение отдельных тканей головного мозга. Оно не лавинообразное и не массивное, как при инсульте, потому изменения в характере работы ЦНС отклоняются постепенно. Порой столь медленно, что ни пациент, ни даже его близкие не видят различий.

Если причиной патологического процесса становится неотложное состояние, острое нарушение мозгового кровообращения, то все очевидно сразу.

Постепенное отмирание нейронов необратимо, невозможно восстановить эти ткани. Однако какое-то время организм способен компенсировать неврологический дефицит.

В определенный момент наступает перелом в ситуации, ЦНС уже не может в полной мере восстановить основные функции. Возникают первые симптомы.

Затем заболевание прогрессирует быстрее, потому как не встречает сопротивления организма, не способного компенсировать расстройство.

Конкретные формы неврологического дефицита зависят от локализации изменений. Чаще всего страдают лобная, височная, теменная доли. Подкорковые структуры.

Внимание:

Редко ишемия затрагивает только один участок головного мозга, это практически невозможно. Потому симптоматика диффузная, множественная.

На ранних этапах еще есть шансы остановить прогрессирование слабуомия, предотвратить деградацию личности, распад психики. На выраженных вероятность даже частичного восстановления спорна и туманна.

Что же касается запущенных разновидностей, шансов на минимальную коррекцию нет. Остается только помогать пациенту, снимать тревожность, устранять агрессию.

В основе механизма сосудистой деменции всегда лежит нарушение питание тканей головного мозга, их постепенная деструкция, угасание интеллектуальных функций и не только.

Симптомы в зависимости от стадии

Клинические признаки определяются локализацией изменений структурного плана и этапом формирования диагноза.

Первый критерий не столь важен, потому как в равной мере страдают все ткани, независимо от первопричины расстройства. Исключения крайне редки.

Что же касается стадирования, выделяют 3 фазы формирования нарушений.

Начальная (I). Компенсация

Отклонения уже присутствуют, но видны они пока только по итогам инструментальных исследований. И то не всегда, зависит от обширности поражений и квалификации врача-диагноста.

Сам человек и его близкие видят, что некоторые свойства характера и высшей нервной деятельности изменились.

  • Странности в поведении. Без видимых причин возможно развитие навязчивостей. По типу обсессивно-компульсивного расстройства. Человек проверяет, выключен ли газ, свет, может делать это долго. Его преследуют странные фобии, страхи.

Начинаются нелепые ритуалы, но пока еще в рамках бытовой логики. Например, поставить предметы в алфавитном порядке, по возрастанию длины и т.д. Возможны и более вычурные действия.

При изначальной чудаковатости, присущей, как вариант, пациентам с шизоидной акцентуацией, подобные отклонения не всегда хорошо заметны.

  • Развитие страхов и фобий. О которых уже было сказано. Типична ипохондрия. Постоянное волнение за свое здоровье. Выискивание симптомов смертельных болезней. Рака, шизофрении. Слова врачей о норме такого человека не убеждают, он продолжает искать, пока не найдет подтверждение собственным догадкам или не утвердится во мнении без сторонней помощи.
  • Повышенная усталость, сонливость, слабость. Астенические явления — результат недостаточного питания головного мозга, ишемии.
  • Раздражительность, агрессивность. Пациент может «взорваться» по малейшему поводу, затем не понимает, что стало причиной вспышки гнева. Такое проявление также относится к типичным для начинающейся психастении.

Симптомы сосудистой деменции на 1 стадии могут существовать без изменений многие годы. Это самый длительный период во всем заболевании. Потому как организм пока еще держит изменения в узде и не дает им усиливаться.

2 стадия (II). Декомпенсация

Как ни странно, уже на этом этапе формируются выраженные патологические изменения, тяжелые, исключающие нормальную трудоспособность. Кроме того, пациент ограничен в способности обслуживать себя в быту.

Среди конкретных проявлений:

  • Нарушение памяти. Человек не способен вспомнить сначала что хотел сказать, информация быстро выветривается из головы и не усваивается. Потом теряет возможность называть элементарные предметы, имена близких и свое собственное. Это тревожный признак, указывающий на необратимость изменений и усугубление прогнозов на излечение.
  • Падение интеллектуальной составляющей. Страдает вербальная функция. Больной не способен верно и логически непротиворечиво построить фразу, лексический строй и словарный запас становятся скудными.

Телеграфный тип речи с отрывистыми словами. Общение все еще возможно, но уже с большим трудом. Характерно непонимание сути и логики высказывания собеседника.

В более сложных случаях человек не может осознать и формы выражений, воспринимая родной язык как иностранный или грубую кучу звуков. Явления относится к такому понятию, как афазия.

  • Сонливость, слабость. Прочие астенические проявления.
  • Повышенная агрессивность, раздражительность без явного повода. Вывести больного человека из себя может что угодно. Пациенты, склонные к противоправному поведению часто оказываются опасны, потому без применения психотропных препаратов не обойтись.
  • Утрата трудоспособности. Не удается ни мыслить, ни ориентироваться в пространстве, времени, потому ни о какой работе уже не идет речи.
    По той же причине возникает беспомощность в быту. Если не оказывать страдающему помощь, он не сможет даже питаться, потому, как не в силах готовить еду.

На этой же стадии начинается аутизация. Больной уходит в себя, сокращает, а затем и прерывает все социальные контакты, потому как уже не способен реализовать себя в обществе посредством коммуникации. Человек не выходит их дома, ничем не интересуется. К аутичности добавляется апатия, безволие.

Характерная черта сосудистой деменции — появление продуктивных симптомов. Это галлюцинации и бред.

  • Если говорить о первых, они имеют вербальный характер. Голоса, но не в голове, а где-то поблизости. Странные звуки, музыка. Пациент уверен, что их слышат все.

Визуальные образы также возможны. Часто встречаются и сочетанные обманы органов чувств, по типу комплексных галлюцинаций: визуальная и аудиальная части собираются воедино, создавая угрожающие картины. Чудовища, инопланетяне, черти, преступники, спецслужбы и прочие.

Зависит от особенностей личности пациента, исходных установок, верований, мировоззрения.

  • Что касается бреда, он сначала отрывочен, затем формируется фабула. То есть построения имеют некоторую стабильность и четкость. По мере угасания когнитивных функций, деградации личности, они утрачиваются, разрушаются и уже не воспринимаются пациентом целостно. Что также типично для сосудистой деменции и отличает ее от шизофрении.

Есть и чисто неврологические компоненты:

  • Мышечная слабость.
  • Шаткая походка.
  • Тремор конечностей, подбородка.
  • Чрезмерное напряжение мускулатуры.

Явления со стороны экстрапирамидной системы, которая также страдает от ишемии. В первую очередь мозжечок как ее составная часть.

Третья (III) или терминальная стадия

Сопровождается критическими нарушениями. Помимо уже существующих симптомов, возникают дополнительные проявления.

  • Отсутствие речи. Человек не говорит и не реагирует на обращенные к нему слова.
  • Возможно прекращение ответа на стимулы. Физические или вербальные. Больной кажется отрешенным, не желает выражать ни одной эмоции, да и не может. Хотя чувственная составляющая разрушается последней.
  • Припадки по типу эпилептических. Встречаются не всегда. Сопровождаются судорогами, потерей сознания.
  • Недержание мочи и кала.

Связь с реальностью полностью утрачивается. Человек нуждается в постоянном уходе, заботе. В противном случае долго он не проживет.

Сроки вообще довольно малы, потому как такие больные, в терминальной фазе сосудистой деменции, почти не встают, страдают застойной пневмонией и встречаются с прочими осложнениями.

Подкорковая сосудистая деменция сопровождается ранней утратой когнитивных функций, воображения, способности к обучению.

Стадирование приблизительное. Формальные критерии туманны и оставляют большой простор для усмотрения диагностирующего врача.

К счастью, для развития критической фазы патологического процесса требуется ни один год. Есть все шансы на восстановление, хотя бы частичное. Важно не упустить момент.

Причины становления деменции

Факторы развития заболевания разнородны. Непосредственный провокатор всегда один — нарушение питания головного мозга.

Если говорить о виновниках подробнее:

  • Атеросклероз. Отложение на стенках артерий холестериновых бляшек и закупорка просвета структуры или же хроническое сужение в результате непреходящего спазма (часто бывает у курильщиков и любителей спиртного). Основная и наиболее встречаемая причина среди всех.

  • Васкулиты. Воспалительные процессы со стороны сосудов головного мозга.

  • Поражение позвоночных артерий. Гипоплазия (недоразвитие), вертебробазилярная недостаточность (компрессия сосуда в результате остеохондроза, или грыжи шейного отдела позвоночника).

  • Тромбозы и прочие схожие патологии.
  • Перенесенный инсульт. Единственное состояние, приводящее к выраженным нарушениям здесь и сейчас. Это понятно, если учесть быстрый распад клеток головного мозга на определенном участке.
  • Гипертоническая болезнь. В перспективе нескольких десятилетий или менее, зависит от скорости прогрессирования.
  • Сердечная недостаточность, протекающая хронически. В этом случае причина в малой сократительной способности миокарда. Орган не может в достаточной мере перекачивать кровь, питания и обеспечения кислородом церебральные ткани недополучают.

Есть и другие причины, но их доля ничтожно мала.

Согласно статистике, чаще сосудистая деменция развивается у пациентов старше 55 лет. Есть исключения. Половых особенностей у расстройства нет.

Среди общего количества разновидностей деменции сосудистая составляет около 10%.

Выявление причин требуется для назначения грамотного лечения.

Диагностика

Обследование проводится врачом-неврологом. Если есть такая необходимость, показана консультация сосудистого хирурга.

Мероприятия всегда примерно одинаковы:

  • Сбор клинических данных. Жалобы на здоровье. Чтобы понять, с каким симптоматическим комплексом специалист имеет дело.
  • Сбор анамнеза. Момент развития заболевания (по предположению больного или его близких), перенесенные ранее отклонения, текущие диагнозы. Также может потребоваться оценка семейной истории болезней, вредных привычек, образа жизни. Все это имеет значение для составления полной картины, портрета больного, определения вектора последующей диагностики.
  • Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений.
  • Допплерография и дуплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга. Необходимая методика. Направлена на выявление скорости и качества кровотока. Показывает мельчайшие функциональные отклонения.
  • Электрокардиография и ЭХО-КГ. Способы обследования сердца.
  • Анализ крови. Общий. А также биохимический с расширенной оценкой липидного профиля. Холестерина, атерогенного индекса. Подходят для выявления атеросклероза.
  • По необходимости назначается МРТ головного мозга. Она показывает изменения в статике. То есть собственно структуру.

Указанные способы дают информацию о состоянии основных органов и систем. По мере необходимости врачи назначают дополнительные методики.

Лечение

Терапия комплексная, медикаментозная. Используется большая группа препаратов.

  • Цереброваскулярные. Позволяют восстановить нормальный кровоток в головном мозге. Насколько это возможно без радикального влияния на первопричину. Пирацетам, Актовегин (обладает еще одним полезным свойством — снижает потребность нервных тканей в кислороде).
  • Ноотропы. Ускоряют обменные процессы в ЦНС, замедляют прогрессирование болезни. Основной — Глицин. Возможно применение Фенибута.
  • Антиагреганты по необходимости. Чтобы предотвратить тромбообразование, инсульт. Средства на основе Аспирина (Тромбо Асс, прочие), Клопидогрел и иные. Реже назначаются более мощные вариации, относящиеся к другой фармакологической группе. Антикоагулянты на основе гепарина. Возможно применение Пентоксифиллина с теми же целями.
  • Статины. В рамках устранения избытков холестерина. Аторис, Аторвастатин.
  • Противогипертонические. Если присутствует повышенное артериальное давление. Наименований и типов множество. Назначаются по ситуации.
  • Нейролептики, транквилизаторы. В качестве корректоров поведения на необратимых, выраженных стадиях. Аминазин, Диазепам и прочие.

Не всегда медикаментозная терапия целесообразна в отрыве от оперативного лечения. Например, при выраженном атеросклерозе, кальцификации бляшки, врожденных и приобретенных пороках сосудов, некоторых иных ситуациях без радикального вмешательства не обойтись.

Лучшим решением станет сочетание хирургической методики и препаратов. Задача более чем творческая, требует высокой квалификации врача.

Отказ от вредных привычек: курения, приема алкоголя станет отличным подспорьем в будущем. Потому пренебрегать не медикаментозными методами не стоит.

Лечение сосудистой деменции проводится амбулаторно (в домашних условиях).

Прогнозы в зависимости от стадии

На первой стадии прогноз благоприятный. Полное восстановление наступает в 98% случаев и даже больше. На 2-ой шансы на успех равны 10-20%.

По мере стабилизации структурных изменений (3 стадия) это число едва достигает 10%, а у 70% больных с таким диагнозом, продолжительность жизни не превышает 3-х лет.

У 95% выживших пациентов остается неврологический дефицит в той или иной степени. Причина в позднем обращении к врачам.

Это как раз тот случай, когда сроки начала терапии напрямую обуславливают дальнейший сценарий.

Последствия

Ключевое осложнение — полная деградация личности, утрата дееспособности и возможности обслуживать себя в быту. Тяжелая инвалидность и гибель от осложнений.

Деменция сосудов — сложное органическое, психическое расстройство. При раннем обращении к врачу и терапии, есть все шансы полностью излечиться. Потому нельзя медлить, если присутствуют хотя бы малейшие подозрения.

Список литературы, использованной при подготовке статьи:

  • РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК). Версия: Клинические протоколы МЗ РК. Сосудистая деменция (включается атеросклеротическая деменция).
  • Российское Общество Психиатров. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению органических психических расстройств.
  • «Научный центр психического здоровья» Российской академии медицинских наук. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению болезни Альцгеймера.
  • Н.Н.Яхно, В.В.Захаров, А.Б.Локшина, Н.Н.Коберская, Э.А.Мхитарян. Деменция. Руководство для врачей, третье издание.

Материалы по теме:

Источник: CardioGid.com

Прогноз продолжительности жизни больных зависят от факторов: внешних, причины болезни, степени тяжести, общего состояния.

Деменция считается одной из самых распространённых болезней, которые связанны с нарушением памяти.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Болезнь проявляется в возрасте, который составляет более 65 лет, но может начать прогрессировать и намного раньше.

Стадии развития

Болезнь деменция, распознать можно просто.

Она имеет 3 основных стадии развития:

  1. Легкая стадия заболевания характеризуется значительным снижением интеллектуальной деятельности, но практические навыки больного не утрачиваются. Человек способен жить полностью самостоятельно.
  2. Умеренная стадия деменции сопровождается утерей умственной деятельности и многих жизненных навыков. Пациент может забыть, как обращаться с бытовой техникой, телефоном или дверными замками. При наличии этой стадии больному требуется постоянное присутствие кого-то возле него.
  3. Тяжелая стадия деменции характеризируется полным распадом личности, пациенту не доступны элементарные гигиенические процедуры.

Все 3 стадии легко выявить, но, побороть такие проявления болезни никаким образом нельзя.

Деменция — это проблема, которую нельзя решить с помощью лекарств или врачебного вмешательства.

Прогноз заболевании

При наличии болезни — деменция, врачи о положительных прогнозах говорить не могут. Процесс умственной деградации постоянно будет прогрессировать, но у кого-то он стремительный, а у кого-то все происходит значительно медленнее.

Сначала болезнь заставит человека перестать думать, потом он постепенно начнет забывать все навыки, которые удалось получить на протяжении жизни. Это будет длиться пару десятков лет или приведет к полному угасанию человека за несколько лет.

Здесь делать точные прогнозы никто не берется, ведь все может быть неожиданно.

Часто деменция сама собой является чем-то неприятным и мучительным для самого человека, и для его близких. Тяжело дается уход за больным, когда он находится в состоянии овоща, и оно может быть неизменным годами.

Продолжительность жизни человека

При наличии такой болезни как деменция длительность жизни разная.

Спрогнозировать срок, на протяжении которого человек будет сохранять признаки жизненной деятельности, можно, но они не будут точными.

Если болезнь развивается медленно, человек не утратил навыков практичной жизни, он может прожить 15-20 лет. При таких же симптомах люди, которые старше 70 лет, проживут от 8 до 14 лет.

Если деменция имеет более тяжелый характер, а больному уже требуется определенный уход, он может прожить 6-10 лет. При качественном и полноценном уходе — и 15 лет. Многое здесь будет зависеть от обстановки и качества жизни определенного человека.

Если болезнь быстро и стремительно прогрессирует, то через 1-2 года человек умирает. При сосудистой деменции продолжительность жизни человека составляет не больше 2-3 лет.

Иногда болезнь поражает человека настолько быстро, что он проживает всего несколько месяцев. Критические сроки возможны если человек кроме умственного угасания имеет еще серьезные физические болезни, а условия, в которых он живет, плохие.

Длительность жизни при деменции зависит от:

  • Темпов прогрессирования болезни;
  • Физического состояния больного;
  • Стадии заболевания;
  • Условий жизни человека.

Но больше, чем 20 лет пожилые люди, у которых наблюдалась деменция, не проживали.

Деменция — сущность и характеристика

Под термином деменция медицинские работники включают приобретенное впоследствии травм слабоумие. На разных стадиях оно проявляет себя по-разному — больной может потерять память или даже разучиться делать элементарные вещи.

У него можно наблюдать резкое снижение познавательной деятельности, а со временем полная деградация личности. Как следствие разрушительных процессов в головном мозге случается полный распад психических функций, а значит и ухудшается физическое состояние тела.

Можно сделать выводы, что под болезнью деменция кроется:

  • Ухудшение умственной активности;
  • Потеря приобретённых знаний;
  • Утеря практических навыков и привычек;
  • Поражение клеток головного мозга человека.

Деменция — это болезнь, которую полностью излечить нельзя, а продолжительность жизни человека с таким диагнозом зависит от того, в каких он условиях живет и насколько быстро болезнь прогрессирует.

Причины и факторы возникновения

Есть мнение, что деменция — это проблема возраста, а не физического состояния здоровья. Но для проявления этой болезни требуются реальные причины.

Среди таких пагубных факторов:

  • Ряд неврологических заболеваний;
  • Заболевания сосудов;
  • Болезнь Альцгеймера;
  • Атеросклероз сосудов головного мозга;
  • Болезни многих внутренних органов;
  • Почечная и печеночная недостаточность;
  • Злоупотребление алкогольными веществами;
  • Отравления токсическими веществами на производствах.

Болезнь может проявляться из-за ранее полученных травм головы, у людей, которые слишком много работают и мало отдыхают.

Деменция может возникнуть впоследствии постоянного приема лекарств в больших количествах.

Видео

Деменция с тельцами Леви

Деменция с тельцами Леви — это особенная разновидность этого заболевания. В крови больного появляется много этих самых телец, и они добавляют человеку еще больше проблем.

При таком виде деменции больной может страдать от зрительных и слуховых галлюцинаций, у него нарушается координация движений. Возможны серьезные расстройства сна, что быстро физически истощает человека.

Продолжительность жизни при деменции с тельцами Леви, если эти проявления дают о себе знать не слишком активно, составляет 7-10, но чаще 4-6 лет. Если болезнь прогрессирует активно — более 1-2 лет человек прожить не способен.

В любом из своих проявлений деменция — это серьезная проблема, решение которой в лучшую сторону невозможно.

В лучшем случае человек просто утратит возможность развиваться интеллектуально и сможет жить еще много лет, а в худшем полностью деградирует и через пару месяцев умрет.

Предупредить болезнь можно, но только оберегая себя в молодом возрасте и избегая разных травм. Если деменция уже дала о себе знать, победить ее невозможно, остается надеяться, что человек окажется в числе тех, кто проживает с проблемой этого характера около 20 лет.

В основном продолжительность жизни при деменции не более 10 лет, но бывают случаи, которые значительно продолжают или сокращают этот срок. Деменцию считается приговором, но не всегда на его выполнение требуется одинаковый промежуток времени.

Организация правильного питания при деменции

Во время старения человека происходят необратимые процессы в жизненно важных органах, мышцах, кровеносных сосудах. Страшным является приобретенное слабоумие, или деменция.

Она возникает в результате атеросклероза сосудов головного мозга, инфекционных заболеваний, травм. Нарушение деятельности мозга встречаются у пациентов с пороком сердца, ишемической болезнью, перенесших инсульт.

Правильно организованное лечение на первом этапе заболевания поможет остановить его прогрессирование, которое длится в течение 3 — пяти лет.

Специалистами давно отмечено, что применение диеты поможет остановить слабоумие. У пациентов с деменцией в крови понижен уровень витаминов С, Д, Е, бета-каротина.

Нужно подобрать такие продукты питания, которые помогут снизить уровень холестерина в крови, замедлить нейродегенеративные процессы в мозге:

  1. Ежедневно на столе должны находиться овощи, зелень, бобовые, каши из цельных злаков. Для заправки салатов надо использовать растительные масла, из которых особенно полезно, выжатое из семян подсолнечника, кукурузы, льна.
  2. Многие отдают предпочтение средиземноморской диете, в нее входят блюда из морской рыбы, морепродуктов, постного мяса. За обедом советуют пропустить стаканчик красного сухого вина, в котором содержатся полифенолы, помогающие разрушить вредные соединения белка.
  3. Зимой, чтобы пополнить организм солнечным витамином D, надо включать в рацион питания яйца, сельдь, печень, в небольших количествах натуральное сливочное масло.
  4. Окажут полезное действие на организм продукты кисломолочного типа, квашеная капуста, разные приправы — куркума, корица, мелисса.
  5. Учеными отмечено, что чашка кофе по утрам поможет в разрушении бляшек холестерина в кровеносных сосудах.
  6. Приготовлению продуктов отведена особая роль. Полезно запекать, тушить, варить их, добавляя минимум соли. Питаться пациенту лучше маленькими порциями несколько раз в день.

Пожилым людям не надо в питании упор делать на булочки, сладкие, жирные блюда. Они слишком калорийны, а расходует энергию человек в старческом возрасте уже не активно. И все оседает на стенках сосудов, откладывается в жировые складки. Отсюда и проблемы со здоровьем головного мозга.

Народная медицина в лечении деменции

Приготовленные из растений препараты помогут на начальной стадии слабоумия:

  1. Полезно принимать по стакану сока черники ежедневно либо съедать горсть свежих ягод. Они помогут улучшить память.
  2. Повышенную возбудимость пациента можно снять отваром, приготовленным из 2 столовых ложек плодов фенхеля вместе с измельченным корнем валерианы. Смесь трав заливают двумя стаканами горячей воды, кипятят в течение 10 минут. Через час настаивания напиток процеживают, употребляют по стакану утром и вечером.
  3. Пятьдесят грамм измельченной коры рябины заливают стаканом воды, ставят на огонь. Доведя до кипения, отваривают в течение пяти минут, затем настаивают 5 часов. Процеженный отвар принимают по четвертой части стакана 5 раз в день.
  4. Успокоят больного целебные ванны, в которые надо добавлять настой из смеси корней шиповника и веток можжевельника или взятых в одинаковом количестве корней аира, листьев мелиссы, тысячелистника, мяты перечной, полыни, почек сосны. Водные процедуры лучше проводить вечером в течение 20 минут. Продолжительность лечения составляет десять сеансов. Потом делают двухнедельный перерыв.
  5. Успокаивает нервную систему пациента масло мелиссы, лаванды. Несколько капель их можно нанести на кожу больного при выполнении массажа.

Использование народных средств благотворно скажется на состоянии человека, страдающего слабоумием.

Учреждения для пациентов с деменцией

Если на начальной стадии развития маразма человек не доставляет особых хлопот близким, то со временем, когда синдром переходит в среднюю и тяжелую степень, им придется продумать организацию специализированной помощи и ухода.

Для этого существуют дома-интернаты для больных людей, психоневрологические учреждения. Больного туда должны направить органы социальной защиты на основании выписки из лечебного заведения, где с пациентом проводили терапевтические мероприятия. В учреждениях сделаны все условия для пожилых с деменцией с питанием, проживанием, уходом.

Платными пансионатами ведется прием таких пациентов. В них помощь, уход за больными людьми поставлен на высокий уровень.

Самостоятельно организовать помощь постепенно деградирующему родственнику или поместить его в интернат — это выбор каждого человека, у кого в семье имеется близкий, перенесший инсульт, инфаркт.

Меры профилактики умственной патологии

Избежать проблем со здоровьем в любом возрасте возможно. Деменцию можно встретить у старых людей, у еще полных жизни, после пятидесяти лет. Нужно принимать меры чтобы болезнь не захватила вас врасплох.

Постоянно необходимо следить за состоянием сосудов, артериального давления. Повышение этих показателей ведет к нарушениям работы главного органа — головного мозга.

Вредным привычкам в сорок лет пора сказать нет. Сигарета и спиртное уже не принесут радости, а постепенно сделают вас обузой родственников.

Пользу кровообращению принесут пешие прогулки, несложные физические упражнения. И настроение от них улучшится, нервная система будет крепкой, выносливой.

Тренировка мозга должна быть постоянной. Не надо бояться новых технологий. Можно начать обучаться программированию, заняться научной работой. Мозг будет лучше работать у тех, кто чем-то увлечен: чтением, написанием мемуаров, слушанием классической музыки, посещением концертов, спектаклей. Если человеку интересно все новое, что творится в мире, в его дворе, то деменция никогда не разовьется.

Питаться в пожилом возрасте лучше грамотно. Из пищи надо извлекать пользу, а не калории. Ожирение приведет к одышке, сахарному диабету — и к слабоумию.

Плохо, когда люди начинают закупать сумками лекарства от болезней. Таблетки оказывают на организм не всегда положительное действие. Нужно умерить их прием, настроить себя на позитивное, доброе — и тогда болезни отступят.

К деменции более расположены люди, живущие в одиночестве. Если пациента окружают добрые, заботливые люди, он будет ощущать свою востребованность, положительные эмоции. Любовью к человеку старческий маразм можно предотвратить.

Источник: FeedMed.ru